Ce que les familles doivent savoir sur la nouvelle pilule contraceptive en vente libre

Infos sur nouvelle pilule contraceptive en vente libre pour familles

6 octobre 2023 – La première pilule contraceptive en vente libre sera disponible dans les magasins américains dès l’année prochaine, ce qui laisse aux parents, aux adolescents et à leurs médecins le temps de décider de son impact sur leur vie.

Et les décisions ne sont pas toujours simples.

La FDA a approuvé la pilule contraceptive orale appelée Opill cet été. Elle sera disponible sans ordonnance et est une pilule contraceptive quotidienne à base de progestatif uniquement, par opposition à une pilule combinée contenant de l’œstrogène et du progestatif.

Selon le fabricant du médicament, Perrigo, l’Opill – parfois appelée la minipilule – sera disponible à l’achat en ligne et en magasin au premier trimestre 2024, pour les personnes de tous âges sans ordonnance. Et d’autres pilules devraient être disponibles à l’avenir : Cadence, une autre société pharmaceutique, travaille sur l’approbation de la FDA pour sa pilule combinée en vente libre appelée Zena.

Une pilule en vente libre ouvre la voie à de nombreuses personnes pour accéder aux soins contraceptifs quand elles ne le pouvaient pas auparavant. Prendre rendez-vous, attendre le jour venu, prendre congé du travail ou de l’école pour se rendre chez le médecin – ce processus peut parfois prendre des semaines, voire des mois si votre fournisseur est débordé. Une pilule en vente libre peut être une option pour ceux qui attendent des soins de leur gynécologue-obstétricien, tout en ayant besoin d’une protection contre une grossesse non désirée.

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Cependant, si n’importe qui peut acheter un paquet d’Opill dans une pharmacie locale, cela change-t-il la manière dont les parents, les enfants et leurs médecins aborderont le sujet de la contraception en général ?

Pour Maggie Cherkas, 16 ans, cela pourrait être le cas. Elle a été élevée par une mère célibataire, Jill, en dehors de Philadelphie, et leur relation est particulièrement proche. Lorsqu’elle a eu son premier petit ami sérieux à 14 ans, Jill a “proposé” l’idée de la contraception à Maggie, qui a dit qu’elle n’en avait certainement pas besoin à l’époque.

Deux ans plus tard, Maggie, qui a maintenant un nouveau petit ami, s’intéresse davantage à l’apprentissage des différentes options de contraception.

“J’aime vraiment l’idée d’une contraception en vente libre”, a déclaré Maggie. “J’ai l’impression que cela serait juste tout un processus d’aller chez mon médecin et d’obtenir une ordonnance, de devoir toujours le faire alors que je pourrais simplement aller chez CVS et l’acheter comme n’importe quel autre produit cosmétique.”

Ce qui donne à Maggie une pause, ce sont les questions qu’elle aimerait poser à son médecin. Elle aimerait aussi savoir quelles sont les questions que sa mère se pose – car Jill prend la pilule depuis des années – et auxquelles Maggie n’aurait même pas pensé. C’est pourquoi il est très peu probable qu’elle se procure de l’Opill par elle-même, sans en discuter d’abord avec sa mère et son médecin.

Sarah Nosal, MD, médecin de médecine familiale basée à New York et directrice du conseil d’administration de l’American Academy of Family Physicians, a déclaré qu’à la sortie de l’Opill, elle prévoit d’en discuter, avec les parents et les enfants, de la même manière qu’elle le ferait avec n’importe quel autre médicament en vente libre sur le marché.

“Comme nous parlons de savoir si vous devriez prendre de l’acétaminophène ou de l’ibuprofène – s’il vous convient, s’il faut s’inquiéter des effets secondaires, comment le prendre au mieux pour qu’il fonctionne pour ce que nous prévoyons de l’utiliser”, a-t-elle déclaré. “Les mêmes conversations, mais au sujet de la pilule à base de progestatif seulement.”

Les recherches montrent que la pilule à base de progestatif seulement est sûre à utiliser et présente très peu de risques pour la santé. Avec une “utilisation parfaite” – prendre la pilule à la même heure chaque jour – le taux d’efficacité est aussi élevé que 98%.

Cependant, Nosal comprend les inquiétudes que certains parents peuvent avoir avant d’aborder ces conversations. La minipilule n’est généralement pas le premier type de contraceptif oral que les médecins prescrivent aux enfants en âge de procréer.

En tenant compte des erreurs humaines et de l’oubli quotidien, l’utilisation réelle de la pilule combinée et de la pilule à base de progestatif seulement est moins efficace pour prévenir la grossesse que son utilisation parfaite. Mais en ce qui concerne la pilule à base de progestatif seulement, il y a encore moins de marge de manœuvre. Si vous oubliez une pilule ou en prenez une plus de 3 heures en retard, vous devrez utiliser une méthode de contraception de secours pendant au moins 2 jours.

“Pour être honnête, pour les gynécologues-obstétriciens, ce n’est généralement pas la première ligne de défense. La première ligne est vraiment la pilule contraceptive combinée traditionnelle”, a déclaré Ryalynn Carter, MD, obstétricienne-gynécologue au Columbia University Irving Medical Center à New York. Pour Carter et la plupart de ses collègues, le moment le plus courant pour prescrire une pilule à base de progestatif seulement serait pour les patientes post-partum, en particulier celles qui allaitent.

Combien ça va coûter ?

Nous ne savons pas encore combien coûtera un seul paquet de pilules contraceptives en vente libre (OTC). Dans une déclaration, Perrigo a souligné son engagement à rendre Opill “accessible et abordable pour les femmes et les personnes de tous âges”.

La question de savoir si les assurances couvriront Opill est également une préoccupation majeure. Certaines formes de contraception en vente libre, comme les préservatifs, ne sont pas couvertes ; mais en fonction de votre plan d’assurance maladie, vous pourriez effectivement obtenir Plan B (la pilule du lendemain) gratuitement si vous obtenez une ordonnance d’un professionnel de la santé.

Jusqu’à présent, six États ont adopté des lois obligeant les régimes d’assurance maladie financés par le gouvernement à couvrir la contraception en vente libre sans partage des coûts. Mais à quoi ressemblera la couverture des contraceptifs en vente libre en pratique soulève encore de nombreuses questions pour les patients, les pharmaciens et les assureurs.

Une préoccupation majeure pour Carter et d’autres prestataires comme elle est de savoir si l’option de la pilule contraceptive en vente libre aura une incidence sur la volonté des compagnies d’assurance de couvrir d’autres formes de contraception sans obliger d’abord un patient à essayer – et échouer – avec la pilule progestative en vente libre.

Elle se souvient qu’à l’époque où Prilosec, une marque d’inhibiteur de la pompe à protons utilisé pour traiter le reflux acide, est devenu disponible en vente libre, il y avait des rapports de compagnies d’assurance refusant de couvrir les options plus coûteuses, non en vente libre, dans la même classe de médicaments à moins que le consommateur n’ait déjà essayé la version en vente libre. Carter craint que la même chose puisse se produire avec la contraception ; peut-être que les assureurs refuseront de couvrir les dispositifs intra-utérins (DIU) ou le patch contraceptif jusqu’à ce qu’un patient essaie d’abord Opill.

Même si les régimes d’assurance maladie publics et privés trouvent un moyen de couvrir Opill et les autres contraceptifs oraux en vente libre qui devraient suivre son exemple, il y a encore des personnes non assurées et celles couvertes par l’assurance de quelqu’un d’autre – comme un partenaire ou un parent – qui ont besoin que la pilule soit accessible, abordable et confidentielle.

La pilule progestative en vente libre est une option pour un adolescent, ou toute personne couverte par le plan de ses parents, pour accéder à la contraception sans alerter l’assurance. C’est également une option importante pour ceux qui subissent une “sabotage contraceptif”, a déclaré la pédiatre et gynécologue pour adolescents basée à Seattle, Anne-Marie Amies Oelschlager, MD.

“Peut-être qu’il y a un patient qui se trouve dans une relation abusive où un partenaire essaie de les contraindre à ne pas utiliser de contraception, ils pourraient utiliser cette forme de contraception sans alerter leur partenaire”, a-t-elle dit. “C’est plus courant qu’on ne le pense.”

Et malgré la proximité que Maggie a avec sa mère, Jill ressent un certain malaise à l’idée que la pilule en vente libre n’ait pas de limite d’âge.

“Je n’aimerais pas que ma fille puisse l’obtenir sans que je le sache”, a déclaré Jill. “Nous sommes assez ouverts, mais elle ne serait pas contre éviter une conversation inconfortable si elle le pouvait. … Je pense vraiment qu’il faudrait avoir 18 ans ou l’autorisation des parents.”

Alors que Carter ne pense pas que la disponibilité d’Opill changera le nombre de ses patients, elle soupçonne que cela changera la manière dont les consultations pourraient se dérouler avec les patients plus jeunes.

“Je pense que de temps en temps, lorsque maman sort de la pièce, leurs filles me regarderont et me diront : ‘En fait, je prends cette pilule que j’ai obtenue chez Target'”, a déclaré Carter. “C’est mon occasion de les attraper et de leur dire que c’est bien, mais que cela ne prévient pas les MST et qu’ils doivent le savoir.”