La pression artérielle élevée en position couchée est liée à un risque de maladie cardiaque
La pression artérielle élevée en position couchée est liée à un risque de maladie cardiaque.' Condensed version 'Hypertension couchée liée à risque maladie cardiaque.
Partager sur Pinterest- La pression artérielle est une mesure essentielle de la santé. Les personnes doivent maintenir leur pression artérielle dans une plage saine pour réduire le risque de problèmes de santé tels que les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux.
- Une récente étude a révélé que les personnes ayant une pression artérielle normale en position assise mais une pression artérielle élevée en position allongée sont toujours exposées à un risque de problèmes de santé tels que la maladie coronarienne, l’insuffisance cardiaque et la maladie coronarienne mortelle.
- Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer dans quelle mesure il serait bénéfique de mesurer régulièrement la pression artérielle en position allongée dans le cadre clinique.
Les professionnels de la santé mesurent généralement la pression artérielle pour recueillir des informations vitales sur la santé d’une personne. Le plus souvent, les personnes sont assises lors des mesures de la pression artérielle.
Cependant, cela pourrait ne pas révéler l’image complète de la santé cardiovasculaire d’une personne, car certaines personnes peuvent avoir une pression artérielle élevée en position allongée et une pression artérielle normale lorsqu’elles sont assises.
Les résultats d’une étude présentée lors des Hypertension Scientific Sessions 2023 de l’American Heart Association (AHA) suggèrent que les personnes qui ont uniquement une pression artérielle élevée en position allongée présentent un risque similaire d’insuffisance cardiaque, d’accident vasculaire cérébral, de maladie coronarienne, de maladie coronarienne mortelle et de mortalité toutes causes confondues que les personnes ayant une pression artérielle élevée en position assise et allongée.
Que se passe-t-il si une personne a une pression artérielle élevée en position allongée ?
La pression artérielle mesure la force du sang qui appuie sur les vaisseaux sanguins qui transportent le sang loin du cœur. Une mesure de la pression artérielle comprend deux chiffres : le chiffre systolique, qui mesure la contraction des muscles cardiaques, et le chiffre diastolique, qui mesure le repos du cœur.
Typiquement, lorsqu’une pression artérielle est normale, la lecture est de 120/80 millimètres de mercure (mm Hg).
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Pour cette étude, les chercheurs ont voulu voir si une pression artérielle élevée en position allongée, également appelée hypertension en position allongée, était un facteur de risque à part entière pour les maladies cardiovasculaires défavorables. En d’autres termes, est-ce que quelqu’un qui a uniquement une pression artérielle élevée en position allongée est toujours exposé à un risque de problèmes de santé ?
Les chercheurs ont utilisé des données de l’étude Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC). Ils ont finalement inclus 11 369 participants dans leur analyse.
Ils ont exclu les personnes ayant des antécédents de maladie coronarienne, d’insuffisance cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral. Les chercheurs ont défini une pression artérielle élevée en position allongée comme toute lecture supérieure ou égale à 130 mm Hg systolique ou toute lecture supérieure ou égale à 80 mm Hg diastolique en position allongée. Ils ont défini une pression artérielle élevée en position assise selon les mêmes paramètres, mais en position assise plutôt qu’en position allongée.
Parmi les participants, les chercheurs ont constaté que 16 % avaient une pression artérielle normale en position assise mais une pression artérielle élevée en position allongée. Ils ont également constaté que 74 % des participants ayant une pression artérielle élevée en position assise avaient également une pression artérielle élevée en position allongée.
La durée moyenne du suivi était de 25 à 28 ans. Les chercheurs ont constaté que les personnes ayant une pression artérielle élevée en position assise et allongée présentaient un risque accru de maladie coronarienne, d’insuffisance cardiaque, d’accident vasculaire cérébral, de maladie coronarienne mortelle et de mortalité toutes causes confondues.
Le risque était similaire pour les participants qui avaient uniquement une pression artérielle élevée en position allongée. Les chercheurs ont également constaté que les résultats ne différaient pas en fonction de l’utilisation de médicaments contre l’hypertension.
Le Dr Michael Broukhim, cardiologue d’intervention certifié par le conseil d’administration du Providence Saint John’s Health Center à Santa Monica, en Californie, et non impliqué dans la recherche, a commenté les résultats de l’étude auprès de Medical News Today :
« L’hypertension artérielle est liée à un risque accru de maladies cardiovasculaires, notamment les maladies coronariennes, les accidents vasculaires cérébraux, les maladies rénales, l’insuffisance cardiaque et la mort prématurée. Cette étude démontre que mesurer la pression artérielle en position assise peut ne pas détecter l’hypertension chez une proportion importante d’adultes d’âge moyen. »
Le Dr Cheng-Han Chen, cardiologue d’intervention et directeur médical du programme de cardiologie structurelle du MemorialCare Saddleback Medical Center à Laguna Hills, en Californie, également non impliqué dans l’étude, a également commenté que les résultats avaient des implications importantes pour les stratégies de gestion de la pression artérielle.
« Cette recherche montre que nous pouvons passer à côté du diagnostic d’hypertension chez de nombreux patients si nous mesurons seulement leur tension artérielle en position assise, plutôt qu’en position allongée », nous a-t-il dit. « Cela nous offre une occasion importante de mieux traiter un facteur de risque cardiovasculaire important. »
La causalité reste incertaine
Cependant, l’étude ne peut établir de relation de cause à effet entre aucun des facteurs examinés par les chercheurs. Il semble également que des mesures supplémentaires de la tension artérielle auraient pu fournir des informations encore plus précises.
De plus, l’étude n’a pas encore été soumise à un examen par les pairs.
Le Dr Keith C. Ferdinand, professeur de médecine à la Tulane University School of Medicine et non impliqué dans la recherche, a commenté l’étude présentée lors de la conférence de l’AHA :
« Les résumés d’études sont toujours intéressants. Nous avons besoin de confirmations dans le cadre d’analyses complètes examinées par les pairs. Nous pensons que la tension artérielle en position allongée serait un risque car dans cette position particulière, la tension artérielle est conventionnellement plus basse que dans une position assise. Et cela peut être un substitut pour une personne dont la tension artérielle ne diminue pas correctement quand elle est complètement au repos, y compris pendant la période nocturne. »
La mesure de la tension artérielle en position allongée va-t-elle devenir courante ?
Cette étude indique qu’il peut être utile de mesurer la tension artérielle lorsque les personnes sont allongées afin d’obtenir une image plus complète de leur santé cardiovasculaire. Cependant, il existe certaines barrières à la mise en œuvre de cette mesure en milieu clinique.
Le Dr Ferdinand a souligné que « les cliniciens sont actuellement soumis à de fortes contraintes de temps. »
« Ils sont souvent employés par des systèmes de soins de santé intégrés qui surveillent le nombre de patients vus régulièrement et évaluent leur remboursement en fonction d’une visite conventionnelle de 15 minutes », nous a-t-il dit.
Il a expliqué que « l’ajout de la mesure de la tension artérielle en position allongée serait difficile car cela compliquerait non seulement la prise en charge […], mais fournirait également des informations supplémentaires que le clinicien pourrait ne pas avoir le temps d’analyser et de prendre une décision appropriée. »
Cependant, le Dr Broukhim a noté qu’il pourrait être plausible de mettre en œuvre des mesures de la tension artérielle en position allongée pour certaines personnes.
« Je pense qu’il est raisonnable de mesurer la tension artérielle en position allongée chez les patients se présentant au cabinet médical s’ils ont une tension artérielle normale en position assise », a-t-il commenté. « S’il existe une suspicion clinique d’hypertension, un moniteur ambulatoire de la tension artérielle systolique devrait être utilisé, ce qui montrera probablement si une hypertension en position allongée est présente lorsque le patient est à la maison. »
Le Dr Chen a également noté que : « Ces résultats pourraient jouer un rôle important dans la manière dont nous mesurons la tension artérielle à l’avenir. Bien que cela ne soit pas entièrement réalisable dans tous les contextes, nous devrions probablement adopter la mesure de la tension artérielle en position allongée comme technique standard dans la mesure du possible. »
Les personnes préoccupées par leur tension artérielle peuvent discuter avec leur médecin des options de mesure précise. Lorsque la tension artérielle est élevée, les personnes peuvent travailler avec leur médecin pour élaborer un plan de traitement individualisé. Cela peut impliquer la prise de certains médicaments, ainsi que des changements de mode de vie tels que l’arrêt du tabac et la limitation de la consommation d’alcool.
