Programme aide les personnes luttant contre les maladies mentales à vaincre un autre ennemi le tabagisme

Programme aide personnes luttant contre maladies mentales à vaincre ennemi tabagisme.

La collègue du Dr Richard Stumacher à Northwell Health à New York fumait auparavant pour calmer son anxiété sévère et a essayé plusieurs fois d’arrêter.

« Elle a suivi le programme et elle arrêtait, puis elle replongeait, et nous la soutenions toujours », a déclaré Stumacher, spécialiste des maladies pulmonaires et des soins intensifs. « Et je l’ai vue dans le couloir il y a quelques mois et elle m’a embrassé sans raison. Je lui ai demandé ce qui se passait. »

Elle a dit à Stumacher que cela faisait cinq ans qu’elle ne fumait plus. « Ça lui a pris beaucoup de temps, mais elle y est arrivée », a-t-il dit.

Seulement 11,5% des Américains fument actuellement des cigarettes, selon les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis. Mais au sein de cette population, le CDC a constaté que ceux qui ressentent une détresse psychologique sévère ou qui ont été diagnostiqués avec une dépression étaient beaucoup plus susceptibles de fumer.

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Heureusement, une nouvelle étude a révélé que les personnes atteintes de maladies mentales graves qui se sont vu offrir des médicaments et des conseils pour arrêter de fumer ont réussi à un taux de 26% après 18 mois, contre 6% dans un groupe témoin. Cela inclut une gestion réussie du poids, qui est souvent une raison pour laquelle les fumeurs hésitent à arrêter.

Le Dr Gail Daumit, vice-doyen de l’investigation clinique à la Johns Hopkins Medicine à Baltimore, est le premier auteur de l’étude, publiée récemment dans le journal JAMA Psychiatry. Elle a déclaré qu’il était crucial d’étudier le tabagisme chez les personnes atteintes de maladies mentales car cela pourrait sauver des vies.

« Nous savons également que ces individus ont un taux de mortalité très élevé par rapport à la population générale », a déclaré Daumit. « Ils sont trois fois plus susceptibles de mourir et ils meurent 10 à 20 ans plus tôt, principalement des suites de maladies telles que les maladies cardiovasculaires et le cancer. Parmi les causes, tous les facteurs de risque cardiovasculaire sont augmentés ; l’obésité, l’hypertension artérielle, le diabète, tout cela est augmenté, mais le principal contributeur au décès prématuré chez les personnes atteintes de maladies mentales graves est le tabagisme, sans aucun doute. Et donc c’est un énorme problème. »

Pour aggraver les choses, il est encore plus difficile pour cette population d’arrêter de fumer.

« Les personnes atteintes de maladies mentales graves comme la schizophrénie ou le trouble bipolaire, le trouble dépressif majeur, ont une très forte propension à fumer car la nicotine est un neurotransmetteur, c’est une substance neurochimique », a déclaré Stumacher, qui ne faisait pas partie de la recherche. « Et bien qu’ils ne le sachent pas, fumer aide en fait à réguler leur maladie. »

Par conséquent, a-t-il dit, il peut être difficile de faire arrêter de fumer les fumeurs atteints de maladies mentales graves.

« Je faisais autrefois de la désaccoutumance au tabac dans le Bronx et j’avais beaucoup de patients qui étaient capables d’arrêter avec succès des drogues dures comme l’héroïne, le crack ou l’alcool », a déclaré Stumacher. « Chacun d’entre eux m’a dit qu’il était beaucoup plus difficile d’arrêter de fumer que n’importe laquelle de ces autres drogues. »

Les chercheurs savaient dès le départ que les fumeurs atteints de maladies mentales étaient plus susceptibles d’arrêter s’ils bénéficiaient à la fois de médicaments et de conseils comportementaux.

QUESTION

Mais ce qui était nouveau au moment de l’étude, c’est qu’ils ont pris des participants qui étaient à la fois intéressés par l’arrêt immédiat de la cigarette, dans les 30 prochains jours, et aussi ceux qui étaient intéressés dans les six prochains mois, qui n’avaient pas été inclus auparavant dans des études sur le tabagisme.

De manière importante, les auteurs ont constaté qu’il n’y avait pas de différence significative dans les taux d’arrêt entre ceux qui voulaient arrêter immédiatement de fumer et ceux qui étaient plus hésitants. Et il est maintenant courant pour les médecins d’offrir des outils d’arrêt du tabagisme à n’importe qui, à tout moment.

Mais il y a toujours des raisons pour lesquelles les fumeurs pourraient ne pas vouloir arrêter.

« Nous savons également que beaucoup de fois les gens hésitent à arrêter de fumer parce qu’ils peuvent prendre du poids car c’est un coupe-faim », a expliqué Daumit. « Donc, ce que nous avons fait avec cette étude, qui était vraiment innovante, c’est que dans le cadre du conseil pour l’arrêt du tabagisme, nous avons inclus des principes de gestion du poids. Vous n’aviez pas besoin d’être en surpoids pour participer à l’étude, mais nous avons inclus des principes de gestion du poids tels qu’une alimentation saine… Et nous avons également inclus l’exercice dans l’intervention. »

Les chercheurs ont constaté que les participants n’ont pas pris significativement de poids dans le groupe d’intervention par rapport au groupe témoin.

En ce qui concerne les prochaines étapes, Daumit espère que l’étude pourra servir de modèle pour aider d’autres personnes à arrêter de fumer.

“Je pense que notre étude, en plus de la littérature existante, a montré que le traitement de l’arrêt du tabac pour les personnes atteintes de maladies mentales graves est utilisable, acceptable, efficace, et c’est formidable”, a-t-elle déclaré.

Mais pour étendre ce type de programme communautaire, il faudra davantage de ressources et de politiques fédérales, a ajouté Daumit.

“Il s’agit d’une question très importante qui affecte la durée et la qualité de vie des personnes”, a-t-elle ajouté.

Plus d’informations

Les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis en savent plus sur les taux de tabagisme aux États-Unis.

SOURCES : Richard Stumacher, MD, maladies pulmonaires et médecine des soins intensifs, Northwell Health, New York ; Gail Daumit, MD, MHS, professeur de médecine et vice-doyen, recherche clinique, Johns Hopkins Medicine, Baltimore ; JAMA Psychiatry, 5 juillet 2023