Une étude confirme le risque de problèmes gastro-intestinaux chez les personnes prenant Wegovy et Ozempic.

Une étude confirme le risque de problèmes gastro-intestinaux avec Wegovy et Ozempic.

Alors que beaucoup vantent les pouvoirs des médicaments populaires pour la perte de poids comme Wegovy et Ozempic, de nouvelles recherches confirment que ces médicaments peuvent déclencher des effets secondaires gastro-intestinaux désagréables.

Appelés agonistes du GLP-1, ils peuvent augmenter le risque de paralysie de l’estomac, de pancréatite et d’obstruction intestinale, ont découvert les scientifiques.

“Bien que l’incidence de ces événements indésirables soit relativement rare, n’affectant qu’environ 1% des patients, avec des millions de personnes prenant ces médicaments, des milliers de personnes risquent d’être touchées par ces événements indésirables”, a déclaré le chercheur principal, le Dr Mohit Sodhi, de l’Université de la Colombie-Britannique à Vancouver.

“Les patients doivent peser les risques et les avantages avant de prendre ces médicaments pour perdre du poids”, a-t-il déclaré. “Nous encourageons les patients qui souhaitent utiliser ces médicaments à avoir une longue conversation avec leur médecin pour voir si ce médicament est approprié pour leurs objectifs et ce qu’ils espèrent réaliser.”

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Les agonistes du GLP-1 ont été initialement développés pour aider à gérer le diabète de type 2 en abaissant la glycémie, mais ils favorisent également la perte de poids et sont utilisés hors indication depuis plus d’une décennie. En 2021, certaines formes de ces médicaments ont été approuvées pour traiter l’obésité.

La plupart des patients présentent des symptômes tels que la constipation et les nausées, il n’est donc pas surprenant que ces effets secondaires plus graves soient possibles, a déclaré le Dr Caroline Messer, endocrinologue à l’hôpital Lenox Hill de New York.

Pourtant, “les patients ne devraient vraiment pas s’inquiéter de la pancréatite plus que vaguement s’inquiéter de la pancréatite chaque fois qu’ils s’engagent à perdre une quantité excessive de poids rapidement”, a-t-elle déclaré.

“Nous sommes tous conscients de tous ces effets secondaires”, a déclaré Messer, mais les avantages de perdre 40 à 50 livres l’emportent clairement sur le faible risque de ces effets secondaires.

“Vous diminuez votre risque de goutte, de maladies cardiaques, d’accidents vasculaires cérébraux, d’infarctus du myocarde et de diabète, donc ces risques ne me convainquent en aucun cas d’arrêter de prescrire ces médicaments”, a déclaré Messer.

Pour l’étude, Sodhi et ses collègues ont examiné les demandes d’assurance maladie pour environ 16 millions de patients américains et ont étudié les personnes auxquelles des agonistes du GLP-1 avaient été prescrits – soit du semaglutide (Ozempic) soit du liraglutide (Victoza) – entre 2006 et 2020.

Les chercheurs ont comparé les risques de ces médicaments à un autre type de médicament pour la perte de poids appelé bupropion-naltrexone (Contrave).

Comparés au bupropion-naltrexone, les agonistes du GLP-1 étaient associés à :

• Un risque neuf fois plus élevé de pancréatite, ou inflammation du pancréas, pouvant provoquer de fortes douleurs d’estomac et, dans certains cas, nécessiter une hospitalisation et une intervention chirurgicale.
• Un risque quatre fois plus élevé d’obstruction intestinale, où les aliments sont empêchés de passer dans l’intestin grêle ou le gros intestin, entraînant des crampes, des ballonnements, des nausées et des vomissements. Selon la gravité, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
• Un risque quatre fois plus élevé de gastroparésie, ou paralysie de l’estomac, qui limite le passage des aliments de l’estomac à l’intestin grêle et entraîne des symptômes tels que des vomissements, des nausées et des douleurs abdominales.
• Les chercheurs ont également constaté un risque plus élevé de maladies biliaires, qui affectent la vésicule biliaire, mais cette différence n’était pas statistiquement significative.

Le rapport a été publié en ligne le 5 octobre dans le Journal de l’Association Médicale Américaine.

Le Dr Jamie Kane, directeur du Centre de Gestion du Poids de Northwell Health à Great Neck, New York, a déclaré que ces risques étaient connus et rares, mais que les patients devaient en être informés avant de commencer l’un de ces médicaments.

“Nous devons examiner les rapports bénéfices-risques et décider s’il est judicieux de les prescrire”, a déclaré Kane. “Cela dépendra d’une discussion entre le médecin et le patient sur le risque d’obésité morbide avec des maladies chroniques et le mode de vie associé à cela, par rapport à la pancréatite et au cancer et à d’autres processus pathologiques et le risque légèrement accru lié au médicament.”

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Kane a déclaré que les patients qui ne devraient pas prendre ces médicaments sont ceux qui ont des antécédents de pancréatite.

Un expert a souligné que bien que les médicaments pour la perte de poids puissent être efficaces, la meilleure façon de maintenir un poids santé est d’adopter un mode de vie sain.

“Les agonistes du GLP-1 semblent être des médicaments très efficaces à la fois pour la gestion du diabète et pour la perte de poids. Mais comme tous les médicaments, ils peuvent avoir des effets secondaires potentiels, dont certains sont graves”, a déclaré le Dr David Katz, spécialiste en médecine préventive et en mode de vie et président de l’Initiative True Health.

“Nous n’avons pas encore suffisamment d’expérience à long terme avec ces médicaments pour comprendre pleinement les compromis entre les risques et les avantages d’une utilisation prolongée, mais les effets indésirables décrits ici sont une mise en garde”, a-t-il ajouté.

Cela rappelle qu’approcher le poids et la santé métabolique de manière responsable passe avant tout par une alimentation et un mode de vie sains, a déclaré Katz.

“L’intérêt pour les agonistes du GLP-1 ne doit pas nous distraire de tout mettre en œuvre pour utiliser la nourriture comme un médicament et garantir à tous un accès à une alimentation de haute qualité”, a-t-il déclaré. “Les médicaments, avec leurs coûts et leurs risques inhérents, devraient être un dernier recours.”

Plus d’informations

Pour plus d’informations sur les agonistes du GLP-1, rendez-vous à la Cleveland Clinic.

SOURCES : Mohit Sodhi, MD, University of British Columbia, Vancouver, Canada ; Jamie Kane, MD, director, Northwell Health Center for Weight Management, Great Neck, N.Y. ; Caroline Messer, MD, endocrinologist, Lenox Hill Hospital, New York City ; David Katz, MD, MPH, specialist, preventive and lifestyle medicine, and president, True Health Initiative, Tulsa, Okla. ; Journal of the American Medical Association, Oct. 5, 2023, en ligne