Des doses plus élevées de radiothérapie pour le cancer de la prostate peuvent réduire en toute sécurité le temps d’exposition.
Des doses plus élevées de radiothérapie peuvent réduire le temps d'exposition en toute sécurité pour le cancer de la prostate.
Partager sur Pinterest- Des chercheurs du Royal Marsden NHS Foundation Trust et de l’Institut de recherche sur le cancer de Londres ont mené une étude chez des hommes atteints d’un cancer de la prostate pour déterminer si 5 doses plus élevées de radiothérapie pourraient être aussi efficaces que 20 doses ou plus de doses plus faibles.
- Alors que les 5 doses de radiothérapie exposaient les hommes à des doses plus élevées de radiation quotidiennement, la quantité totale d’exposition aux radiations était moins importante par rapport à celle administrée sur 20 doses ou plus.
- Non seulement les 5 doses de radiothérapie multibeam se sont révélées efficaces pour maintenir les hommes sans cancer lors du suivi à 5 ans, mais elles avaient également un léger avantage par rapport à la radiothérapie traditionnelle en 20 doses.
Le cancer de la prostate touche des centaines de milliers d’hommes aux États-Unis chaque année. Selon la Société américaine du cancer (ACS), un homme sur huit est diagnostiqué d’un cancer de la prostate au cours de sa vie.
Alors que la plupart des hommes répondent bien aux traitements contre le cancer, le cancer de la prostate reste le deuxième cancer le plus mortel chez les hommes. Une méthode de traitement du cancer disponible pour les hommes est la radiothérapie, que les professionnels administrent généralement en 20 à 39 doses sur plusieurs semaines.
Alors que la radiothérapie est très efficace, certains chercheurs se demandent s’il est possible d’améliorer la durée du traitement, en particulier en ce qui concerne la durée du traitement.
Des chercheurs de l’Institut de recherche sur le cancer de Londres, au Royaume-Uni, ont mené une étude appelée Prostate Advances in Comparative Evidence (PACE-B).
Leur objectif était de déterminer s’ils pouvaient raccourcir la durée de la radiothérapie pour le cancer de la prostate en administrant des doses plus élevées de radiothérapie multibeam.
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Les chercheurs ont présenté leurs résultats lors de la conférence de la Société américaine d’oncologie radiologique (ASTRO) le 2 octobre 2023.
Lors de leur présentation, les scientifiques ont révélé que non seulement leur radiothérapie à doses plus élevées était efficace pour maintenir les hommes sans cancer pendant 5 ans, mais elle était également efficace à environ 96% par rapport à environ 95% pour la thérapie traditionnelle.
Réduire la durée du traitement du cancer de la prostate
Il existe plusieurs traitements disponibles pour le cancer de la prostate, notamment la chirurgie, la cryothérapie, l’immunothérapie et la radiothérapie.
La ACS note que la radiothérapie est “le premier traitement pour le cancer qui se trouve toujours uniquement dans la glande prostatique et qui est de faible grade.” Ce type de cancer de la prostate ne s’est pas propagé et est généralement de croissance plus lente.
Des études antérieures sur la radiothérapie dans le cancer de la prostate montrent qu’elle peut être efficace à 90% chez les patients dont le cancer est à un stade précoce.
Alors que le pronostic pour le cancer de la prostate détecté tôt est généralement positif, les chercheurs de l’étude actuelle voulaient voir s’il était possible de réduire la durée du traitement.
Le traitement habituel de la radiothérapie prend plusieurs semaines pour administrer 20 doses ou plus de radiothérapie. Cancer Research UK liste certains effets secondaires que les patients peuvent ressentir pendant le traitement :
- fatigue et faiblesse qui s’aggravent au fil du traitement
- douleur cutanée dans la zone de traitement qui s’aggrave également pendant le traitement
- difficulté à uriner pendant le traitement.
Les chercheurs de l’étude actuelle voulaient tester la radiothérapie corporelle stéréotaxique (SBRT), qui “permet une administration précise d’une dose plus élevée à la zone cible.”
Les scientifiques ont recruté 874 hommes d’âge médian de 70 ans atteints d’un cancer de la prostate à faible ou moyen risque. Ils ont assigné au hasard les hommes pour recevoir soit SBRT, soit une radiothérapie standard.
Les chercheurs ont administré SBRT en cinq séances sur 1 à 2 semaines. Les doses de radiation étaient plus élevées quotidiennement que ce qu’ils administrent avec la radiothérapie traditionnelle, bien que la dose pour l’ensemble du traitement soit plus faible.
Les participants sélectionnés pour une radiothérapie traditionnelle ont reçu leurs doses sur une durée de 4 semaines ou 7,5 semaines, selon qu’ils avaient besoin de 20 doses ou 39 doses.
Après que tous les participants ont reçu leurs traitements, les chercheurs ont effectué un suivi pendant les 6 années suivantes et ont également vérifié à la marque des 5 ans quel pourcentage de patients étaient exempts de cancer.
Amélioration des taux de guérison sans cancer
Les taux de réussite sans échec biochimique et/ou clinique sur cinq ans sont élevés chez les participants de l’étude PACE-B, notent les auteurs de l’étude. Bien que les taux soient élevés quel que soit le traitement reçu par les participants, ceux qui ont reçu des doses de radiation sur une période plus courte avaient un taux de guérison légèrement plus élevé.
Cinq ans après avoir reçu un traitement par radiothérapie, 95,7% des patients ayant reçu des traitements SBRT étaient exempts de cancer. En revanche, 94,6% des patients ayant reçu un traitement traditionnel étaient exempts de cancer.
Les auteurs rapportent que les effets secondaires étaient minimes, mais que les participants ayant reçu des traitements SBRT ont eu légèrement plus d’effets secondaires affectant leurs organes génitaux ou urinaires.
Parmi les patients SBRT ayant eu des effets secondaires, 5,5% ont signalé des effets secondaires de grade 2 ou supérieur, tandis que 3,2% des patients ayant reçu une radiothérapie traditionnelle ont signalé de tels effets secondaires.
Les auteurs notent dans leur résumé que le traitement sur 5 doses devrait devenir la “nouvelle norme de soins” pour les patients atteints d’un cancer non métastatique de la prostate.
En général, l’étude suggère que pour les personnes atteintes d’un cancer de la prostate à faible à moyen risque, la SBRT est un traitement efficace qui réduirait considérablement le temps que les hommes doivent consacrer aux traitements.
Certains centres utilisent déjà des régimes similaires
Le Dr Asif Harsolia, oncologue en radiothérapie certifié par le conseil d’administration, a discuté des résultats de l’étude PACE-B avec Medical News Today.
“Pour de nombreux patients, je pense que cela va changer la donne en ce qui concerne le traitement des patients à faible risque et à risque intermédiaire favorable qui sont candidats à ce traitement”, a commenté le Dr Harsolia.
Le Dr Harsolia a déclaré que son hôpital utilise avec succès ce régime de dose de radiation plus élevée avec une durée de traitement plus courte.
“Comme les auteurs de l’étude, nous avons constaté que le traitement est non seulement plus rentable, mais aussi beaucoup plus pratique pour les patients”, a déclaré le Dr Harsolia.
Le Dr Harsolia est le directeur médical de l’oncologie par radiothérapie à l’Institut du cancer MemorialCare du centre médical Orange Coast à Fountain Valley, en Californie.
Y a-t-il des inconvénients à un traitement plus court?
Le médecin a mentionné un léger inconvénient potentiel du régime de dose plus élevée.
“Bien que les doses plus élevées puissent entraîner un gonflement temporaire de la prostate, entraînant une augmentation transitoire des symptômes urinaires, dans l’ensemble, la toxicité semble relativement similaire chez les patients des deux groupes de l’étude à long terme”, a noté le Dr Harsolia.
Le Dr Robert Wollman, oncologue en radiothérapie et directeur médical du département d’oncologie par radiothérapie Vasek Polak du Providence Saint John’s Health Center à Santa Monica, en Californie, qui n’a pas participé à la recherche en cours, a également discuté de cette étude et d’études similaires avec MNT.
Il nous a dit:
“Il existe de nombreuses données, y compris cette étude du Royaume-Uni, montrant que nous pouvons traiter de nombreux patients avec un régime SBRT de 5 traitements et obtenir les mêmes taux de guérison. Les patients peuvent parfois ressentir une légère irritation urinaire à court terme (augmentation de la fréquence ou de l’urgence) en raison du calendrier plus court, mais la plupart ne le font pas. Et lorsque cela se produit, l’irritation ne dure que quelques semaines.”
Le Dr Wollman a déclaré qu’il n’utiliserait pas ce régime chez les patients ayant des problèmes urinaires existants. “Je pense qu’ils seraient plus satisfaits d’un traitement plus long par radiothérapie et d’une détérioration moins importante de leurs symptômes irritatifs”, a-t-il souligné.
