Un antibiotique supplémentaire avec une prothèse de hanche ou de genou ne préviendra pas les infections étude

Une étude révèle qu'un antibiotique supplémentaire n'est pas efficace pour prévenir les infections chez les patients porteurs d'une prothèse de hanche ou de genou.

Des millions de personnes subissent une chirurgie de remplacement de l’articulation chaque année. Pour prévenir les infections, les médecins leur prescrivent souvent un deuxième antibiotique – mais de nouvelles recherches suggèrent que cela peut se retourner contre elles.

Ajouter un deuxième antibiotique au moment de la chirurgie de la hanche et de la genou pourrait en fait augmenter les infections, ont découvert des chercheurs en Australie.

« Compte tenu du nombre de remplacements articulaires effectués en Australie et dans le monde, notre essai a répondu à la question importante de savoir si plus d’antibiotiques sont bénéfiques pour nos patients subissant une chirurgie de remplacement de l’articulation : la réponse définitive étant ‘non’ », a déclaré Trisha Peel, responsable de l’étude et professeur de maladies infectieuses à la Central Clinical School de l’Université Monash.

« Cet essai aura un impact significatif sur la pratique », a déclaré Peel dans un communiqué de presse de l’université.

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Environ 1 % à 5 % des patients contractent des infections postopératoires, ce qui entraîne des problèmes de santé graves et la mort, ont noté les membres de son équipe.

L’antibiotique cefazolin est actuellement utilisé au moment de la chirurgie pour prévenir l’infection.

Les chercheurs ont étudié l’ajout de vancomycine – un antibiotique souvent utilisé pour les infections MRSA (Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline) – au plan de traitement.

De nombreux centres médicaux dans le monde ont commencé à utiliser les deux pour prévenir les infections, malgré l’absence de bénéfice clair, selon cette étude.

Cet essai a porté sur plus de 4 200 patients sans antécédents de MRSA dans 11 hôpitaux en Australie.

Les patients ont été randomisés pour recevoir soit de la vancomycine, soit un placebo salin en association avec la cefazoline.

L’étude a révélé que l’ajout de vancomycine n’était pas meilleur que l’antibiotique traditionnel à base de cefazoline.

De manière inattendue, chez les patients subissant un remplacement du genou, le risque d’infection était plus élevé dans le groupe qui avait reçu de la vancomycine supplémentaire, soit près de 6 %, que dans le groupe placebo, avec un taux d’infection d’environ 4 %.

« De nombreuses choses semblent logiques, mais nous ne le savons vraiment pas tant qu’elles n’ont pas été testées lors d’un essai clinique », a déclaré Peel. « C’est l’un de ces cas – plus d’antibiotiques n’était pas meilleur, et chez certaines personnes, cela aurait même pu être pire ».

Les résultats de l’étude ont été publiés le 18 octobre dans le New England Journal of Medicine.

Plus d’informations

Le National Institutes of Health des États-Unis en sait plus sur la chirurgie de remplacement de l’articulation.

SOURCE: Université Monash, communiqué de presse, 18 octobre 2023

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