La télémédecine pourrait améliorer le traitement de la dépendance aux opioïdes

La télémédecine pour une meilleure prise en charge de la dépendance aux opioïdes

Photo d'actualité: La téléconsultation pourrait améliorer le traitement des troubles liés à l'utilisation d'opioïdes

La téléconsultation peut être un moyen puissant de faire en sorte que les personnes atteintes de troubles liés à l’utilisation d’opioïdes prennent – et continuent de prendre – des médicaments pour traiter leur addiction.

Les chercheurs rapportent que ceux qui ont commencé le traitement par buprénorphine via la téléconsultation avaient plus de chances de rester en traitement plus longtemps que ceux qui ont commencé le traitement dans un autre cadre.

“Cette étude suggère que la téléconsultation peut augmenter l’accès au traitement et la rétention, renforçant ainsi les preuves que recevoir des soins pour une addiction par le biais de la téléconsultation est sûr et bénéfique, et qu’il devrait être mis à la disposition de ceux qui en ont besoin”, a déclaré le Dr Nora Volkow, directrice de l’Institut national américain de l’abus des drogues (NIDA).

“Pour mettre fin à la perte de vie sans précédent due à la crise des overdoses, nous devons continuer à donner la priorité à la fois à l’augmentation de l’accès au traitement et à la fourniture de soins et de soutien aux personnes qui ont commencé leur traitement”, a déclaré Volkow dans un communiqué de presse de l’agence.

La recherche faisait partie de l’étude HEALing Communities, qui est une grande étude de mise en œuvre de la prévention et du traitement des addictions soutenue par le NIDA.

Avant 2020, les personnes atteintes de troubles liés à l’utilisation d’opioïdes devaient rencontrer en personne un professionnel de santé pour commencer le traitement par buprénorphine, mais pendant la pandémie, le gouvernement américain a permis une plus grande flexibilité de prescription pour améliorer l’accès.

Les cliniciens pouvaient alors prescrire le médicament sans examiner les patients en personne. Le paiement de ces consultations a également été élargi.

Pour étudier l’impact de ces changements de politique sur les résultats, les chercheurs ont utilisé des données Medicaid de 2019 à 2020 dans le Kentucky et l’Ohio.

Près de 92 000 personnes âgées de 18 à 64 ans ont reçu une ordonnance de buprénorphine au moins un trimestre en 2020. Près de 43 000 de ces personnes ont commencé le traitement en 2020.

Les chercheurs ont également constaté une augmentation significative de la téléconsultation pour la délivrance de buprénorphine après une plus grande flexibilité autorisée.

L’équipe de recherche a également analysé un sous-ensemble plus restreint de données provenant de personnes ayant commencé le traitement par buprénorphine au deuxième ou au troisième trimestre de 2020, dont plus de 9 000 personnes au Kentucky et plus de 12 000 personnes en Ohio.

Dans les deux États, le fait de commencer le traitement via la téléconsultation était associé à une plus grande probabilité de rester en traitement pendant 90 jours consécutifs.

Au Kentucky, 48% des personnes qui ont commencé le traitement par buprénorphine via la téléconsultation sont restées en traitement pendant 90 jours consécutifs, contre 44% de celles dont le traitement a commencé dans d’autres cadres. En Ohio, 32% des personnes qui ont commencé le traitement pendant la téléconsultation ont continué pendant 90 jours, contre 28% de celles qui ont commencé dans d’autres cadres.

La téléconsultation pour le traitement par buprénorphine n’était pas associée à une probabilité accrue de surdose non mortelle, selon l’étude. Cela apportait des preuves supplémentaires suggérant que les patients n’étaient pas lésés en ayant un accès accru au traitement par buprénorphine via la téléconsultation.

“Cette étude montre que la téléconsultation est un autre outil important pour améliorer l’accès à ce médicament salvateur”, a déclaré Miriam Delphin-Rittmon, secrétaire adjointe à la santé mentale et à l’utilisation des substances au Département américain de la santé et des services sociaux.

Les groupes moins susceptibles de recevoir un traitement via la télémédecine étaient les personnes noires, les hommes et ceux qui avaient déjà fait une overdose impliquant des opioïdes.

Les résultats ont été publiés le 18 octobre dans le journal JAMA Network Open.

Les auteurs ont indiqué que des recherches supplémentaires étaient nécessaires dans d’autres régions que celles couvertes par la Medicaid dans le Kentucky et l’Ohio, ainsi que dans d’autres années.

“Notre étude suggère que les personnes ayant accès à des traitements de télémédecine pour l’addiction semblent mieux s’en sortir que celles qui n’en ont pas. Notre espoir est que ces résultats puissent contribuer à orienter les politiques futures”, a déclaré Lindsey Hammerslag, auteure de l’étude et professeure adjointe à l’Université du Kentucky.

“De plus, les résultats soulignent également que les avantages de la télémédecine n’atteignent pas toutes les populations de manière équitable”, a-t-elle déclaré dans le communiqué de presse. “Alors que nous continuons à intégrer la télémédecine dans les soins standard, nous devons également enquêter et surmonter les obstacles qui empêchent les gens d’accéder à cette forme de traitement utile et efficace pour les troubles liés à l’utilisation d’opioïdes.”

Plus d’informations

L’Association américaine de psychiatrie propose plus d’informations sur les troubles liés à l’utilisation d’opioïdes.

SOURCE : Institut national américain sur les abus de drogues, communiqué de presse, 18 octobre 2023.