L’obésité augmente les chances de récidive chez les survivantes du cancer du sein

L'obésité accroît le risque de rechute chez les femmes ayant survécu au cancer du sein

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De nombreuses survivantes du cancer du sein prennent un médicament hormonal après le traitement du cancer pour éviter une récidive, mais de nouvelles recherches suggèrent que ces médicaments peuvent être moins efficaces chez les femmes obèses.

Les cellules du cancer du sein dans les cancers hormono-positifs sont stimulées par l’hormone sexuelle féminine, l’oestrogène. Les médicaments inhibiteurs de l’aromatase réduisent les niveaux d’oestrogène en bloquant une enzyme présente dans les tissus adipeux appelée aromatase, qui transforme d’autres hormones en oestrogène.

Comparées aux survivantes du cancer du sein de poids normal, les femmes obèses avaient 18% de chances en plus de faire une récidive, même en prenant un inhibiteur de l’aromatase, et ce risque accru était encore plus élevé chez les survivantes qui étaient en état d’obésité sévère, ont découvert les enquêteurs.

“Les femmes post-ménopausées atteintes d’un cancer du sein avec récepteurs hormonaux positifs et une obésité traitées par des inhibiteurs de l’aromatase sont plus susceptibles de faire une récidive de leur maladie”, a déclaré l’auteur de l’étude, Sixten Harborg, chercheur au département d’oncologie de l’hôpital universitaire d’Aarhus au Danemark.

Cependant, il a ajouté, “Le traitement par des inhibiteurs de l’aromatase reste le choix de traitement pour ce groupe de patients et réduit les taux de récidive du cancer du sein et [de décès] dans ce groupe de patients.”

La manière dont, ou même si, l’obésité augmente le risque de récidive du cancer du sein chez les femmes prenant des inhibiteurs de l’aromatase n’est pas encore entièrement comprise. “L’obésité peut affecter la réponse au traitement du cancer, car elle modifie le métabolisme et la distribution des médicaments”, a noté Harborg.

Les cellules adipeuses stockent l’oestrogène, et les femmes obèses ont plus de tissu adipeux, ce qui pourrait expliquer pourquoi les inhibiteurs de l’aromatase sont moins efficaces pour supprimer l’oestrogène chez ces femmes.

“Les mécanismes sous-jacents sont multifactoriels, et d’autres études cliniques sont nécessaires pour comprendre comment l’obésité est liée à la progression du cancer du sein“, a déclaré Harborg.

Pour l’étude, les chercheurs ont analysé les données de 13 230 survivantes du cancer du sein qui avaient été diagnostiquées avec un cancer du sein hormonosensible et prenaient des inhibiteurs de l’aromatase pour prévenir une récidive. Parmi elles, il y a eu 1 587 récidives qui ont eu lieu pendant un peu plus de six ans de suivi. Les femmes obèses ou gravement obèses et traitées avec des inhibiteurs de l’aromatase avaient plus de chances de voir leur cancer réapparaître que leurs homologues de poids normal, ont montré les résultats.

Les femmes en surpoids, mais pas obèses, présentaient un risque accru de récidive du cancer du sein, mais les résultats n’étaient pas considérés comme statistiquement significatifs.

L’étude a été publiée en ligne le 13 octobre dans JAMA Network Open.

Alors que d’autres études sont nécessaires pour voir comment le poids affecte le risque de récidive du cancer du sein chez les femmes prenant des inhibiteurs de l’aromatase, il est reconnu que le fait d’être en surpoids ou obèse augmente le risque de complications après une chirurgie pour traiter le cancer du sein, a déclaré le Dr Vivian Jolley Bea, chef de section d’oncologie chirurgicale du sein au département de chirurgie de l’hôpital NewYork-Presbyterian Brooklyn Methodist à New York.

De nombreuses survivantes du cancer du sein ne sont pas conscientes que leur poids joue un rôle dans leur risque de récidive, mais cette connaissance peut être encourageante, a déclaré Bea.

“Maintenir un poids normal, manger sainement et faire régulièrement de l’exercice peut aider à réduire le risque de récidive du cancer du sein”, a-t-elle déclaré.

Il existe des preuves accablantes liant l’obésité à 13 types de cancer, et l’obésité augmente également le risque de décès par cancer, a déclaré le Dr Carmen Calfa, oncologue médical spécialisé dans le cancer du sein et co-directeur médical de la survie après le cancer au Sylvester Comprehensive Cancer Center de Miami.

“Heureusement, contrairement à la génétique et à d’autres facteurs de risque, le poids corporel peut être modifié et [cette étude] souligne l’importance des programmes qui intègrent la nutrition et l’exercice… après un diagnostic de cancer”, a-t-elle déclaré.

“Cela peut permettre aux femmes de jouer un rôle essentiel dans la réduction de leur risque de récidive du cancer du sein”, a ajouté Calfa.

Plus d’informations

HealthDay a plus d’informations sur les traitements du cancer du sein.

SOURCES : Sixten Harborg, chercheur, département d’oncologie, hôpital universitaire de Aarhus, Aarhus, Danemark ; Vivian Jolley Bea, MD, chef de section, oncologie chirurgicale du sein, département de chirurgie, hôpital NewYork-Presbyterian Brooklyn Methodist, New York ; Carmen Calfa, MD, oncologue médical spécialisé dans le cancer du sein et co-directeur médical, Survie après le cancer au Sylvester Comprehensive Cancer Center, Miami ; JAMA Network Open, 13 octobre 2023, en ligne