Le médicament antidépresseur amitriptyline pourrait aider à soulager les symptômes du SII.
Le médicament antidépresseur amitriptyline peut potentiellement soulager les symptômes du syndrome du côlon irritable.
Partager sur Pinterest- Les chercheurs disent que l’amitriptyline, un antidépresseur, pourrait aider à améliorer les symptômes du syndrome du côlon irritable (SCI) avec prédominance de la diarrhée.
- La Food and Drug Administration a émis un avertissement encadré concernant un risque accru d’idéation suicidaire chez les adolescents et les jeunes adultes utilisant l’amitriptyline.
- Les changements de mode de vie, tels que les modifications alimentaires, l’exercice et la thérapie, sont généralement considérés comme des traitements de première intention pour le SCI.
L’amitriptyline, un médicament parfois prescrit pour la dépression, peut aider à améliorer les symptômes du syndrome du côlon irritable (SCI), selon une étude présentée lors de la réunion annuelle 2023 de la Société Européenne de Gastro-entérologie Unifiée.
Les résultats ont été publiés dans la revue The Lancet.
Dans leur étude, les chercheurs des universités de Leeds, Southampton et Bristol ont utilisé des informations provenant de médecins généralistes avec la participation de personnes atteintes du SCI.
Les médecins ont ajusté les doses administrées à leurs patients en fonction de la gravité de leurs symptômes.
Les chercheurs ont rapporté que les participants à l’étude prenant de l’amitriptyline étaient plus susceptibles de signaler une amélioration globale des symptômes par rapport à ceux prenant un placebo.
- Des scientifiques dévoilent une nouvelle horloge épigénétique pour ...
- Le médicament contre le cancer rétablit la capacité du système immu...
- Les variations du microbiome intestinal pourraient prédire le risqu...
Les chercheurs recommandent aux médecins de suggérer à leurs patients atteints du SCI d’utiliser de l’amitriptyline pour gérer les symptômes de leur affection. Prendre une faible dose d’amitriptyline peut être utile si les symptômes ne s’améliorent pas avec le traitement de première intention et si la constipation n’est pas un problème dominant.
Gestion du syndrome du côlon irritable
Les changements de mode de vie sont généralement considérés comme des traitements de première intention pour le SCI.
Cela comprend des changements alimentaires, tels que l’augmentation de la consommation de fibres, ainsi que l’exercice régulier et la thérapie cognitivo-comportementale.
Des médicaments sont parfois prescrits. Ceux-ci comprennent :
- Linaclotide (Linzess)
- Lubiprostone (Amitizia)
- Rifaximin (Xifaxan)
Les chercheurs ont noté que des essais antérieurs de faible dose d’antidépresseurs tricycliques pour le SCI ont montré un bénéfice possible chez les personnes vues dans les cliniques hospitalières ayant des symptômes plus difficiles à traiter.
Détails de l’étude sur le médicament pour le SCI
L’étude actuelle est le premier essai randomisé contrôlé comparant l’amitriptyline à faible dose à un placebo. Il s’agit également de la plus grande étude de ce type dans le monde.
“C’est un médicament utile pour le syndrome du côlon irritable”, a déclaré le Dr Hardeep Singh, gastro-entérologue à l’hôpital Providence St. Joseph en Californie, qui n’a pas participé à l’étude.
“Un des mécanismes clés du syndrome du côlon irritable est l’hypersensibilité viscérale”, explique Singh à Medical News Today. “Les patients atteints du SCI ont généralement des niveaux exagérés de douleur abdominale. Par exemple, ils ressentent des gaz, des ballonnements ou un inconfort abdominal à des seuils inférieurs à ceux des autres individus. Les antidépresseurs tricycliques tels que l’amitriptyline peuvent réduire efficacement ces niveaux de sensibilité, entraînant une amélioration des symptômes.”
“Cette étude confirme l’efficacité de ces médicaments lorsqu’ils sont utilisés chez des patients sélectionnés appropriés atteints du syndrome du côlon irritable”, a-t-il ajouté.
Quelques précautions concernant les médicaments pour le SCI
Un autre expert a déclaré que l’étude confirme ce qu’ils savaient déjà sur l’amitriptyline, qui n’est disponible que sous forme de médicament générique.
“J’utilise ce médicament depuis près de 30 ans pour le syndrome du côlon irritable”, a déclaré le Dr Ashkan Farhadi, gastro-entérologue au MemorialCare Orange Coast Medical Center en Californie, qui n’a pas participé à l’étude. “Je l’ai utilisé sur la base de données montrant son efficacité. Il ne s’agit pas d’informations fortuites basées sur mes patients, mais de données cliniques publiées.”
“J’ai plusieurs problèmes avec cet article”, a-t-il souligné. “Le premier est que l’article présente les données comme s’il s’agissait d’une nouvelle découverte, ce qui n’est pas le cas. Comme je l’ai dit, cela fait 30 ans que c’est utilisé.”
“Le deuxième problème est que les auteurs indiquent qu’un médecin de premier recours devrait surveiller l’utilisation du médicament. Je suis en total désaccord”, a déclaré Farhadi à Medical News Today. “Le diagnostic du syndrome du côlon irritable devrait être posé lorsque tous les autres diagnostics ont été écartés.”
“La même chose s’applique à la prescription de l’amitriptyline… Je pense que ce sont les gastro-entérologues qui devraient prescrire et surveiller ce médicament”, a-t-il ajouté.
Ce qu’il faut savoir sur l’amitriptyline
Les médecins de premier recours utilisent l’amitriptyline pour traiter les douleurs chroniques aux nerfs et au dos, les troubles obsessionnels compulsifs (TOC), l’insomnie, l’anxiété et pour aider à prévenir les crises de migraines.
L’amitriptyline fait partie d’un groupe de médicaments appelés tricycliques, initialement prescrits à faibles doses pour la dépression. Aujourd’hui, ils sont recommandés comme traitement de deuxième intention pour le SCI après les ISRS (par exemple, la fluoxétine, la sertraline) car ils ont moins d’effets secondaires.
Aux États-Unis, le médicament est approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) pour la dépression majeure. Il est utilisé hors indication pour d’autres affections, telles que le SCI.
“Le plus gros inconvénient de ces médicaments est leurs effets secondaires. Les effets secondaires typiques comprennent une prise de poids, des étourdissements, une bouche sèche, une constipation, une somnolence ou une fatigue”, a déclaré Singh. “Généralement, lorsque nous utilisons ces médicaments, nous pouvons atténuer les effets secondaires en les commençant à faible dose et en augmentant progressivement jusqu’à la dose efficace sur une période de 4 à 6 semaines.”
La FDA a émis cet avertissement en boîte noire pour ce médicament :
“Les antidépresseurs ont augmenté le risque par rapport au placebo de pensées et de comportements suicidaires (suicidalité) chez les enfants, les adolescents et les jeunes adultes dans des études à court terme sur les troubles dépressifs majeurs (TDM) et d’autres troubles psychiatriques. Toute personne envisageant l’utilisation d’amitriptyline hydrochloride ou de tout autre antidépresseur chez un enfant, un adolescent ou un jeune adulte doit équilibrer ce risque avec le besoin clinique. Des études à court terme n’ont pas montré d’augmentation du risque de suicidalité avec les antidépresseurs par rapport au placebo chez les adultes de plus de 24 ans ; il y a eu une réduction du risque avec les antidépresseurs par rapport au placebo chez les adultes de 65 ans et plus. La dépression et certains autres troubles psychiatriques sont eux-mêmes associés à une augmentation du risque de suicide. Les patients de tous âges qui commencent une thérapie antidépressive doivent être surveillés de manière appropriée et observés attentivement pour détecter une détérioration clinique, une suicidalité ou des changements inhabituels de comportement. Les familles et les soignants doivent être informés de la nécessité d’une observation étroite et d’une communication avec le prescripteur. L’amitriptyline hydrochloride n’est pas approuvée pour une utilisation chez les patients pédiatriques.”
Un avertissement en boîte noire est le niveau d’avertissement le plus élevé délivré par la FDA, juste avant l’interdiction d’un médicament.
Il y a eu des rapports de réactions indésirables chez les enfants à naître, y compris des malformations congénitales, des retards de développement et des effets sur le système nerveux central, chez les femmes qui utilisent de l’amitriptyline pendant la grossesse. Un médecin ne prescrirait probablement pas d’amitriptyline à une femme enceinte si les bénéfices ne l’emportaient pas sur les risques.
Ce qu’il faut savoir sur le SII
Le SII est un syndrome gastro-intestinal.
D’après les Instituts nationaux de la santé, les personnes atteintes de SII peuvent présenter les symptômes suivants :
Ces symptômes peuvent apparaître sans aucun signe de lésion ou de maladie du tractus digestif.
Pour les personnes atteintes du SII, des changements dans leur alimentation pourraient aider. Ces changements comprennent une augmentation de la consommation de fibres et le suivi du régime pauvre en FODMAP.
Les médecins peuvent également recommander des probiotiques, des thérapies de santé mentale ou des médicaments tels que l’amitriptyline.
