Cancer colorectal La plupart des personnes en bonne santé peuvent attendre l’âge de 50 ans pour le dépistage.
Cancer colorectal La plupart des personnes en bonne santé peuvent attendre 50 ans pour le dépistage.
Partager sur Pinterest- Selon une déclaration de directives mise à jour de l’American College of Physicians (ACP), les adultes asymptomatiques à risque moyen sont encouragés à commencer le dépistage du cancer colorectal à l’âge de 50 ans.
- Il est important de choisir le bon âge pour commencer le dépistage car cela permet aux cliniciens d’aider davantage de patients.
- Le choix du bon test de dépistage est également une considération cruciale. Les cliniciens doivent discuter des avantages potentiels et des risques du dépistage.
Les adultes asymptomatiques à risque moyen sont encouragés à commencer le dépistage du cancer colorectal à l’âge de 50 ans, selon les directives mises à jour de l’American College of Physicians (ACP). La déclaration de directives a été publiée dans les Annals of Internal Medicine.
Chaque année, 36,6 pour 100 000 hommes et femmes sont diagnostiqués avec un cancer colorectal et 13,1 pour 100 000 hommes et femmes décèdent de ce cancer.
Quelles sont les directives mises à jour pour le dépistage du cancer colorectal ?
Les directives mises à jour de l’ACP visent à aider les médecins à déterminer le moment optimal pour dépister les adultes présentant un risque moyen de cancer colorectal et ne présentant pas de symptômes.
Cette déclaration de directives recommande ce qui suit pour les adultes asymptomatiques à risque moyen :
- Commencer le dépistage du cancer colorectal chez les adultes asymptomatiques à risque moyen à l’âge de 50 ans.
- Pour les adultes de 45 à 49 ans, envisager de ne pas effectuer de dépistage. Les cliniciens devraient discuter avec les patients des avantages et des inconvénients du dépistage dans ce groupe d’âge.
- Arrêter le dépistage du cancer colorectal chez les adultes de plus de 75 ans ou chez les adultes asymptomatiques à risque moyen dont l’espérance de vie est de 10 ans ou moins.
- Choisir un test de dépistage du cancer colorectal en discutant avec le patient des avantages, des inconvénients, des coûts, de la disponibilité, de la fréquence, des valeurs et des préférences du patient.
- Choisir parmi les tests de dépistage du cancer colorectal : un test immunochimique fécal ou un test de sang occulte fécal à haute sensibilité tous les deux ans, une coloscopie tous les dix ans ou une sigmoïdoscopie souple tous les dix ans, plus un test immunochimique fécal tous les deux ans.
- Ne pas utiliser de tests de dépistage du cancer colorectal à l’ADN fécal, de coloscopie par tomodensitométrie, de vidéocapsule endoscopique, d’urine ou de sérum.
“Nous savons que la mortalité due au cancer colorectal est élevée”, déclare le Dr Omar Atiq, président de l’ACP, à Medical News Today. “Nous voulons réduire cette mortalité. Le dépistage peut y contribuer dans la bonne population. Nous pensons pouvoir avoir un effet positif sur la réduction de la mortalité due au cancer du côlon en dépistant davantage de personnes conformément aux directives de l’ACP.”
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Pourquoi il est important de commencer le dépistage à 50 ans
“Toutes les preuves suggèrent que le meilleur rapport bénéfice-risque se situe entre 65 et 75 ans, mais il y a également un bénéfice significatif entre 55 et 65 ans”, déclare le Dr Atiq.
“Cependant, lorsque vous descendez en dessous de 50 ans, le rapport bénéfice-risque change en raison de l’incidence relativement faible du cancer du côlon dans cette population. Nous n’avons pas trouvé de bonnes preuves montrant que le bénéfice relatif était écrasant dans cette catégorie. Par conséquent, l’un des problèmes que nous voulons souligner est le dépistage colorectal accru chez les Américains moyens les plus à risque. Et pour cela, nous voulons être aussi rigoureux et fondés sur des preuves que possible afin de cibler la bonne population.”
Le choix du bon âge de dépistage permettra aux cliniciens d’aider davantage de patients.
“Lorsque vous augmentez l’âge de dépistage sans avoir de bonnes données montrant un bénéfice, vous diluez non seulement le pourcentage de patients que vous êtes en mesure d’aider, mais vous augmentez également le nombre de personnes dépistées qui sont moins susceptibles de bénéficier et augmentez leur risque”, ajoute le Dr Atiq.
En ce qui concerne la deuxième directive et le non-dépistage des adultes âgés de 45 à 49 ans, “le seul dommage potentiel avec les tests non invasifs est les faux positifs qui conduisent à une coloscopie inutile. La coloscopie a un taux très faible de perforation, mais la perforation est une complication grave qui peut entraîner une chirurgie d’urgence”, déclare le Dr Anton Bilchik, Ph.D., oncologue chirurgical, chef de la médecine et directeur du programme gastro-intestinal et hépatobiliaire à l’Institut du cancer Saint John’s à Santa Monica, Californie.
De plus, “il peut y avoir des patients qui souhaitent passer des dépistages en dehors des âges recommandés”, a expliqué le Dr Atiq. “Notre rôle en tant que médecins est de leur parler des risques et des bénéfices relatifs. Les risques peuvent être des saignements, des perforations, des inconforts, une exposition aux radiations, des résultats faussement positifs nécessitant une intervention inutile supplémentaire, en fonction de la procédure utilisée.”
Pour la troisième directive et l’arrêt du dépistage du cancer colorectal chez les adultes asymptomatiques à risque moyen de plus de 75 ans ou chez les adultes asymptomatiques à risque moyen dont l’espérance de vie est de 10 ans ou moins, “il est très peu probable de détecter un cancer du côlon chez un adulte de plus de 75 ans si un dépistage régulier a été effectué à partir de l’âge de 50 ans”, a expliqué le Dr Bilchik. “Une espérance de vie de 10 ans ou moins signifie généralement qu’un diagnostic de cancer du côlon par coloscopie ne modifiera pas cette espérance de vie.”
Sélection du test de dépistage et discussion avec les patients
L’ACP recommande à tous les cliniciens de discuter des avantages, des inconvénients, des coûts, de la disponibilité, de la fréquence, des valeurs et des préférences avec leurs patients.
“Bien que la coloscopie soit considérée comme la référence en matière de dépistage, il existe de nombreux autres tests de dépistage disponibles”, a déclaré le Dr Bilchik. “Les tests basés sur les selles peuvent être plus accessibles, moins chers et beaucoup plus pratiques.”
Pour les tests de dépistage du cancer colorectal (un test de sang occulte dans les selles à base d’immunochimie fécale ou de guaïac à haute sensibilité tous les 2 ans, une coloscopie tous les 10 ans ou une sigmoidoscopie souple tous les 10 ans plus un test de sang occulte dans les selles à base d’immunochimie tous les 2 ans), “il s’agit d’une approche plus rentable et pratique pour la détection précoce du cancer du côlon. Cela réduit également la nécessité de coloscopies plus fréquentes”, a expliqué le Dr Bilchik.
L’ACP a également déconseillé l’utilisation de l’ADN fécal, de la coloscopie par tomodensitométrie, de la vidéocapsule, de l’urine ou des tests de dépistage sériques pour le cancer colorectal.
“Ces tests sont chers et peuvent entraîner des coloscopies inutiles en raison d’un taux plus élevé de résultats faussement positifs”, a déclaré le Dr Bilchik.
