Utiliser Ozempic pour une perte de poids mineure juste ou injuste ?

Utiliser Ozempic pour la perte de poids juste ou injuste ?

1er août 2023 – Ashley Raibick est familière avec le yo-yo de la perte de poids. Elle a essayé les grandes marques : Weight Watchers, Jenny Craig, etc. Elle perd 10 livres et puis abandonne le plan, seulement pour voir son poids remonter.

Mais une journée dans son spa médical local – où elle se fait faire des soins du visage, du Botox et des injections de comblement – a tout changé pour cette coiffeuse de 28 ans qui voulait simplement perdre 18 livres.

Lors d’une de ses visites, elle a remarqué que la propriétaire du spa était plus mince. Lorsque Raibick lui a demandé comment elle avait fait, la propriétaire lui a expliqué qu’elle prenait du sémaglutide et a expliqué le processus à Raibick. Raibick était convaincue. Le même jour, elle a obtenu une ordonnance d’un médecin du spa et a reçu sa première injection.

« Les gens vont-ils penser que je suis folle de faire ça ? » se rappelle-t-elle avoir pensé.

Avec une taille de 5 pieds 4 pouces, son poids de départ avant la prise du médicament était de 158 livres, ce qui la plaçait dans la catégorie de surpoids, mais pas obèse, selon l’indice de masse corporelle (IMC). Et elle voulait vraiment seulement descendre à 140 livres et s’arrêter là.

Peu importe où vous obtenez vos informations, il y a de fortes chances que vous ayez entendu parler du médicament que Raibick a reçu : Ozempic. Il fait partie d’un groupe de médicaments en croissance constante appelé agonistes des récepteurs du GLP-1, qui contiennent un peptide appelé sémaglutide comme ingrédient principal. Bien qu’il soit d’abord destiné au traitement du diabète de type 2, la réputation d’Ozempic et de ses semblables a augmenté lorsque des célébrités déjà minces ont été suspectées d’utiliser les médicaments injectables pour devenir encore plus minces.

La FDA a approuvé le cousin d’Ozempic, Wegovy, pour la « gestion du poids » chez les patients obèses il y a quelques années, tandis qu’Ozempic est actuellement approuvé uniquement pour le traitement du diabète. Les patients curieux qui ne répondent pas aux critères peuvent – et le font – obtenir des prescriptions hors étiquette s’ils peuvent se permettre de payer de leur poche, souvent à hauteur de plus de 1 400 dollars par mois. Mais Ozempic vaut-il la peine, surtout si vous avez seulement une quantité relativement mineure de poids à perdre ?

Pour beaucoup – principalement ceux qui prennent le médicament depuis quelques mois et qui ont perdu du poids par conséquent – prendre Ozempic les a non seulement aidés à perdre du poids tenace, mais les a également libérés des pensées incessantes autour de la nourriture, communément appelées « bruit alimentaire ». Mais tous les experts ne sont pas d’accord pour dire que le sémaglutide est le bon chemin pour ceux qui ne sont pas techniquement obèses – surtout à long terme.

Après ses premières 9 semaines de prise de sémaglutide, Raibick avait déjà perdu 18 livres. C’est à ce moment-là qu’elle a décidé d’en parler sur TikTok, et ses vidéos sur les GLP-1 ont été visionnées des centaines de milliers de fois.

Pour le moment, il n’existe pas de données sur le nombre de personnes prenant du sémaglutide pour le diabète et/ou l’obésité, et sur celles qui le prennent hors étiquette pour la perte de poids seule. Mais la société qui fabrique Ozempic, Novo Nordisk, a signalé une augmentation importante des ventes et prévoit plus de profits à l’avenir.

Raibick connaît d’autres personnes comme elle, qui ont cherché le médicament pour une perte de poids plus légère mais ne sont pas aussi sincères quant à leur parcours. Certaines ressentent une stigmatisation à l’idée de devoir recourir à un médicament de perte de poids destiné au traitement de l’obésité, plutôt que d’atteindre leurs objectifs par le biais d’un changement de régime alimentaire et de mode de vie.

Une autre raison du secret est la culpabilité que ressentent certains patients prenant Ozempic quant à l’utilisation de leur privilège financier pour obtenir un médicament qui a connu de graves pénuries, ce qui a rendu plus difficile l’accès à ce médicament pour les patients ayant besoin du traitement du diabète ou de l’obésité.

C’est ce que constate Diana Thiara, MD, directrice médicale du programme de gestion du poids de l’Université de Californie à San Francisco.

« C’est l’une des choses les plus déprimantes que j’ai vécues en tant que médecin », dit-elle. Dans sa pratique, elle a vu des patients qui ont enfin pu avoir accès aux GLP-1 et ont commencé à perdre du poids, mais qui ont repris du poids pendant le temps qu’il faut pour obtenir une autre ordonnance couverte par leur assurance.

« C’est tout simplement horrible, il y a des patients qui passent toute la journée à appeler des dizaines de pharmacies. Je n’ai jamais connu une situation comme celle-ci dans ma carrière », dit Thiara.

Ann, 48 ans, une mère d’une préadolescente qui travaille à domicile à plein temps, prend Ozempic depuis fin janvier. (Ann n’est pas son vrai nom ; elle a demandé que nous utilisions un pseudonyme afin de se sentir à l’aise pour parler publiquement de son utilisation d’Ozempic). Comme Raibick, elle payait de sa poche pour ses injections. Au début, elle allait devoir payer 1 400 dollars par mois, mais elle a trouvé une pharmacie au Canada qui propose le médicament pour 350 dollars. Elle a dit qu’il provient du monde entier, donc parfois ses boîtes d’Ozempic seront en tchèque ou dans une autre langue étrangère.

Contrairement à beaucoup de femmes, Ann n’avait jamais eu de problèmes avec son poids ou l’apparence de son corps. Elle n’était jamais fan d’exercice, mais ce n’est qu’avec la pandémie qu’elle a commencé à prendre du poids. Elle a remarqué les changements dans son corps une fois que les endroits ont commencé à rouvrir, et ses vêtements ne lui allaient plus.

Elle a essayé de bouger plus et de manger plus sainement. Elle a essayé le programme de perte de poids controversé de l’ancienne membre de l’émission de télé-réalité “Real Housewives of Beverly Hills”, Teddi Mellencamp, célèbre pour son plan alimentaire incroyablement restrictif et ses recommandations excessives en matière de cardio. Rien n’a fonctionné jusqu’à ce qu’une autre maman de l’école de sa fille lui dise qu’elle prenait Ozempic.

Ann a également commencé à avoir des bouffées de chaleur et à manquer ses règles. Le médecin qui lui a prescrit Ozempic a confirmé qu’elle était en périménopause et que, pour les femmes à ce stade de la vie, perdre du poids peut être plus difficile que jamais.

Ann, qui mesure 1,70 mètre, pesait initialement 80 kilos (considéré comme en surpoids) et pèse maintenant 68 kilos, ce qui est considéré comme un poids normal selon les mesures de l’IMC. Elle est toujours sous Ozempic mais continue de lutter contre la honte de l’idée qu’elle prend potentiellement le médicament à quelqu’un d’autre qui en aurait désespérément besoin. Et elle ne sait pas combien de temps elle devra continuer à prendre Ozempic pour maintenir sa perte de poids.

Ann a de quoi s’inquiéter. Une étude de 2022 a révélé que la plupart des personnes reprennent le poids perdu dans l’année qui suit l’arrêt d’Ozempic.

Une fois que Raibick a atteint son objectif de poids initial, elle a estimé qu’elle pouvait continuer et perdre un peu plus. Ce n’est que lorsqu’elle est arrivée à environ 55 kilos qu’elle a décidé qu’il était temps de réduire la dose de sémaglutide qu’elle prenait.

“J’en suis arrivée au point où ma mère m’a dit : ‘D’accord, tu es un peu trop maigre.’ Mais je suis tellement heureuse où j’en suis. Je ne suis pas mentalement stressée à l’idée de rentrer dans des vêtements ou de mettre un maillot de bain”, a déclaré Raibick, qui a maintenant perdu environ 14 kilos au total depuis qu’elle a commencé les injections.

À un moment donné, elle a arrêté complètement de prendre le médicament, et toutes les fringales et les bruits alimentaires que le sémaglutide avait supprimés sont revenus à la surface. Elle n’a pas pris de poids ce mois-là, a-t-elle dit, mais les conversations internes autour de la nourriture ont suffi à la faire reprendre une dose plus faible, axée sur le maintien du poids.

Il y a aussi la question des effets secondaires. Raibick dit qu’elle n’a jamais eu les nausées et les problèmes digestifs accablants dont beaucoup de personnes sous médicament – y compris Ann – ont fait état. Mais Thiara a déclaré que même au-delà de ces effets secondaires plus courants, il existe un certain nombre d’autres préoccupations – comme les effets à long terme sur la thyroïde et la santé reproductive, en particulier pour les femmes – dont nous ne savons encore pas assez. Et récemment, CNN a rapporté que certains utilisateurs d’Ozempic ont développé une paralysie de l’estomac en raison de la capacité du médicament à ralentir le passage des aliments dans le tractus digestif.

Pour Raibick, le coût non remboursé du médicament est d’environ 600 dollars par mois. C’est une dépense qu’elle est prête à continuer à supporter, ne serait-ce que pour la tranquillité d’esprit que le médicament lui procure. Elle n’a pas l’intention d’arrêter bientôt ses injections de sémaglutide.

“Rien ne m’empêche – dans un an, lorsque j’aurai repris un peu de poids – de regarder les photos de cette époque et de penser que j’étais trop maigre.”

Dan Azagury, MD, chirurgien bariatrique et professeur agrégé de chirurgie à la Stanford University School of Medicine, essaie les GLP-1 pour les patients atteints d’obésité avant de envisager une chirurgie bariatrique. Pour sa population de patients, il est possible que des médicaments comme Ozempic fassent partie de leur traitement à vie.

“Nous ne le faisons pas pour l’aspect cosmétique, nous le faisons pour la santé”, a-t-il déclaré. “Ce que je dis à mes patients, c’est que si vous envisagez de commencer ce médicament, vous devez être d’accord avec l’idée de le prendre pour toujours.”

Pour des médecins comme Thiara spécialisés dans la gestion du poids, utiliser Ozempic à long terme pour les patients ayant un poids santé est une approche erronée.

« Ce n’est pas une question d’apparence, c’est une question de santé. Si vous avez un poids normal ou même en surpoids, mais que vous ne présentez pas de signes de risque de développer une maladie cardiométabolique élevée… Vous n’avez pas besoin de prendre des médicaments pour perdre du poids », a-t-elle déclaré. « L’idée d’utiliser des médicaments pour des raisons esthétiques est vraiment liée aux maux de la société concernant la valorisation de la forme physique avant tout. Ce n’est pas l’objectif, et ce n’est pas sûr. »

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