Le traitement utilisé sur les cœurs donnés peut être inutile, voire nuisible étude

Le traitement administré aux cœurs donnés peut s'avérer inefficace voire nocif selon l'étude

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Une technique utilisée par les médecins pour préserver les organes donnés ne s’avère en réalité d’aucune utilité et pourrait même endommager les organes, selon une nouvelle étude.

Les médecins administrent régulièrement des hormones thyroïdiennes aux donneurs d’organes décédés afin de préserver la fonction cardiaque et de maintenir la santé et la viabilité de leurs organes.

Mais le traitement hormonal thyroïdien n’a pas fait de différence significative dans le nombre de cœurs transplantés avec succès provenant d’un groupe de plus de 800 donneurs d’organes, selon les résultats publiés dans le numéro du 30 novembre du New England Journal of Medicine.

De plus, le traitement hormonal thyroïdien était plus susceptible de provoquer une hypertension artérielle et d’augmenter la fréquence cardiaque chez les donneurs décédés, ont découvert les chercheurs.

“Nous avons de bonnes preuves que cette intervention que nous utilisons depuis 40 ans ne fonctionne pas”, a déclaré le chercheur Dr Raj Dhar, professeur de neurologie à l’Université de Washington à St. Louis. “Nos résultats nous indiquent que nous devrions mettre fin à cette pratique.”

Gérer les corps des donneurs décédés en administrant des hormones thyroïdiennes est une procédure adoptée par plus de 70% des organismes de prélèvement d’organes et est utilisée sur des milliers de donneurs d’organes chaque année, ont déclaré les chercheurs.

Mais personne n’a jamais étudié rigoureusement si le fait de donner l’hormone aux donneurs en assistance respiratoire améliore réellement le taux de réussite des dons, a-t-il dit.

Les patients donneurs déclarés en état de mort cérébrale peuvent fournir jusqu’à huit organes, si tous sont en bon état, mais il peut s’écouler jusqu’à 72 heures entre le moment de la mort cérébrale et la transplantation.

Pendant ce temps, les médecins s’efforcent de maintenir le fonctionnement normal du cœur des donneurs afin de préserver la santé des organes.

Cependant, environ la moitié de ces cœurs se détériorent et ne conviennent pas à la transplantation lorsque le moment vient, ont déclaré les chercheurs.

“Il est essentiel que nous explorions des questions comme celle-ci afin de nous assurer que nous faisons tout ce que nous pouvons pour les patients qui ont besoin d’organes, et de veiller à ce qu’ils bénéficient au maximum des personnes généreuses qui choisissent de donner leurs organes”, a déclaré Dhar dans un communiqué de presse de l’université.

Des études observationnelles précédentes avaient suggéré que les hormones thyroïdiennes pourraient augmenter la viabilité d’un cœur de donneur battant. Les hormones thyroïdiennes influencent les battements du cœur et les niveaux d’hormones peuvent baisser une fois le cerveau arrêté.

Cependant, certains médecins craignaient que l’administration d’hormones thyroïdiennes par voie intraveineuse à un donneur pourrait augmenter le risque de fréquence cardiaque élevée et d’hypertension artérielle, endommageant potentiellement le cœur et d’autres organes.

Pour cette étude, une équipe de 15 organismes de prélèvement d’organes à travers le pays a assigné de manière aléatoire la moitié d’un groupe de 838 donneurs d’organes décédés à recevoir une hormone thyroïdienne synthétique appelée lévothyroxine. Les autres ont reçu simplement une solution saline.

Un peu plus de la moitié des cœurs de chaque groupe étaient adaptés à la transplantation : 230 (55%) dans le groupe de l’hormone thyroïdienne et 223 (53%) dans le groupe du placebo à base de solution saline.

De ces cœurs, environ 97% des cœurs traités à la thyroïde et 96% des cœurs traités au placebo fonctionnaient toujours bien pour les receveurs après 30 jours.

Les médecins ont également constaté que la pression artérielle élevée et la fréquence cardiaque rapide dans les corps des donneurs décédés devenaient moins sévères ou disparaissaient lorsque les doses d’hormones thyroïdiennes étaient réduites ou arrêtées, ce qui suggère que la thyroïde pourrait provoquer une surstimulation des cœurs.

“Il s’avère qu’il n’a aucun avantage et peut causer des dommages”, a déclaré Dhar.

Après avoir vu les résultats de l’essai, plusieurs organisations de prélèvement d’organes ont arrêté d’utiliser l’hormone thyroïdienne dans le traitement des donneurs d’organes, a noté Dhar.

Plus d’informations

La Mayo Clinic propose plus d’informations sur le don d’organes.

SOURCE : Université de Washington, communiqué de presse, 29 novembre 2023