La chirurgie de perte de poids pourrait réduire le risque de cancer chez les femmes

La chirurgie de perte de poids réduit le risque de cancer chez les femmes

Il est depuis longtemps connu que l’obésité est liée à un risque accru de cancer, mais la perte de poids après une chirurgie bariatrique peut-elle aider à réduire les chances d’une personne de contracter la maladie?

Les chirurgies sont maintenant suffisamment anciennes pour que les chercheurs puissent enfin étudier le lien. Et une étude portant sur 40 années de suivi confirme maintenant que, du moins pour les femmes, la chirurgie de perte de poids aide à réduire les risques à long terme de cancer.

« Certainement, il existe des preuves que la chirurgie bariatrique, qui entraîne une perte de poids significative et durable, réduit le risque de cancer », a déclaré le chercheur principal Ted Adams, du programme clinique de chirurgie spécialisée et de santé digestive de l’Intermountain Surgical Specialties et professeur auxiliaire de médecine interne à l’École de médecine de l’Université de l’Utah. Il s’agit d’une poursuite d’études examinant l’impact de la chirurgie bariatrique et de la perte de poids qui en découle sur la santé.

Les raisons pour lesquelles la chirurgie bariatrique peut réduire le risque de cancer ne peuvent pas être confirmées par cette étude, mais Adams a quelques idées.

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« Il existe un mécanisme hormonal possible. Au moins les cancers qui étaient significativement moins fréquents chez les patients ayant subi une chirurgie bariatrique par rapport aux patients n’ayant pas subi de chirurgie étaient principalement des cancers liés aux femmes – cancer de l’utérus, des ovaires et du sein », a déclaré Adams. « Bien que nous n’ayons pas examiné le mécanisme, cela suggérerait certainement que c’est en partie la raison. »

L’estrogène en particulier pourrait être un facteur, a suggéré la Dre Christina Annunziata, vice-présidente principale des sciences de la découverte extramuros à la Société américaine du cancer (ACS). Annunziata n’a pas participé à l’étude.

Alors qu’une source principale d’œstrogènes est les ovaires, chez les personnes obèses, il y a un excès d’œstrogènes en raison des tissus adipeux, a-t-elle déclaré.

« Donc, se débarrasser des tissus adipeux pourrait potentiellement réduire cette conversion hormonale des œstrogènes », a déclaré Annunziata.

Lorsque les personnes perdent du poids, il y a également une diminution de l’insuline, une autre hormone.

L’étude a également révélé une réduction du cancer du côlon. Bien que celui-ci ne soit pas lié aux hormones, ce résultat peut être lié à la réduction de la masse grasse, a déclaré Adams.

Pour étudier tout cela, les chercheurs ont comparé l’incidence et la mortalité par cancer en stratifiant les cancers liés à l’obésité et non liés à l’obésité, ainsi que le sexe des patients, le stade du cancer et la procédure.

Ils ont comparé plus de 22 000 patients ayant subi une chirurgie bariatrique de manière rétrospective avec des patients obèses n’ayant pas subi de chirurgie bariatrique en utilisant la base de données démographiques de l’Utah, le registre du cancer de l’Utah, les certificats de naissance et de décès et les informations sur le permis de conduire. Ils ont également utilisé trois registres de chirurgie bariatrique de l’Utah qui comprenaient des patients ayant subi un pontage gastrique, une pose d’anneau gastrique, une gastrectomie en manchon et une dérivation duodénale.

Le groupe ayant subi une chirurgie présentait un risque de développer un cancer inférieur de 25 %. Les patientes ayant subi une chirurgie avaient un risque inférieur de 41 % de développer des cancers liés à l’obésité.

Les patients masculins ayant subi une chirurgie bariatrique n’ont pas montré de risque de cancer inférieur.

Les cancers pour lesquels les chercheurs ont constaté une réduction significative du risque étaient ceux de l’utérus, des ovaires et du côlon, ainsi que les cancers du sein pré- et post-ménopausiques.

Adams a également noté que ces cancers étaient détectés à des stades plus précoces chez les patients ayant subi une chirurgie bariatrique.

Le message à l’intention des patients et des prestataires de soins est qu’ils devraient s’asseoir ensemble pour explorer les avantages et les inconvénients de la chirurgie bariatrique compte tenu de leur santé et de leur bien-être personnel, a-t-il déclaré.

« Je pense qu’un point unique de cette étude est que nous avons non seulement montré une prévention du cancer qui a réduit le risque de développer un cancer, mais il semble également que le cancer soit détecté à des stades plus précoces », a déclaré Adams. « Je pense que c’est également un point important. »

Adams a appelé à davantage de recherches sur les raisons pour lesquelles la chirurgie bariatrique semble faire la différence dans la prévention du cancer.

Il a souligné que ce n’est peut-être pas seulement la perte de poids globale qui a un impact sur la prévention du cancer, mais aussi autre chose qui se produit à cause de la chirurgie, comme l’altération de l’anatomie de l’intestin et l’impact sur la libération d’hormones.

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Le nombre de patients et le suivi à long terme qui faisaient partie de l’étude sont vraiment significatifs et ont le potentiel d’avoir un impact, a déclaré Annunziata.

Elle a également noté que l’étude est rétrospective, ce qui peut signifier que les populations du côté chirurgie et du côté non-chirurgie peuvent ne pas être équilibrées, même lorsque des efforts sont faits pour faire correspondre les deux groupes.

“Ma plus grande préoccupation serait que les patients suffisamment en bonne santé pour subir une intervention chirurgicale et survivre à l’opération pourraient avoir un état de santé différent de celui des personnes qui n’ont pas subi d’opération”, a déclaré Annunziata.

Une étude randomisée pourrait aider à répondre à cette question, a-t-elle dit. Cette étude pourrait également comparer l’impact de nouveaux médicaments pour la perte de poids, tels que l’Ozempic, qui n’ont pas été utilisés suffisamment longtemps pour cette recherche à long terme, a-t-elle dit.

“Je pense que la position [de l’ACS] serait que c’est une direction très prometteuse à suivre, mais nous avons probablement besoin de plus de données pour faire une recommandation formelle”, a déclaré Annunziata.

Les résultats de l’étude ont été publiés le 22 août dans Obesity, la revue phare de The Obesity Society.

Plus d’informations

Les National Institutes of Health des États-Unis ont plus d’informations sur la chirurgie de perte de poids.

SOURCES : Ted Adams, PhD, MPH, Intermountain Surgical Specialties/Digestive Health Clinical Program, professeur adjoint de médecine interne et professeur associé adjoint de nutrition et de physiologie intégrative, University of Utah School of Medicine, Salt Lake City; Christina Annunziata, MD, PhD, vice-présidente principale, recherche extramuros et sciences de la découverte, American Cancer Society; Obesity, 22 août 2023