Les interventions chirurgicales de confirmation de genre ont presque triplé en 3 ans

Gender confirmation surgeries have nearly tripled in 3 years.

Le nombre d’Américains subissant une chirurgie de confirmation de genre est en hausse, révèle une nouvelle étude, presque triplé entre 2016 et 2019 seulement.

Pendant cette période, plus de 48 000 patients – environ la moitié d’entre eux âgés de 19 à 30 ans – ont subi une forme quelconque de chirurgie de confirmation de genre (GAS), ont découvert les chercheurs.

Environ 4 500 de ces procédures ont été réalisées en 2016. En 2019, ce chiffre est passé à un maximum de 13 000, un nombre qui a légèrement diminué en 2020.

« Beaucoup d’articles alarmistes sont écrits sur le nombre apparemment croissant de personnes trans, mais cela ne concerne pas un nombre croissant de personnes trans qui cherchent soudainement ces procédures », a déclaré Kellan Baker, expert en politiques de santé transgenre. “Il s’agit du fait qu’avant 2016, il était tout simplement impossible pour bon nombre de ces patients d’obtenir les soins médicaux dont ils avaient besoin en raison d’exclusions discriminatoires.”

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L’auteur principal de l’étude, le Dr Jason Wright, a évoqué plusieurs raisons possibles de cette augmentation rapide. Selon lui, l’une d’entre elles est une meilleure sensibilisation des patients et des professionnels de la santé aux procédures.

« Et il existe un nombre croissant de publications démontrant que les procédures sont généralement sûres et associées à une grande satisfaction », a déclaré Wright, chef de l’oncologie gynécologique au Collège des médecins et chirurgiens de l’Université Columbia à New York.

« Il y a également eu un certain nombre d’initiatives visant à améliorer la couverture d’assurance pour ces opérations, ce qui les rend probablement plus accessibles aux patients », a-t-il ajouté.

La chirurgie de confirmation de genre est l’un des traitements – aux côtés de la thérapie comportementale et de la thérapie hormonale – disponibles pour les patients souffrant de dysphorie de genre.

La dysphorie de genre survient lorsque le genre assigné à la naissance d’une personne ne correspond pas au genre avec lequel elle s’identifie.

Certaines chirurgies de reconstruction mammaire, thoracique, cosmétique, faciale et génitale sont destinées à aider.

Les chercheurs citent des études antérieures qui ont révélé que de telles procédures peuvent soulager la dépression et l’anxiété qui accompagnent la dysphorie de genre. Elles améliorent également la qualité de vie et le niveau de satisfaction globale, ont constaté ces études.

Pour connaître le nombre d’Américains qui adoptent désormais la chirurgie de confirmation de genre, l’équipe de Wright a examiné une base de données nationale des interventions chirurgicales dans près de 2 800 hôpitaux de 35 États. Les chercheurs ont également examiné une deuxième base de données couvrant une grande partie des admissions hospitalières dans des hôpitaux communautaires des 48 États.

Entre 2016 et 2020, un peu plus de 48 000 procédures de confirmation de genre ont été réalisées.

Elles comprenaient la reconstruction mammaire, le repositionnement et les ajustements de taille ; la reconstruction des mamelons ; la reconstruction génitale masculine ou féminine ; les interventions esthétiques du visage ; l’épilation ou la transplantation capillaire ; la liposuccion et/ou les injections de collagène.

En les répartissant par année, le nombre de patients est passé de 4 552 en 2016 à un pic de 13 011 en 2019. Au total, 12 818 patients ont subi une chirurgie de confirmation de genre en 2020, dernière année de l’étude.

Sur l’ensemble de la période, un peu plus de la moitié (52 %) des patients avaient entre 19 et 30 ans, tandis qu’environ 22 % avaient entre 31 et 40 ans. Moins de 8 % avaient entre 12 et 18 ans.

La plupart vivaient dans l’Ouest (46 %) ou le Nord-Est (26 %). Environ les deux tiers ont subi une seule procédure de GAS. Plus d’un quart des patients en ont eu deux.

Alors que toutes les formes de chirurgie de confirmation de genre ont augmenté, les chirurgies mammaires et thoraciques étaient les plus courantes. Environ 57 % des patients ont subi ce type de chirurgie, la reconstruction mammaire étant l’option la plus populaire.

Environ un tiers (35 %) des patients ont subi une reconstruction génitale, les patients plus âgés étant plus susceptibles de choisir cette option. Environ 14 % ont subi des opérations esthétiques ou faciales.

Qualifiant l’augmentation des chirurgies de confirmation de genre de “remarquable”, Wright a déclaré qu’il fallait faire davantage d’études.

« Il est clairement nécessaire d’explorer davantage la hausse très rapide du nombre d’interventions effectuées chaque année », a-t-il déclaré, afin de mieux comprendre ce qui se cache derrière.

Pendant ce temps, Baker, directeur exécutif du Whitman-Walker Institute, un groupe de réflexion sur les politiques de santé à Washington, D.C., a une explication simple pour cette tendance.

Dans le passé, les assureurs refusaient souvent de couvrir la chirurgie de confirmation de genre. Cela a changé de manière significative en 2016, lorsque l’administration Obama a précisé dans un règlement que l’Affordable Care Act interdit la discrimination dans la couverture d’assurance et les soins de santé contre les personnes transgenres.

« Mais lorsque vous supprimez cette exclusion », a déclaré Baker, « cela permet aux prestataires de fournir des soins. Et cela rend ces soins beaucoup plus accessibles et abordables pour les patients. »

QUESTION

En d’autres termes, a-t-il dit, cette tendance n’est pas un mystère.

« Les personnes trans ont toujours été là », a déclaré Baker. « Les chiffres que nous voyons maintenant reflètent simplement le fait que les gens ont enfin obtenu une certaine reconnaissance légale, une visibilité sociale et la possibilité d’être ouverts sur leur identité et d’obtenir les soins médicaux dont ils ont besoin. »

Cependant, il est préoccupé par les efforts en cours dans de nombreux États pour restreindre législativement l’accès aux soins transgenres.

« Ce ne serait pas une chose positive », a déclaré Baker. « Cela refléterait un retour à un état de besoin non satisfait. La dysphorie de genre est une condition réelle et sérieuse. Et ne pas la traiter n’est pas une option. »

Les résultats ont été publiés le 23 août dans JAMA Network Open.

Plus d’informations

Vous trouverez plus d’informations sur la chirurgie de confirmation de genre à la Cleveland Clinic.

SOURCES : Jason Wright, MD, chef de l’oncologie gynécologique, Columbia University College of Physicians and Surgeons, New York City ; Kellan Baker, PhD, MPH, expert en politiques de santé transgenre, Whitman-Walker Institute, Washington, D.C. ; JAMA Network Open, 23 août 2023