Podcast L’alcoolisme et les travailleurs de la santé. Les personnels médicaux de première ligne font-ils face à une crise de santé mentale ?

Podcast sur l'alcoolisme et les travailleurs de la santé crise de santé mentale chez les personnels médicaux de première ligne.

Une nouvelle enquête rapporte qu’un énorme 14% (1 sur 7) des médecins américains déclarent avoir consommé de l’alcool ou une substance contrôlée pendant leur travail. De plus, 46% ont mentionné avoir consommé de l’alcool ou une substance contrôlée jusqu’à 12 heures avant leur quart de travail. Nous pouvons tous deviner que les travailleurs de la santé sont stressés depuis le début de la pandémie, mais qu’est-ce qui se passe? Et, peut-être plus important encore, est-ce que quelqu’un fait quelque chose à ce sujet? Écoutez le Dr Philip Hemphill, directeur clinique en chef et conseiller stratégique du comité d’administration de l’APN, partager ce que montrent les dernières découvertes.

Invité et présentation du podcast Inside Mental Health

Un expert reconnu avec 30 ans d’expérience dans le domaine de la santé comportementale et des services de dépendance, le Dr Philip Hemphill occupe le poste de directeur clinique en chef et conseiller stratégique du comité d’administration de l’APN, où il est responsable de la qualité des soins cliniques sur l’ensemble du continuum de soins offert par l’APN. En tant que leader d’opinion très respecté, le Dr Hemphill publie régulièrement des recherches universitaires et est sollicité par les principaux congrès de l’industrie, où il a présenté des centaines d’articles professionnels, d’affiches et de présentations lors de ses illustres carrière. Avant de rejoindre l’APN, le Dr Hemphill a été professeur à temps plein à l’école de travail social de Tulane, où il a contribué à former la prochaine génération. Avant cela, il a occupé des postes de direction dans des établissements de traitement de l’addiction et de la santé comportementale de premier plan en tant que directeur clinique en chef, consultant, directeur, conseiller du comité d’administration, manager et coach. Il a aidé des milliers de professionnels juridiques, de santé mentale et médicaux à la suite des ouragans Katrina et Rita et a été un pionnier dans l’évaluation et le traitement des professionnels sur la base de ce travail. En 2013, il a co-écrit “Taming Disruptive Behavior” et le deuxième livre du Dr Hemphill intitulé “Integrated Care in Addiction Treatment” a été publié en 2022. Il occupe actuellement un poste d’enseignant à la LSU Health Sciences, Département de psychiatrie, où il enseigne la didactique depuis 2000.

Notre animateur, Gabe Howard, est un écrivain et conférencier primé qui vit avec un trouble bipolaire. Il est l’auteur du livre populaire “Mental Illness is an Asshole and other Observations”, disponible sur Amazon; des exemplaires signés sont également disponibles directement auprès de l’auteur.

Gabe vit dans la banlieue de Columbus, Ohio. Il vit avec sa femme bienveillante, Kendall, et un chien Miniature Schnauzer qu’il ne voulait jamais, mais qu’il ne peut plus imaginer vivre sans.

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Transcription de l’épisode

Note du producteur: Veuillez noter que cette transcription a été générée par ordinateur et peut donc contenir des inexactitudes et des erreurs de grammaire. Merci.

Présentateur: Vous écoutez Inside Mental Health: A Psych Central Podcast où des experts partagent des expériences et les dernières réflexions sur la santé mentale et la psychologie. Voici votre hôte, Gabe Howard.

Gabe Howard: Bienvenue à tous. Je suis votre hôte, Gabe Howard, et aujourd’hui, nous avons le Dr Philip Hemphill en ligne avec nous. Le Dr Hemphill est un expert reconnu avec 30 ans d’expérience dans le domaine de la santé comportementale et des services de dépendance. Il occupe actuellement un poste d’enseignant à la LSU Health Services, Département de psychiatrie. Dr Hemphill, bienvenue dans l’émission.

Dr. Philip Hemphill: Merci, Gabe. C’est formidable d’être ici.

Gabe Howard: Une grande partie de notre conversation d’aujourd’hui sera informée par le rapport de l’APN sur l’état de santé mentale des travailleurs de la santé américains, qui a révélé des niveaux élevés de toxicomanie, de crises de santé mentale critiques et de stigmatisation au sein de l’industrie des soins de santé. Avant d’entrer dans les résultats, pouvez-vous nous dire qui est l’APN et comment ce rapport est-il élaboré ?

Dr. Philip Hemphill: Bien sûr, l’APN signifie All Points North, nous sommes une plateforme de santé comportementale et de lutte contre la dépendance qui s’étend à travers le spectre de la télésanté, également présente dans différentes villes à travers le pays. Mais notre principal établissement se trouve à Edwards, dans le Colorado. Donc, ces informations ont été recueillies sur une plateforme Web. Nous avons fait appel à des chercheurs qui adhèrent à des lignes directrices assez strictes en ce qui concerne la collecte des données, les personnes qu’ils contactent pour une éventuelle participation, la manière dont ils traitent les données et comment ils en maintiennent la confidentialité. Donc, nous savons que les individus doivent avoir une certaine exposition à Internet, ce qui est assez courant de nos jours pour la plupart des gens. Ils doivent vouloir répondre à ces questions particulières. C’est totalement volontaire. Ensuite, ils doivent être honnêtes avec nous au sujet des types de choses qu’ils partagent avec nous.

Gabe Howard: Merci, Dr. Hemphill. J’apprécie vraiment cela. Vous savez, si souvent, on entend parler d’une étude réalisée, puis dans les toutes petites lignes, on découvre que j’ai demandé l’avis de trois de mes amis, c’est comme ça, ce n’est pas une étude. Donc, j’aime vraiment faire savoir à nos auditeurs que ce que nous avons dans l’émission est solide et significatif car cela alimente la conversation pour l’avenir. Et en parlant de cela, le constat le plus alarmant, du moins pour moi, était que plus de 50% des travailleurs de la santé. C’est plus de la moitié. C’est juste un chiffre saisissant, ont déclaré qu’ils étaient à bout à cause du stress causé par leur travail. Comment une industrie peut-elle survivre si la moitié des personnes sont si stressées qu’elles veulent partir ? Ne parlons même pas de la question de vie ou de mort, je ressentirais la même chose si 50% des travailleurs de la construction étaient à bout et qu’ils n’ont pas la vie entre leurs mains.

Dr. Philip Hemphill: Oui, oui. C’est vraiment tragique aujourd’hui dans notre société que les gens soient soumis à des niveaux extrêmes de stress, et les soins de santé ne sont qu’un secteur de notre société. Lorsque nous examinons ces réponses particulières, la première chose est que la plateforme concerne les médecins, les infirmières, les physiothérapeutes, un certain nombre de prestataires de soins de santé dans l’ensemble du spectre. Dans l’industrie des soins de santé, nous avons observé une énorme accumulation de besoins et de capacités, puis nous avons constaté une intensification des conditions réelles auxquelles les gens sont confrontés ou qu’ils ont dû éviter jusqu’à récemment après la pandémie. Au fur et à mesure que nous avançons dans l’après-pandémie, nous voyons alors ces vannes s’ouvrir avec ce besoin. Donc, le système a été submergé par les individus et franchement, nous passons d’un état où il y a une grande gravité mais peu de chiffres à un point où il y a énormément de chiffres ainsi qu’une gravité accrue chez les individus. Je pense donc que les stress que l’industrie des soins de santé connaît ne sont pas si différents des autres secteurs de notre société. Et nous oublions parfois que malgré le travail que les travailleurs de la santé fournissent à l’ensemble de la population et leur disponibilité pour l’ensemble de la population, ce sont aussi des êtres humains.

Gabe Howard: Presque tout aussi alarmant était que près de la moitié, soit 46% des médecins aux États-Unis, ont déclaré consommer de l’alcool ou utiliser une substance contrôlée jusqu’à 12 heures avant leur service et 1 sur 7, soit environ 14%, ont admis consommer de l’alcool ou utiliser une substance contrôlée pendant leur travail. Maintenant, en tant que défenseur de la santé mentale, je vois cela comme de l’automédication. Ils essaient, pour ainsi dire, de se calmer, de gérer leurs affaires, de tenir jusqu’au moment suivant. Mais le patient en moi, le consommateur, pour ainsi dire, se demande : attendez une minute, mon, mon, mon médecin boit et se drogue avant de me traiter ? Où est-ce que cela se résout ? Pourquoi est-ce que cela est acceptable si nous sommes conscients que cela se produit, il ne semble pas y avoir d’énorme volonté de faire quelque chose à ce sujet.

Dr. Philip Hemphill: Eh bien, je pense vraiment que c’est alarmant, et de nombreuses organisations ont lancé un appel à l’action. Le gouvernement s’est même impliqué. Je veux dire, le chirurgien général a publié un rapport à ce sujet. Le Collège des médecins a publié un plan national pour le bien-être des soins de santé. Des ressources ont été mobilisées collectivement pour tenter de résoudre cette préoccupation majeure. Et c’est alarmant.

Gabe Howard: Maintenant, je ne suis pas médecin et je ne travaille pas dans le secteur des soins de santé. Mais ce qui m’a frappé, c’est que les médecins, les travailleurs de la santé, ils ne peuvent pas croire que ce comportement est acceptable. Et en effet, c’est vrai. Beaucoup d’entre eux réalisent que quelque chose doit changer. Ils vont commettre une erreur, mais ils ne veulent pas demander de l’aide. Et la raison pour laquelle ils ne veulent pas demander d’aide n’est pas l’arrogance ou l’ego. C’est la peur. 23 % ont déclaré avoir peur de perdre leur licence, qui est bien sûr leur gagne-pain. 23 % ont déclaré craindre que leur famille et leurs collègues les jugent. Et 32 % ont déclaré que, voyez-vous, ce n’est pas qu’ils refusent de demander de l’aide. Ils n’ont tout simplement pas le temps. Dans ce genre d’environnement, comment peut-on s’attendre à avancer et obtenir l’aide dont ils ont besoin pour résoudre ce problème ? Je pense que ce sont des craintes très raisonnables dans n’importe quelle industrie. Et je peux voir que cela est encore plus vrai pour le secteur des soins de santé.

Dr. Philip Hemphill: Oui, vous avez tout à fait raison. Je veux dire, le processus de formation et le système de santé exigent énormément des individus, et il y a une culture qui a besoin de faire quelques changements depuis longtemps. Des changements dans le sens où les gens ont des difficultés, des besoins, des individus ont des facteurs de stress dans leur vie. Il y a un cycle de vie que tout le monde traverse. En plus de cela, il y a un cycle de vie professionnel. Il y a un cycle de vie au sein d’une organisation. Toutes ces choses ont un impact et une influence sur la culture de l’environnement de travail. Et cela s’ajoute à l’individu qui a déjà parcouru son parcours professionnel, qui a pris une décision tôt dans la vie, qui s’est engagé, qui est le plus brillant, qui est censé faire des choses et performer sans sommeil, sans se soucier de soi-même, de l’impact que cela peut avoir sur ses propres relations. Donc, il y a un endoctrinement qui se produit dans l’industrie des soins de santé. Ne pas nuire. Mettre les autres en premier. Ce genre de choses. Donc, quand on nous demande ce qui se passe quand on a besoin d’aide, je veux dire, beaucoup de professionnels de la santé ne sont tout simplement pas de bons patients en général, y compris moi-même, juste pas le meilleur patient. Il est difficile de recevoir des commentaires. Il est difficile de suivre des directives. Il est difficile d’admettre pleinement que je ne peux pas vraiment faire mon travail.

Dr. Philip Hemphill: Et pour la plupart, vous savez, les soins de santé deviennent vraiment compétents dans leurs compétences en matière de soins de santé. Ce sont toutes les autres choses qui commencent à contribuer à la difficulté, de sorte qu’ils peuvent encore fonctionner assez bien du point de vue des compétences. Mais ce sont les autres choses qui commencent à s’effondrer autour de l’individu. Et il y a beaucoup de peur. Il y a encore énormément de stigmatisation autour du fait de demander de l’aide, de demander de l’assistance, vous savez, et ces dernières années, il y a eu beaucoup d’attention portée aux conférences, à l’éducation, aux ressources, au soutien de ces individus. Mais vous avez raison, il y a une énorme peur du jugement. Il y a une énorme peur que je perde mon gagne-pain, ma licence. Il n’y a pas d’organisations pour m’aider. Et donc, ils commencent à avoir beaucoup plus de pression pour ce que nous appelons des havres de paix, où non seulement les organisations et les institutions de soins de santé soutiennent les travailleurs de la santé, mais les organismes de réglementation créent également des havres de paix où les gens peuvent recevoir du soutien. Maintenant, cela est modéré car il doit être accompagné d’une évaluation pour s’assurer que les personnes sont encore suffisamment en sécurité pour exercer leur métier et ne pas représenter une menace pour le public.

Gabe Howard: Mais je reviens toujours à cela. Je ne veux pas aller chez un médecin en danger. Je ne veux pas aller chez un médecin qui abuse de drogues et d’alcool.

Pause du sponsor

Gabe Howard: Nous revenons maintenant sur le taux alarmant de toxicomanie dans le secteur des soins de santé avec le Dr. Philip Hemphill. Je ne veux pas aller chez un médecin tellement stressé qu’il traverse une crise de santé mentale. Je ne veux pas aller chez un médecin ou un professionnel de la santé qui sait qu’il a besoin d’aide mais qui a peur de la demander. Pourtant, c’est ce que je dois faire, surtout en cas d’urgence. Je ne choisis pas mes professionnels de la santé. J’appelle le 911 et celui qui est disponible va m’aider. Donc, je pense vraiment que le public doit être vraiment, vraiment conscient de cela et l’aborder avec cette idée que lorsque vous êtes en crise, les travailleurs de la santé vous sauvent. Et lorsque vous êtes en crise, vous ne pouvez pas faire vos courses. Comment pouvons-nous faire comprendre cela au grand public ?

Dr. Philip Hemphill : Oui, c’est encore une fois, c’est le stigmate général qui existe. Il y a une énorme quantité d’énergie qui pousse derrière le stigmate, même si les gens viennent de plus en plus nombreux chercher des services de santé mentale, des services de toxicomanie. Il y a encore un énorme stigmate. C’est donc là que se trouve une partie de la barrière pour avouer cela et venir de l’avant. Je ne peux pas nécessairement parler pour le public parce que j’ai fourni des services de santé ma carrière entière et je dois rester concentré sur ce que je peux faire jour après jour. Les individus, les cliniciens que je peux diriger, les individus avec lesquels je peux travailler et avoir un impact, les systèmes que je peux développer et soutenir pour aider de plus en plus de personnes. Ce sont donc les choses sur lesquelles j’ai dû me concentrer, bien sûr, en tant que prestataire de soins de santé comportementale et de santé mentale dans la sphère publique, je reçois beaucoup de questions. Les gens me testent et testent le public en ce qui concerne la façon dont vous faites cela. Je ne peux pas croire que tu fais ça, ou à quoi cela ressemble, et ce genre de choses. Donc, je pense qu’il y a de moins en moins de mystère autour de la santé comportementale et des troubles liés à l’utilisation de substances, mais il y a toujours un voile qui plane au-dessus.

Gabe Howard : Comme vous l’avez dit, il y a un stigmate partout dans notre société. Ce n’est pas seulement sur les professionnels de la santé. Ce n’est pas seulement sur les médecins. C’est sur tout le monde, des chauffeurs de camion aux forces de l’ordre, en passant par les personnes de nettoyage et les employés de restauration rapide, et tout le monde entre les deux. Il y a toujours quelqu’un qui lève les yeux au ciel et ne veut tout simplement pas que les gens obtiennent l’aide dont ils ont besoin. Nous savons qu’il y a beaucoup de stigmates dans la société, mais parlons de la façon dont les travailleurs de la santé s’adressent les uns aux autres et se soutiennent mutuellement. Mais qu’avez-vous vu ? Quel est le dialogue interne pour aider à résoudre ce problème d’un travailleur de la santé à un autre ?

Dr. Philip Hemphill : Je pense que la prise de conscience de l’humanité et les gens qui se tournent simplement les uns vers les autres dans la salle et qui leur demandent comment ils vont au quotidien, en utilisant des stratégies de santé et de guérison sur le lieu de travail et en encourageant les gens à faire plus d’activités préventives primaires ou secondaires les uns avec les autres au lieu d’attendre d’une manière tertiaire, lorsque la personne est épuisée ou qu’elle a des difficultés et doit être retirée. Donc, récemment, j’ai travaillé avec quelqu’un qui a parlé d’être de garde pendant 21 jours d’affilée et de travailler de nuit pendant 21 jours d’affilée. Et c’est énorme. Et, vous savez, une partie est individuelle, une partie est liée au système. Donc, l’opportunité d’avoir une meilleure conversation sur ce qui se passe dans le système qui nuit à ce soutien par les pairs et ce que dans le leadership, qu’est-ce que l’organisation peut faire pour mieux soutenir les travailleurs de la santé tout en étant des individus, vous savez, faisant partie d’une équipe, vous avez mentionné le mot équipe plus tôt. Lorsque vous parlez de mettre les choses en place 24 heures sur 24, 7 jours sur 7, 365 jours par an, le mot clé que vous avez dit. Et vous aviez une équipe, vous aviez une équipe de personnes, des personnes sur lesquelles vous pouviez compter. Tout le monde n’avait pas besoin d’être à 100% tout le temps. Nous pouvions regarder de l’autre côté du couloir. Nous pouvions regarder de l’autre côté de la table, regarder de l’autre côté du bureau et avoir l’impression de faire partie de quelque chose. Faire partie d’une équipe. Les gens vont se soutenir mutuellement.

Dr. Philip Hemphill : Ils vont être là les uns pour les autres. Ils vont demander comment vous allez. Vous savez, ce dont les soins de santé ont besoin, c’est de l’humanité et du besoin de repos, de récupération et de soins.

Gabe Howard : Vous savez, j’ai vraiment aimé tout ce que vous avez dit sur le soutien de l’équipe, se soucier les uns des autres et se soutenir mutuellement. Et je suis d’accord. Je pense que c’est fantastique. Mais une des choses que j’ai aussi entendues, c’est qu’un des médecins était de garde pendant 21 jours. Je ne sais pas si quelqu’un peut survivre en étant de garde pendant 21 jours. Et ma question spécifique là-bas est de savoir qui lui a donné ce planning ? Est-ce que nos systèmes hospitaliers, nos employeurs, pour parler franchement, font plus d’efforts pour s’assurer que les gens ne sont pas de garde pendant trois semaines ? Cela semble juste préparer les gens à l’échec.

Dr. Philip Hemphill : Oui, c’était une combinaison d’événements qui ont conduit à cela. Mais l’individu ne se sentait pas vraiment capable de demander des changements. Mais, vous savez, des gens tombent malades. Des gens appellent pour décommander. Il y a tous ces besoins différents. Le système de soins de santé est actuellement extrêmement stressé. Vous savez, il y a un besoin de beaucoup plus de travailleurs de la santé. Donc, parfois, la charge peut être comme ça. Je veux dire, nous n’avons pas vraiment, vous savez, pendant la pandémie, pendant la crise, les gens travaillaient comme ça. Ce n’était pas rare. Et, vous savez, après la crise, nous avons à nouveau un manque de prestataires. Il y a un besoin de plus de prestataires et il y a un besoin d’une meilleure réactivité de la part des dirigeants, des organisations ou d’une forme de suivi pour dire, attendez une minute, il y en a trop à la suite ici. Quelque chose ne va pas, quelque chose doit changer. Il faut comprendre que vous pensez pouvoir le faire, mais nous ne vous laisserons pas le faire.

Gabe Howard: Une des choses auxquelles je pense pendant que vous parlez, Dr. Hemphill, c’est que mon père est un conducteur de poids lourd semi-retraité, il conduisait les semi-remorques à 18 roues. Et en tant que titulaire d’un permis de conduire de classe CDL, il y avait des règles. Il devait tenir des carnets de bord. Il n’était autorisé à conduire que pendant un certain nombre d’heures par jour. Il y a donc cet ensemble très rigide de lois qui détermine combien de temps mon père pouvait conduire un poids lourd pour la sécurité publique. Et je tiens à préciser à tout le monde que mon père ne sait pas épeler le mot “chirurgie”, encore moins pratiquer une chirurgie. Il ne prend pas de décisions de vie ou de mort. Il conduit simplement un camion de dix, quinze, vingt tonnes. Mais le gouvernement a vu la sagesse, pour ne pas dire autre chose, de s’assurer qu’il ne s’endort pas au volant. Existe-t-il des lois similaires pour empêcher les médecins et les professionnels de la santé de travailler des quarts de travail de dix, quinze, vingt-quatre heures qui les mettraient, encore une fois, pour ne pas dire autre chose, dans la position de travailler avec le public alors qu’ils pourraient à nouveau, vous savez, renverser leur semi.

Dr. Philip Hemphill: Bien sûr, bien sûr. Non, absolument. Ces choses remontent à de nombreuses années où, pendant le processus de formation, il y a eu des résultats indésirables. Il était donc nécessaire de mettre en place des règles et des lignes directrices pour les stagiaires. Ces choses font partie du processus de formation par, vous savez, le Collège américain de l’éducation médicale. Et ces choses existent pendant le processus de formation. Et une fois que vous êtes dans le domaine du travail réel, parfois les gens prennent des décisions, des individus prennent des décisions. Maintenant, il y a des systèmes en place. Ils ont des lignes directrices, des politiques et des procédures, tout comme, vous savez, votre père, qui est essentiellement ce que nous appelons un travailleur essentiel à la sécurité. Il existe différentes règles et processus qui s’appliquent à l’utilisation de substances ou aux problèmes de santé mentale liés aux personnes occupant des postes sensibles à la sécurité. Parce que ce dont nous parlons ici, c’est de protéger la santé publique, de protéger le bien public, et, vous savez, les pilotes de ligne, les chauffeurs de poids lourd, toutes ces choses que vous avez mentionnées, y compris les médecins, évidemment dans des postes sensibles à la sécurité. Donc, oui, il existe des lignes directrices pour ces choses. Mais en même temps, les systèmes individuels sont soumis à des tensions et parfois ils ne suivent pas ces lignes directrices ou règles.

Gabe Howard: Dr. Hemphill, merci beaucoup d’être ici. Où les gens peuvent-ils trouver plus d’informations sur vous en ligne?

Dr. Philip Hemphill: Eh bien, vous pouvez aller sur APN.com et je suis répertorié là-bas en tant que l’un des leaders. Je suis le directeur clinique en chef, mais vous pouvez en apprendre davantage sur les ressources disponibles et vous pouvez me contacter.

Gabe Howard: Et un grand merci à tous nos auditeurs également. Je m’appelle Gabe Howard et je suis l’auteur de “Mental Illness Is an Asshole and Other Observations”. Je suis également un orateur public primé qui pourrait être disponible pour votre prochain événement. Mon livre est disponible sur Amazon ou vous pouvez obtenir une copie dédicacée avec des cadeaux gratuits en vous rendant sur gabehoward.com. Où que vous ayez téléchargé cet épisode, veuillez suivre ou vous abonner à l’émission. C’est absolument gratuit et faites-moi une faveur. Recommandez l’émission à un ami, un membre de la famille ou un collègue. Enfer, envoyez un SMS. Faites tout ce que vous pouvez, car c’est ainsi que nous grandissons. Je vous verrai tous jeudi prochain dans Inside Mental Health.

Annonceur: Vous avez écouté Inside Mental Health: A Psych Central Podcast de HealthyGrown Media. Vous avez une suggestion de sujet ou d’invité? Envoyez-nous un courriel à [email protected]. Les épisodes précédents peuvent être trouvés sur HealthyGrown.com/show ou sur votre lecteur de podcast préféré. Merci de nous avoir écoutés.

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