Sclérose en plaques Un traitement précoce peut ralentir la progression de la maladie
Sclérose en plaques - Traitement précoce ralentit progression maladie
Partager sur Pinterest- Des chercheurs ont étudié comment un traitement précoce de la sclérose en plaques (SP) affecte les résultats en matière de santé.
- Ils ont constaté qu’un traitement précoce est lié à un risque plus faible de handicap ultérieur.
- Rechercher un diagnostic et un traitement précoce de la SP dès l’apparition des symptômes pourrait améliorer la qualité de vie des patients.
La sclérose en plaques (SP) est une maladie inflammatoire auto-immune qui se produit lorsque le système immunitaire du corps endommage les gaines de myéline qui recouvrent et protègent les cellules nerveuses.
Les symptômes de la SP comprennent des pertes d’équilibre, des engourdissements ou des picotements et de la faiblesse. Environ 2,8 millions de personnes vivent avec cette condition dans le monde.
Alors qu’il n’existe actuellement aucun remède contre la SP, il existe des traitements pour aider à gérer les symptômes. Les recherches indiquent qu’un traitement précoce de la SP est lié à une progression plus lente du handicap et à moins de perte de productivité que le traitement de la maladie à un stade ultérieur.
En savoir plus sur la façon dont le traitement de la SP à différents stades affecte le handicap pourrait améliorer les stratégies de traitement de la maladie et améliorer la qualité de vie des patients.
Récemment, des chercheurs ont examiné les résultats en matière de santé chez les patients qui ont commencé à prendre un traitement pour la SP plus tôt ou plus tard après l’apparition des symptômes.
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Ils ont constaté que les patients qui ont commencé le traitement dans les 6 premiers mois après l’apparition des symptômes avaient un risque plus faible de handicap que ceux qui ont commencé le traitement plus tard.
L’étude a été publiée dans Neurology.
Le traitement immédiat de la SP lié à un risque de progression 60% plus faible
Pour l’étude, les chercheurs ont inclus 580 patients atteints de SP ayant en moyenne 34 ans au début de l’étude. Environ 70% des participants étaient des femmes et tous avaient reçu au moins un traitement après un premier épisode de symptômes de SP tels que des picotements, des engourdissements et une faiblesse musculaire.
Ils ont été répartis en trois groupes en fonction du moment où ils ont commencé le traitement après l’apparition des symptômes :
- 0-6 mois
- 6-16 mois
- plus de 16 mois.
Les chercheurs ont ensuite surveillé leur niveau de handicap et leurs scanners cérébraux pendant une moyenne de 11 ans. Les scores de handicap allaient de zéro à dix.
Finalement, le groupe ayant commencé le traitement le plus tôt avait un risque de 45% plus faible de développer un score de handicap de trois à la fin de l’étude par rapport à ceux traités plus tard.
Un score de trois indique la capacité à marcher sans assistance mais avec un handicap modéré dans l’un des huit domaines, tels que la fonction motrice, la vision ou les compétences de réflexion, ou un handicap léger dans trois ou quatre domaines.
De plus, ils ont constaté que les patients traités le plus tôt avaient 60% moins de chances de progresser vers le stade suivant de la maladie, appelé SP secondaire, que les personnes traitées plus tard.
Ils ont également constaté que ceux traités le plus tôt avaient 50% plus de chances de rester à des niveaux stables de la maladie un an après le traitement initial que le groupe traité le plus tard.
Les avantages d’un traitement précoce pour la SP
Medical News Today a parlé avec le Dr Barbara Giesser, neurologue et spécialiste de la SP au Pacific Neuroscience Institute à Providence Saint John’s Health Center à Santa Monica, en Californie, qui n’a pas participé à l’étude, sur la façon dont un traitement précoce peut réduire le risque de handicap ultérieur.
Elle a noté que la SP est un processus continu et que les dommages nerveux s’accumulent au fil du temps, même entre les attaques cliniques. En commençant le traitement plus tôt, les patients peuvent prévenir ou minimiser les dommages supplémentaires.
MNT a également parlé avec le Dr Amy Yu, directrice du Centre de la sclérose en plaques et de la neuroinflammation au Marcus Neuroscience Institute, faisant partie de Baptist Health, à Bethesda Hospital East, qui n’a pas non plus participé à l’étude.
« J’explique toujours à mes patients que l’objectif du traitement maintenant est de maintenir leur niveau de fonctionnement tel qu’il est actuellement et de permettre aux patients de vivre leur vie à leur plein potentiel », a déclaré le Dr Yu.
« Si les patients constatent une diminution de leur fonctionnement, je veux le savoir car il peut y avoir un traitement meilleur que celui qu’ils reçoivent actuellement. La SP est une maladie très différente par rapport à il y a 20 à 30 ans en raison des traitements modificateurs de la maladie (DMT) que nous avons à notre disposition aujourd’hui », a-t-elle noté.
Meilleures options de traitement pour la SP
Lorsqu’on lui a demandé quelles étaient les meilleures options de traitement pour la SP, le Dr Yu a souligné qu’obtenir un diagnostic précis au préalable était essentiel. Elle a noté qu’actuellement, aucun test unique ne peut diagnostiquer la SP seul et que de nombreux autres troubles doivent d’abord être écartés pour s’assurer que le diagnostic de SP est précis.
Les tests nécessaires pour un diagnostic précis comprennent généralement :
- des analyses sanguines, dont certaines nécessitent des laboratoires spécialisés pour l’analyse
- des images par résonance magnétique (IRM) du cerveau, de la colonne cervicale et de la colonne thoracique
- une ponction lombaire pour l’analyse du liquide céphalorachidien.
Après le diagnostic, le Dr Yu a mis en garde contre l’absence de traitement unique idéal pour la SP, car elle se manifeste différemment chez les patients. Cela signifie que les traitements doivent être personnalisés pour chaque individu en fonction de facteurs tels que :
- le nombre de plaques de SP observées sur l’IRM
- le niveau d’invalidité
- l’âge
- les préoccupations liées à la planification familiale
- d’autres problèmes de santé
- l’existence d’une histoire d’infections fréquentes
- la préférence du patient pour la voie d’administration, c’est-à-dire orale, par injection ou par perfusions.
“Nous visons une stricte adhésion au TMD, et plus il y a de réflexion dans le choix du TMD, plus les chances qu’un patient s’en sorte bien avec un TMD et qu’il reste fidèle à la thérapie sont grandes”, a-t-elle noté.
Le respect du traitement peut être un obstacle
MNT a parlé avec le Dr Howard Pratt, psychiatre agréé et directeur médical de Community Health of South Florida, qui n’a pas non plus participé à l’étude, au sujet de ses limites.
Il a noté que bien que le traitement précoce offre plus d’opportunités pour prévenir les symptômes tardifs, la conformité au traitement médicamenteux n’est pas garantie.
“Beaucoup de choses dans la vie peuvent entraver le traitement, il devient donc plus difficile de tirer des conclusions de cette étude et d’être certain que ses résultats s’appliquent à l’ensemble du grand public”, a-t-il expliqué.
“D’autres études ont suggéré que le traitement précoce avec des thérapies modifiant la maladie à efficacité plus élevée peut être plus efficace que le traitement avec des agents à efficacité plus faible. Dans cette étude, les patients traités précocement étaient principalement traités avec des médicaments à efficacité faible à modérée, mais présentaient néanmoins une invalidité plus faible que les groupes traités ultérieurement. Cela nécessite des études supplémentaires”, a ajouté le Dr Giesser.
Des moyens de réduire le risque de SP
“Probablement la meilleure chose que quelqu’un puisse faire pour éviter le risque de SP est d’arrêter de fumer s’il fume, étant donné que c’est un énorme facteur de risque”, a déclaré le Dr Pratt. “Et maintenir un régime équilibré riche en vitamine D est également important.”
Le Dr Giesser a noté que des études suggèrent que des régimes plus sains, tels que le régime méditerranéen, sont liés à moins d’invalidité et peuvent réduire le risque d’autres complications, notamment les maladies cardiaques, l’athérosclérose et le diabète, qui peuvent également réduire la santé neurologique.
Le Dr Yu a ajouté que les facteurs susmentionnés doivent être maintenus même si quelqu’un a été diagnostiqué avec la SP. Elle a souligné que la santé globale du cerveau est également importante, et cela comprend :
- un sommeil adéquat et de bonne qualité
- éviter une vie sédentaire
- assurer une pratique d’exercice régulier adéquate
- un régime alimentaire sain et équilibré
- éviter les aliments sucrés ou transformés
- des techniques de gestion du stress.
“Le plus important est de suivre un TMD et d’être honnête avec votre médecin concernant toute intolérance ou doses manquées. Il existe de nombreuses options de traitement disponibles et si nous devons changer de TMD pour quelque raison que ce soit, nous avons des options, mais les patients doivent être honnêtes et ouverts avec leur médecin.”
– Dr Amy Yu
