Risque de diabète de type 2 chez les Asiatiques du Sud Questions-réponses d’experts

Les Risques de Diabète de Type 2 chez les Asiatiques du Sud Questions-Réponses avec des Experts

Les personnes d’origine sud-asiatique peuvent avoir un risque plus élevé de diabète de type 2 que ce à quoi elles pourraient s’attendre, même si elles ne sont pas en surpoids. Les Sud-Asiatiques – des personnes originaires ou descendant du sous-continent indien, comprenant l’Inde, le Pakistan, l’Afghanistan, le Bangladesh, le Bhoutan et le Népal – ont jusqu’à quatre fois plus de chances d’avoir le diabète de type 2 que les personnes d’autres origines ethniques. De nombreux Sud-Asiatiques atteints de diabète de type 2 ont un poids normal et un indice de masse corporelle (IMC) normal.

Afreen Idris Shariff, MD, endocrinologue et professeur adjoint à la Duke University School of Medicine, a constaté ce risque chez ses patients, sa famille et même chez elle-même. Elle partage ici ses réflexions sur ce que les personnes d’origine sud-asiatique doivent savoir pour prévenir, se faire dépister et gérer, voire inverser, leur diabète de type 2. Cet entretien a été édité pour des raisons de longueur et de clarté.

iBioMed : Qu’est-ce qui vous a amené à devenir endocrinologue et à vous concentrer sur le diabète de type 2 ?

Shariff : Après l’école de médecine, j’ai postulé et passé des entretiens pour la néphrologie [une spécialité médicale axée sur les reins] et j’ai ensuite changé de voie pour me tourner vers l’endocrinologie après avoir reçu un diagnostic de diabète gestationnel. De plus, mon père est atteint de diabète de type 2 depuis que je suis enfant et depuis l’âge de 40 ans, mais quelques années après que je sois devenu médecin, il a commencé à présenter un schéma de diabète très différent. Mon parcours a commencé par mon histoire personnelle et s’est terminé par le diagnostic et les soins que j’ai prodigués à mon propre père.

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iBioMed : Pourquoi les Sud-Asiatiques minces ont-ils un risque de diabète de type 2 ?

Shariff : C’est parce que nous avons du tissu adipeux autour de notre foie et de nos muscles qui nous rend résistants à l’insuline. Appelons cela l’adiposité viscérale. Cela bloque essentiellement l’effet de l’insuline sur ces structures très importantes. Maintenant, le cerveau et les muscles sont deux zones de votre corps qui n’ont vraiment pas besoin d’insuline pour absorber le glucose. Donc… même si les gens font de l’exercice, ils peuvent développer une résistance à l’insuline et un diabète de type 2 si leurs muscles ne sont pas capables d’absorber ce sucre dans le sang.

Essayez de rester fidèle à vos saveurs et soyez créatif dans la façon dont vous pouvez modifier les portions de glucides de vos repas.

Afreen Idris Shariff, MD

iBioMed : Quel rôle jouent l’IMC et l’insuline chez les Sud-Asiatiques diagnostiqués avec un diabète de type 2 ?

Shariff : La plupart de mes patients atteints de diabète de type 2 sont généralement en très bonne santé. Ils ont un IMC normal, font de l’exercice, et ils ne comprennent toujours pas pourquoi ils ne peuvent pas faire baisser cet A1c. [Note de l’éditeur : le test de l’A1c (hémoglobine A1c) mesure votre taux de sucre moyen dans le sang au cours des 2-3 derniers mois. Un taux d’A1c normal est inférieur à 5,7 %. Un taux d’A1c de 5,7 % à 6,4 % se situe dans la plage de prédiabète. Et 6,5 % ou plus est dans la plage du diabète. Il faut vérifier cela deux fois avant de diagnostiquer un diabète.]

Un bon exemple est moi-même ; j’ai un faible IMC mais j’ai pris 40 unités d’insuline lorsque j’étais enceinte [et j’avais un diabète gestationnel].

Typiquement, lorsque vous avez un diabète de type 2, vous avez une résistance à l’insuline. Vous avez beaucoup d’insuline, mais elle ne fonctionne pas aussi bien. Vous avez donc besoin de beaucoup plus d’insuline pour faire le travail de ce qu’elle aurait dû faire sans la résistance.

Les Sud-Asiatiques ont à la fois une résistance à l’insuline et une carence en insuline. [Une théorie dit que] Intrinsèquement en tant que race, nous avons un dysfonctionnement des cellules bêta, ou ce que nous appelons une atténuation des cellules bêta. Lorsque vous mangez, votre taux de sucre augmente, va jusqu’au pancréas et lui dit de libérer de l’insuline. Vous avez besoin d’une quantité beaucoup plus élevée de sucre dans le sang pour libérer de l’insuline et vos cellules bêta ne sont pas aussi actives qu’elles devraient l’être.

iBioMed: Si une personne d’origine sud-asiatique se rend chez son médecin traitant, quels sont les facteurs de risque qui nécessitent un dépistage du diabète de type 2 ?

Shariff: 

• Un IMC supérieur à 23. [Note de l’éditeur : Cela est en dessous du seuil de l’IMC pour être en surpoids.]
• Tout parent, enfant ou frère/sœur au premier degré ayant un diabète de type 2
• Tout autre membre de la famille ayant un diabète de type 2 plus des antécédents de maladie cardiaque, d’hypertension et de triglycérides supérieurs à 250
• Les femmes ayant des antécédents de syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) 

 iBioMed: Comment une personne d’origine sud-asiatique peut-elle plaider pour se faire dépister pour le diabète de type 2 auprès de son médecin traitant ?

Shariff: Il est important que les Sud-Asiatiques plaident pour eux-mêmes et disent à leur médecin traitant : “Je comprends que vous n’auriez généralement pas fait un A1c chez quelqu’un comme moi, mais parce que je suis d’origine sud-asiatique, mon risque est beaucoup plus élevé avec un indice de masse corporelle plus bas et je cours un risque plus élevé de développer un diabète de type 2. C’est pourquoi vous devriez m’en faire le dépistage.”

iBioMed: Comment conseillez-vous vos patients sur leur alimentation et leur exercice physique ?

Shariff: Je ne dis jamais qu’il faut arrêter de manger quelque chose [si vous avez] du diabète, ce qui est un soulagement pour la plupart des patients. Je dis : ‘Je veux que vous compreniez ce que vous pouvez manger moins et ce que vous devriez manger davantage, et comment équilibrer votre alimentation.’

De nombreux Sud-Asiatiques sont végétariens et suivent un régime riche en glucides. Quel que soit le type de glucides que vous mangez, il va faire monter votre taux de sucre dans le sang. Essayez de rester fidèle à vos saveurs et soyez créatif dans la façon dont vous pouvez modifier les portions de glucides de vos repas en moins de glucides, ou en options riches en fibres et en protéines. 

Parfois, les gens font de l’exercice et parfois non. Je mets l’accent à 70% sur votre alimentation. Si vous mangez des aliments adaptés à votre diagnostic de diabète, votre taux de sucre sera meilleur. Cela permet de réduire votre résistance à l’insuline. 

 iBioMed: Quel message souhaitez-vous transmettre aux Sud-Asiatiques concernant un diagnostic de diabète de type 2 ? 

Shariff: Vous devez équilibrer la durabilité et comprendre que vous avez besoin de demander de l’aide. Vous ne voulez pas laisser le diabète vous définir.