La chimiothérapie d’induction améliore la survie et les taux de récidive du cancer du col de l’utérus
La chimiothérapie d'induction améliore la survie et réduit les risques de récidive du cancer du col de l'utérus
Partager sur Pinterest- Les récentes améliorations des taux de survie du cancer sont en partie dues aux progrès des traitements, ainsi qu’au dépistage et à la prévention.
- Les efforts pour améliorer la survie du cancer du col de l’utérus se sont concentrés sur le dépistage pour le diagnostic précoce et la vaccination contre le papillomavirus humain (PVH) pour la prévention.
- Cependant, certaines personnes reçoivent encore un diagnostic de cancer avancé nécessitant un traitement.
- Une récente étude a montré que la chimiothérapie d’induction pourrait améliorer les taux de survie globaux du cancer du col de l’utérus avancé de 39%.
Les résultats d’un essai clinique lancé en 2012 pour évaluer l’efficacité de la chimiothérapie d’induction – un type de traitement par chimiothérapie de première intention – chez les personnes atteintes d’un cancer du col de l’utérus avancé ont récemment été annoncés lors du Congrès de la Société européenne d’oncologie médicale (ESMO) le dimanche 22 octobre 2023.
Les résultats de l’essai ont montré que la chimiothérapie d’induction améliorait les taux de survie globaux du cancer du col de l’utérus avancé jusqu’à 39%.
Le résumé de l’essai de phase III INTERLACE, financé par Cancer Research UK et le Centre des essais sur le cancer de l’UCL, a été publié dans les Annales d’oncologie.
Utilisation de la chimiothérapie d’induction pour le cancer du col de l’utérus
Les chercheurs ont recruté une cohorte de 500 femmes atteintes d’un cancer du col de l’utérus d’une taille supérieure à 4 centimètres (cm) (stade 1B2 à stade 4A), ou de 4 cm ou moins (stade 1B1 si le cancer est également présent dans les ganglions lymphatiques) dans des centres au Royaume-Uni, au Mexique, en Inde, en Italie et au Brésil.
Ils ont réparti ce groupe en deux bras, l’un d’entre eux recevant six doses hebdomadaires de chimiothérapie à base de carboplatine et de paclitaxel avant de recevoir jusqu’à 6 semaines de chimiothérapie par cisplatine et de radiothérapie pour leur cancer.
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Le deuxième bras de l’étude n’a reçu que les six semaines standard de chimiothérapie et de radiothérapie pour leur cancer.
L’auteur principal Dr Mary McCormack, oncologue clinique consultante à l’hôpital universitaire de Londres Trust NHS, au Royaume-Uni, où elle est également la principale oncologue clinique en cancer gynécologique, a déclaré à Medical News Today lors d’une interview :
“Nous voulions examiner cette approche. Nous voulions voir si nous pouvions obtenir une chimiothérapie supplémentaire qui puisse attaquer les cellules cancéreuses. Cela réduirait-il le risque de réapparition du cancer dans les poumons, le foie et les ganglions lymphatiques de la région abdominale ? Réduirait-il ces risques de rechute ?”
Les chercheurs ont ensuite suivi la cohorte pendant cinq ans et ont constaté que les patients ayant reçu la chimiothérapie d’induction présentaient un taux de survie globale nettement amélioré.
Ceux qui avaient reçu une induction thérapeutique, une chimiothérapie et une radiothérapie présentaient un taux de survie globale à cinq ans de 80%, contre un taux de survie à cinq ans de 72% pour les patients qui avaient uniquement reçu la chimiothérapie et la radiothérapie standard.
Cela représente une réduction de 39% du risque de décès sur cinq ans chez les patients ayant reçu d’abord la thérapie d’induction.
Que signifie la survie sans progression ?
La survie sans progression décrit le fait que les personnes survivent sans que leur cancer ne se développe ou ne se propage.
Ceux qui avaient reçu une induction thérapeutique, une chimiothérapie et une radiothérapie présentaient un taux de survie sans progression à cinq ans de 73%, contre un taux de survie sans progression de 64% à cinq ans pour les patients qui avaient uniquement reçu la chimiothérapie et la radiothérapie standard. Cela représente une réduction de 35% du risque de progression au cours des cinq années suivant le traitement.
Les effets secondaires étaient plus importants chez le groupe ayant reçu la chimiothérapie d’induction, avec 59% de ce groupe présentant des effets secondaires qui interféraient avec leur capacité de base à vivre, contre 48% de l’autre groupe.
Qu’est-ce que la chimiothérapie d’induction ?
Les taux de décès par cancer ont diminué d’un tiers depuis 1991 aux États-Unis, selon un rapport de 2023 de l’American Cancer Society (ACS).
L’ACS attribue les avancées dans la détection précoce et le traitement à la réduction de la mortalité aux États-Unis.
Cette diminution de la mortalité a également été observée dans d’autres pays, avec le National Health System du Royaume-Uni notant une augmentation de 10% des taux de survie au cancer depuis 2005, plus tôt en 2023.
Un développement dans le traitement a été l’introduction de chimiothérapies d’induction. L’Institut National du Cancer définit la thérapie d’induction comme “le premier traitement administré pour une maladie” avant les autres traitements.
Les chimiothérapies d’induction sont une forme de chimiothérapie administrée avant les autres traitements aux personnes atteintes de cancers agressifs à haut risque de propagation.
Elles ont déjà montré leur efficacité pour améliorer les taux de survie globale pour le cancer du sein, le cancer du poumon, la leucémie myéloïde aiguë et le cancer du pancréas, entre autres. Ces traitements peuvent être suivis d’une chimiothérapie complémentaire, d’une chirurgie ou d’une radiothérapie.
Prochaine étape : Intégrer la chimiothérapie d’induction dans les lignes directrices officielles
Les auteurs de l’étude ont déclaré que ces résultats étaient suffisants pour justifier la recommandation du traitement par la thérapie d’induction, et ils ont suggéré qu’elle devrait être incluse dans les soins standard pour ce groupe de patients atteints d’un cancer du col de l’utérus.
Ils ont également souligné les cinq pays où l’essai a été mené, démontrant qu’il est possible d’offrir ce traitement dans de nombreux systèmes de santé différents.
Ensuite, le Dr McCormack a déclaré qu’elle voulait s’assurer que les lignes directrices pour le traitement du cancer du col de l’utérus étaient modifiées pour refléter les résultats.
“[L]a prochaine étape consiste à intégrer cette chimiothérapie d’induction dans les lignes directrices pour le traitement du cancer du col de l’utérus et bien sûr à encourager les femmes à en parler à leurs médecins. [C]’est un traitement peu coûteux et facilement disponible et il pourrait potentiellement être intégré très rapidement aux lignes directrices cliniques”, a-t-elle déclaré à MNT.
“Évidemment, nous voulons rédiger notre article et le publier dans une revue évaluée par des pairs, mais il n’est pas nécessaire d’attendre les approbations particulières des gouvernements”, a ajouté le Dr McCormack.
Augmenter la survie du cancer du col de l’utérus
Dr Elena Pereira, une gynécologue oncologue chez Northwell Health, NY, qui n’était pas impliquée dans l’étude, a déclaré à MNT lors d’une interview que les résultats étaient cliniquement significatifs.
« Je pense que la différence de survie est significative. Et même si c’est une affirmation très audacieuse de dire que ces résultats sont révolutionnaires, je pense vraiment qu’ils ont le potentiel de changer notre approche des tumeurs localement avancées. » – Dr Elena Pereira
Cependant, elle a ajouté que davantage de données doivent être publiées à partir de l’essai avant que les cliniciens puissent baser leurs décisions sur ces résultats.
« En tant que clinicien, il est important d’avoir toutes les informations qu’ils ne peuvent pas partager sous forme d’abstract, donc sans avoir encore la publication complète disponible, je dirais surtout que cela a le potentiel de changer nos pratiques. » a-t-elle déclaré.
Comment prévenir le cancer du col de l’utérus
Dr McCormack a également souligné que le cancer du col de l’utérus est un cancer très évitable. Le vaccin contre le VPH a été introduit d’abord chez les adolescentes en 2006, puis chez les garçons avant qu’ils ne deviennent sexuellement actifs, afin d’aider à prévenir l’infection et le développement ultérieur du cancer du col de l’utérus.
Le taux de cancer du col de l’utérus chez les personnes dans la vingtaine a diminué de 65% entre 2012 et 2019 aux États-Unis. Les chercheurs estiment que cette diminution est due à l’introduction du vaccin contre le VPH en 2006 et “préfigure” une diminution ultérieure des taux de cancer du col de l’utérus là-bas.
