Paxlovid ne réduira probablement pas vos chances d’avoir le COVID longtemps

Probablement, Paxlovid n'aura pas d'effet sur vos chances de développer le COVID long.

Le médicament antiviral Paxlovid est excellent pour le traitement des infections de COVID-19, mais une nouvelle étude remet en question son efficacité pour prévenir les symptômes associés au COVID longue durée.

Près de 9 600 vétérans ayant reçu Paxlovid présentaient à peu près le même risque que les vétérans non traités d’effets secondaires post-COVID les plus courants, selon les résultats publiés le 31 octobre dans les Annals of Internal Medicine.

Les résultats de l’étude suggèrent que les personnes autrement en bonne santé infectées par le COVID pourraient perdre leur temps en prenant Paxlovid pour éviter les symptômes à long terme, a déclaré le chercheur principal, le Dr George Ioannou, directeur de l’hépatologie du VA Puget Sound Health Care System à Seattle.

Paxlovid (nirmatrelvir-ritonavir) est généralement destiné aux patients atteints de COVID à haut risque de décès ou d’hospitalisation, car ils présentent des problèmes de santé préexistants qui rendent une infection grave plus probable.

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“Si votre seule raison de prendre Paxlovid est de penser qu’il vous empêchera de développer des complications du COVID-19, alors peut-être devriez-vous y réfléchir à deux fois”, a déclaré Ioannou.

Des études ont montré que Paxlovid peut réduire le risque de décès ou d’hospitalisation lié à une nouvelle infection de COVID, ont déclaré les chercheurs dans les notes de contexte.

Mais environ 1 personne sur 5 âgée de 18 à 62 ans et 1 personne sur 4 de 65 ans ou plus développe un ou plusieurs symptômes persistants de leur infection initiale de COVID, ont déclaré les chercheurs.

Beaucoup sont collectivement connus sous le nom de COVID longue durée, et ils peuvent persister pendant des semaines, des mois, voire des années.

“L’efficacité de Paxlovid dans l’amélioration des événements indésirables aigus du COVID-19 chez les patients appropriés est assez bien établie”, a déclaré Ioannou. “Maintenant, nous réfléchissons à plus long terme. Au-delà de ces premiers 30 jours, Paxlovid présente-t-il un avantage continu ?”

En utilisant les dossiers conservés par la Veterans Health Administration des États-Unis, les chercheurs ont identifié 9 593 vétérans diagnostiqués avec la COVID et traités avec Paxlovid entre janvier et juillet 2022.

L’équipe a ensuite suivi les dossiers de santé des vétérans pendant six mois après leur infection par la COVID, pour voir s’ils développaient l’un des 31 problèmes de santé identifiés comme des conditions potentielles post-COVID.

Ces problèmes comprenaient des maladies du cœur, des poumons, des reins, du système digestif, du cerveau et des muscles, ainsi que des troubles de l’humeur tels que la dépression ou l’anxiété, et des problèmes généraux tels que la fatigue et la dysfonction érectile.

Enfin, les chercheurs ont comparé les vétérans traités par Paxlovid à d’autres personnes ayant contracté la COVID mais n’ayant pas été traitées avec Paxlovid, pour voir si le médicament faisait une différence dans la prévention des symptômes du COVID longue durée.

Seul un type de problème de santé post-COVID – les caillots sanguins – semblait survenir moins fréquemment après le traitement par Paxlovid, ont montré les résultats. Cela comprenait des caillots sanguins dans les veines ainsi que des embolies pulmonaires.

“Ces événements thromboemboliques ont été parmi les conditions post-COVID les plus régulièrement liées au COVID, même au début de la pandémie lorsque personne ne savait rien sur le long COVID”, a déclaré Ioannou.

Les médecins avaient bon espoir que limiter la gravité d’une infection au COVID réduirait le risque de développer un long COVID, a déclaré le Dr William Schaffner, professeur de maladies infectieuses et de médecine préventive à l’université Vanderbilt à Nashville, Tennessee.

“Je pense que nous devons revenir à l’idée qu’il vaut mieux se faire vacciner, car les données indiquent que les vaccins réduisent le risque de long COVID”, a déclaré Schaffner. “Le traitement pourrait aider à prévenir votre évolution vers une maladie plus grave, mais il n’y a aucune preuve ici qu’il offre un avantage substantiel contre le développement du long COVID.”

Au lieu de cela, ces résultats pourraient indiquer que le long COVID est causé par des effets subtils d’une infection au COVID qui ne sont pas nécessairement liés à la gravité de la maladie, a déclaré le Dr Fernando Carnavali, interniste à l’hôpital du Mont Sinaï à New York.

Carnavali a cité une récente étude de l’université de Pennsylvanie suggérant que certains symptômes neurologiques et cognitifs du long COVID, tels que le “brouillard cérébral”, sont liés à des niveaux de sérotonine plus faibles chez ces patients.

L’étude, publiée le 26 octobre dans Cell, suggérait que la sérotonine est réduite en raison de résidus du virus SARS-CoV-2 qui persistent dans l’intestin après l’infection.

“Si cela est causé par des particules virales résiduelles, quel serait le rôle d’un médicament antiviral comme le Paxlovid ?”, a demandé Carnavali.

Il recommande aux personnes confuses face aux données contradictoires sur le COVID et le long COVID de parler à leur médecin ou à un spécialiste.

“Nous continuerons à voir des études qui se contredisent peut-être, et c’est juste naturel dans les premières étapes de la recherche et du traitement du long COVID”, a déclaré Carnavali. “Ce dont vous avez besoin, c’est que quelqu’un trie ces informations pour vous, car cela continuera d’être ainsi et nous aurons des informations contradictoires.”

Plus d’informations

Les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis ont plus d’informations sur le long COVID.

SOURCES : George Ioannou, MD, MS, directeur de l’hépatologie, système de santé VA Puget Sound, Seattle, Washington ; William Schaffner, MD, professeur de maladies infectieuses et de médecine préventive, université Vanderbilt, Nashville, Tennessee ; Fernando Carnavali, MD, interniste, hôpital du Mont Sinaï, New York ; Annals of Internal Medicine, 31 octobre 2023

Ce que cela signifie pour vous

Les personnes en bonne santé qui contractent le COVID pourraient réfléchir à deux fois avant de prendre du Paxlovid si elles pensent que le médicament réduira leurs chances de développer un long COVID.