Dépistage du cancer du sein Quoi de neuf et quoi de mieux?

Dépistage du cancer du sein Quoi de neuf et de meilleur ?

Le dépistage du cancer du sein varie en fonction de chaque personne. Vous vous demandez peut-être pourquoi votre médecin choisit certaines méthodes plutôt que d’autres.

Lors du webinaire iBioMed intitulé « Dépistage du cancer du sein : Quoi de neuf et qu’est-ce qui est le meilleur ? », Julia E. McGuinness, MD, a discuté des dépistages les plus récents du cancer du sein. Elle a expliqué les directives et pourquoi elles devraient être adaptées à chaque personne.

McGuinness est professeure adjointe de médecine au Centre de cancérologie global Herbert Irving de l’Université Columbia. Elle se spécialise dans les soins aux personnes atteintes d’un cancer du sein et à celles présentant un risque élevé de le développer.

« L’une des choses les plus importantes est de connaître vos propres facteurs de risque de cancer du sein et la densité de votre sein », dit-elle. « Ces éléments nous aident à déterminer la meilleure façon de vous dépister un cancer du sein. Cela vous permettra également de discuter de votre risque de cancer du sein avec votre médecin. »

Questions de sondage

Il peut être difficile de choisir l’option de dépistage du cancer du sein qui vous convient le mieux. Il y a différentes raisons pour lesquelles vous pourriez avoir besoin de suivre un protocole spécifique. McGuinness a expliqué comment choisir le meilleur dépistage pour vous.

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Un sondage auprès des participants au webinaire a révélé que 46% d’entre eux gèrent leur risque de cancer du sein en discutant des options de dépistage avec leur médecin.

Question : Je fais cela pour choisir le meilleur dépistage du cancer du sein pour moi :

• Discuter avec mon médecin des directives qui me conviennent le mieux : 46%
• Connaître mes facteurs de risque de cancer du sein : 29%
• Connaître la densité de mon sein : 18%
• Prendre en compte mes préférences de dépistage : 7%

Pourquoi le dépistage du cancer du sein est-il nécessaire ?

« Le cancer du sein est encore le cancer le plus courant chez les femmes. Nous estimons qu’environ 1 femme sur 8 recevra un diagnostic de cancer du sein au cours de sa vie », explique McGuinness. « C’est pourquoi le dépistage est si important. L’objectif du dépistage du cancer du sein est le même que pour tout autre dépistage du cancer : détecter le cancer tôt. »

Le dépistage du cancer du sein peut :

• Détecter le cancer avant l’apparition de symptômes
• Augmenter vos chances de guérison
• Réduire le coût du traitement
• Permettre des traitements ayant moins d’effets secondaires

Les dépistages du cancer du sein ne conviennent pas à tous

Il existe plusieurs types d’options de dépistage du cancer du sein :

• Mammographies de dépistage
• Mammographies en 3D ou tomosynthèse mammaire numérique
• Échographie mammaire
• IRM mammaire

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La plupart des femmes devraient subir unemammographietous les 1 à 2 ans. Mais si vous présentez un risque élevé de cancer du sein (ce qui inclut unedensité mammaire élevée), envisagez de réaliser des examens d’imagerie supplémentaires. Cela peut inclure une échographie mammaire ou une IRM mammaire.

« Parlez avec votre médecin des meilleures options de dépistage pour vous en fonction de votre risque et de vos antécédents médicaux », déclare McGuinness. « Mais n’oubliez pas de prendre en compte vos préférences personnelles. Vous avez voix au chapitre sur la façon dont vous souhaitez être dépisté. Il n’y a pas qu’une seule méthode recommandée pour le dépistage du cancer du sein. »

Questions des téléspectateurs

Comment gérer la claustrophobie lors des mammographies ?

Les mammographies peuvent-elles provoquer une costocondrite ?

Si vous avez une densité mammaire élevée et que vous faites des échographies annuelles, pourquoi avez-vous besoin de mammographies ?

Nous rencontrons souvent des difficultés avecla claustrophobielors des IRM mammaires. Dans ces situations, nous utilisons parfois des médicaments pour traiter la claustrophobie, car les examens sont plus longs.

Pour les mammographies, c’est plus compliqué car ils sont plus courts et plus courants. Nous ne voulons pas forcément donner des médicaments contre l’anxiété à tout le monde pour chaque examen.

Parlez aux techniciens en mammographie ou à votre médecin du déroulement de l’examen. Vous saurez ainsi à quoi vous attendre lors de votre rendez-vous. Les techniciens disposent de différentes méthodes pour réduire votre douleur ou votre inconfort.

La costochondrite est une inflammation de vos côtes ou des tissus adjacents à vos côtes. Elle peut causer des douleurs à la poitrine, surtout lorsque vous bougez ou respirez profondément. Vos seins se trouvent directement au-dessus de votre cage thoracique. Si vous êtes comprimé dans une machine mammographique, la machine peut vous toucher près de vos côtes.

Ce n’est pas courant, mais chaque personne est différente. Certaines personnes minces et n’ayant pas beaucoup de rembourrage excessif ou de graisse pour les protéger peuvent ressentir un peu de douleur.

Si cela arrive, informez-en votre médecin et le technicien la prochaine fois pour qu’ils puissent ajuster les choses.

Si vous avez des seins denses et que vous faites des échographies mammaires chaque année, vous avez toujours besoin de mammographies. Les échographies ou échographies mammaires ne sont pas très efficaces pour détecter le cancer du sein par elles-mêmes. Les mammographies sont plus efficaces pour détecter le cancer. Nous ne recommandons jamais les échographies seules.

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Quels dépistages sont recommandés pour les personnes à haut risque de cancer du sein mais allergiques aux produits de contraste utilisés en IRM ?

Comment les dépistages du cancer du sein s’appliquent-ils aux personnes transgenres ?

Comment les implants mammaires et la chirurgie de réduction mammaire affectent-ils l’efficacité et les recommandations des dépistages du cancer du sein ?

Nous ne ferions jamais passer une personne allergique par une IRM à des fins de dépistage. S’il n’y a pas d’alternative, nous leur donnons un médicament pour soulager l’allergie (si elle n’est pas grave) afin qu’ils puissent y passer quand même. Mais à des fins de dépistage, nous ne mettrions personne en danger dans cette situation. Dans ce cas, vos alternatives sont les mammographies et les échographies. Nous ferions un combiné, puisque vous ne pouvez pas obtenir d’IRM.

À l’avenir, les scanners CAT pour le dépistage du cancer du sein pourraient être une option.

Il n’y a pas de directives spécifiques en matière de dépistage du cancer du sein pour les personnes transgenres. Pour les hommes trans qui ont encore des tissus mammaires intacts, le dépistage doit toujours être poursuivi.

D’un autre côté, il est un peu plus difficile pour nous de savoir quoi faire pour les femmes trans. Elles reçoivent beaucoup d’hormones féminines, comme l’œstrogène, ce qui théoriquement pourrait augmenter leur risque de cancer du sein. Mais nous n’avons pas encore de bonnes directives sur la conduite à tenir, car elles n’ont pas le même degré de tissu mammaire que les femmes cisgenres.

Parlez à vos médecins. Généralement, nous recommandons que si vous avez été assigné femme à la naissance et que vous avez fait une transition, vous devriez continuer les mammographies à moins que vous n’ayez subi une mastectomie bilatérale où il ne reste aucun tissu mammaire.

Nous recommandons également aux femmes qui ont subi une augmentation mammaire (implants ou réduction mammaire) de faire des mammographies annuelles.

Ces interventions chirurgicales peuvent laisser des tissus cicatriciels, ce qui peut rendre plus difficile la lecture complète de vos mammographies par les radiologues. Nous ne dissuadons certainement pas les gens de subir ces interventions pour cette raison. Mais vous pourriez obtenir plus de résultats de faux positifs.

Il n’y a pas de directives indiquant que toutes les personnes ayant subi ces interventions devraient obtenir des IRM mammaires. Mais celles-ci peuvent fournir une meilleure visualisation de vos tissus mammaires restants ou des tissus mammaires qui sont poussés par un implant.

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Assurez-vous de discuter avec votre chirurgien et vos médecins traitants, continuez le dépistage du cancer du sein et soyez conscient que vous pourriez obtenir beaucoup plus de faux positifs.

À quel âge une personne qui a des mammographies normales et pas d’antécédents familiaux de cancer du sein peut-elle cesser en toute sécurité de faire des mammographies ?

Y a-t-il un lien entre l’ostéoporose et le cancer du sein chez les femmes ménopausées ?

Les femmes qui n’ont jamais donné naissance ont-elles un risque plus élevé de cancer du sein ?

Avec les mammographies, c’est une question d’analyse des risques et des bénéfices. Les directives indiquent l’âge de 75 ans. Mais si les personnes sont en bonne santé et vivent plus longtemps, elles peuvent continuer les mammographies après cet âge.

Si vous êtes malade d’autres affections médicales – par exemple une affection qui raccourcit votre espérance de vie et que vous suivez de nombreux autres traitements – nous arrêtons souvent les mammographies de dépistage. Parce que les chances que le cancer du sein devienne un danger pour votre santé sont moins élevées que pour une autre affection médicale. C’est un équilibre délicat. Parlez à votre médecin de ce qui est le mieux pour votre situation spécifique.

L’ostéoporose chez les personnes ménopausées survient lorsque, après la ménopause, vos niveaux d’œstrogènes diminuent en raison de l’arrêt de leur production par les ovaires. L’œstrogène soutient la santé osseuse. Mais il n’y a pas de lien direct entre l’ostéoporose et le risque de cancer du sein.

Si vous avez de l’ostéoporose et un taux d’œstrogène plus bas, cela ne signifie pas que votre risque de cancer du sein est plus faible, et vice versa.

Cependant, ne jamais avoir d’enfants, ou avoir votre premier enfant après l’âge de 30 ans, est unfacteur de risquepour le cancer du sein. La raison en est que lorsque vous traversez une grossesse, votre corps fait une pause dans le cycle typique de production d’oestrogènes que vous avez chaque mois lorsque vous avez vos règles.

Avoir cette pause de 9 mois dans la production typique d’oestrogènes est ce qui réduit votre risque de développer un cancer du sein. Si vous avez une grossesse à un âge plus précoce, comme dans vos années 20 ou même pendant votre adolescence, cette pause plus précoce signifie que vous pourriez améliorer votre risque de cancer du sein. 

Nous ne devrions pas prendre de décisions sur les enfants en fonction de notre risque de cancer du sein. Mais nous pouvons intégrer cela dans nos calculs de risque. Ce n’est pas un facteur de risque élevé pour le cancer du sein. Mais si vous avez d’autres facteurs de risque importants, ce petit facteur peut être ce qui vous fait entrer dans la catégorie à haut risque où vous auriez réellement besoin d’un dépistage différent.

À suivre

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