1 femme sur 5 signale des mauvais traitements lors des soins de maternité CDC

1 femme sur 5 rapporte des mauvais traitements en maternité (CDC).

24 août 2023 – Une femme sur cinq déclare avoir été maltraitée par des professionnels de la santé pendant la grossesse et l’accouchement – un problème que les personnes de couleur rencontrent à des taux encore plus élevés, selon une enquête publiée mardi par le CDC.

Le nouveau rapport du CDC sur les Signes vitaux provient d’une enquête auprès de 2 400 femmes qui ont été interrogées sur les soins médicaux qu’elles ont reçus pendant leurs grossesses les plus récentes. Trente pour cent des femmes noires interrogées ont déclaré avoir été maltraitées, ainsi que 29% des femmes hispaniques, 27% des femmes multiraciales, 18% des femmes blanches, 20% des femmes amérindiennes/hawaïennes/pacifiques/alaskiennes et 15% des femmes asiatiques.

“J’ai eu des milliers d’expériences et d’opportunités pour observer les soins prodigués aux mères pendant la grossesse, l’accouchement et le post-partum. Tous ces soins n’étaient pas respectueux”, a déclaré le Dr Wanda Barfield du CDC lors d’un appel avec les médias mardi. “En tant que mère et en tant que femme noire, j’ai eu la chance d’avoir un gynécologue obstétricien qui a sauvé ma vie et celle de mon fils, car il a écouté respectueusement mes préoccupations pendant ma grossesse.”

“Pourtant, ce rapport apporte des preuves que de nombreuses femmes vivent des expériences qui sont vraiment inacceptables”, a-t-elle ajouté.

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Les mauvais traitements décrits dans le rapport comprennent les cris ou les réprimandes, le rejet des demandes d’aide non traitées, les menaces de refus de traitement et les atteintes à la vie privée physique. Le CDC a analysé les données de l’enquête Porter Novelli View Moms qui s’est déroulée du 24 au 30 avril de cette année.

Les personnes interrogées ont également signalé des discriminations basées sur le statut de l’assurance médicale. Vingt-huit pour cent des femmes sans assurance et 26% de celles ayant une assurance publique ont déclaré avoir reçu des soins insuffisants, tandis que 16% de celles ayant une assurance privée ont signalé la même chose.

“Dans l’ensemble, les raisons les plus courantes de discrimination signalées étaient l’âge, le poids et le revenu, la raison la plus courante variant selon la race et l’origine ethnique”, a déclaré le Dr Barfield, directrice de la Division de la santé de la reproduction du CDC au Centre national pour la prévention et la promotion de la santé des maladies chroniques.

Selon le rapport, l’enquête représente une petite partie d’un problème beaucoup plus important – les taux de mortalité maternelle aux États-Unis qui dépassent ceux des autres pays à revenu élevé. Selon le CDC, ces décès sont en hausse depuis 2018, et en 2021, le taux de mortalité était de 32,9 décès pour 100 000 naissances vivantes, contre 23,8 en 2020 et 20,1 en 2019. En 2021, le taux de mortalité maternelle pour les femmes noires était de 69,9 décès pour 100 000 naissances vivantes.

Shalon Irving, PhD, épidémiologiste renommée du CDC, est décédée en 2017 des complications de l’hypertension artérielle, trois semaines après avoir donné naissance à sa fille. Irving, qui était noire, avait été ignorée par les médecins lorsqu’elle insistait sur le fait que quelque chose n’allait pas.

Les conclusions du rapport ne sont pas surprenantes, étant donné que les États-Unis sont à la traîne en termes d’aménagements maternels par rapport à d’autres pays développés, a déclaré Catherine Cansino, MD, professeure clinique d’obstétrique et de gynécologie à l’UC Davis Health.

Le congé de maternité rémunéré moyen dans le monde est de 29 semaines, selon les données du World Policy Analysis Center. Aux États-Unis, il n’existe aucune loi fédérale qui exige une quelconque période de congé parental rémunéré.

La plupart des nouvelles mères dans les pays développés reçoivent au moins la moitié de leur salaire pendant leur congé de maternité, selon un rapport de décembre 2022 de l’Organisation de coopération et de développement économiques (OCDE).

“En général, dans notre société, nos voix ne sont pas nécessairement entendues fermement et nous devons plaider en notre faveur”, a déclaré Cansino. “Les femmes et les personnes de couleur, et surtout les personnes qui se situent dans cette intersectionnalité, auront beaucoup de mal à s’en sortir.”

Le rapport propose plusieurs mesures qui pourraient améliorer les soins maternels aux patientes, notamment l’embauche de fournisseurs ayant des origines ethniques et raciales similaires à celles de la population des patientes, l’utilisation de doulas et de sages-femmes, ainsi qu’une formation supplémentaire pour les médecins et les infirmières.

“En tant que communauté de soins de santé, nous devons faire mieux en fournissant des soins maternels impartiaux et respectueux à toutes les mères”, a déclaré le Dr Deborah Houry, directrice médicale du CDC, lors du briefing téléphonique de mardi. “Nous savons que des actions telles que l’embauche et la fidélisation d’une main-d’œuvre diversifiée et la formation des prestataires de soins de santé sur les préjugés inconscients et la stigmatisation peuvent contribuer à améliorer la qualité des soins.”

D’Angela Pitts, MD, directrice de l’équité en matière de santé maternelle à l’Hôpital Henry Ford de Detroit, a déclaré que même les changements les plus subtils dans les interactions médecin-patient peuvent faire une grande différence. Par exemple, elle encourage les résidents à demander aux patients et à ceux qui les accompagnent : “Quelles sont vos questions ?” plutôt que “Avez-vous des questions ?” Cela empêche les patients de rester silencieux malgré leurs préoccupations – quelque chose que près de la moitié (45 %) des personnes interrogées ont déclaré faire.

Pitts a également souligné qu’il est important que les professionnels de la santé dénoncent les mauvais traitements lorsqu’ils les constatent.

“Nous devons nous tenir mutuellement responsables en tant que prestataires de soins”, a-t-elle déclaré. “Si vous entendez un collègue dire quelque chose, exprimez-vous et dites : ‘Je pense que j’aurais fait ça d’une manière différente’.”