Certains médicaments contre le reflux acide peuvent augmenter le risque de démence.
Certaines médicaments contre le reflux acide peuvent accroître le risque de démence.
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- La démence est une condition qui affecte la pensée et la capacité de fonctionner.
- En raison de l’immense impact de la démence, les chercheurs cherchent à comprendre les facteurs qui influencent le risque de développer une démence.
- Une étude a révélé qu’en utilisant des inhibiteurs de la pompe à protons, un type de médicament bloquant l’acide gastrique, chez les personnes âgées de 60 à 90 ans, il y avait un risque accru de démence.
La démence est une condition courante, mais il n’est souvent pas clair pourquoi certaines personnes développent une démence et d’autres pas. Les chercheurs s’intéressent à l’étude des facteurs qui contribuent au risque de démence.
Une étude récemment publiée dans Alzheimer et la Démence a examiné comment l’utilisation de certains médicaments prescrits pour le traitement du reflux acide ou des crises de brûlures d’estomac.
Ils ont découvert que les inhibiteurs de la pompe à protons pouvaient augmenter le risque de démence, quelle que soit la période de traitement.
Les inhibiteurs de la pompe à protons incluent l’oméprazole (Prilosec), le lansoprazole (Prevacid), l’ésoméprazole (Nexium), qui sont des médicaments en vente libre, ainsi que le pantoprazole (Protonix) et le rabeprazole (Aciphex), qui sont des médicaments sur ordonnance.
Une exposition prolongée aux inhibiteurs de la pompe à protons était associée à un risque encore plus élevé de développer une démence, selon l’étude récente.
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La démence et ses facteurs de risque
La démence est un terme général qui fait référence à plusieurs sous-types de conditions neurodégénératives, dont la plus courante est la maladie d’Alzheimer. Les personnes atteintes de démence peuvent ne pas se souvenir de ce qu’elles faisaient auparavant et elles peuvent rencontrer des difficultés qui rendent difficile leur autonomie.
Certains facteurs de risque peuvent augmenter les chances de développer une démence. Cela inclut le vieillissement avancé, l’isolement social, l’hypertension artérielle et la dépression. Cependant, de nombreux facteurs de risque de démence ne sont pas encore pleinement compris par les experts.
Les chercheurs qui ont mené l’étude actuelle voulaient mieux comprendre l’utilisation des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) et leur risque associé de démence, car cela pourrait être un facteur de risque modifiable.
Il y a déjà eu des recherches dans ce domaine. Dr. Madhav Desai, un gastroentérologue de l’UTHealth Houston et Memorial Hermann, qui n’a pas participé à cette recherche, a déclaré à Medical News Today :
« Il y a eu plusieurs études sur le lien entre les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP), qui sont un médicament courant pour le reflux acide et les ulcères d’estomac. Malheureusement, beaucoup d’entre elles suggèrent seulement un lien entre ces deux facteurs, ce qui suscite de l’anxiété chez les patients et les professionnels de santé sans établir une relation de cause à effet claire, qui demeure inconnue. Les données disponibles nous donnent un aperçu du problème et une compréhension importante selon laquelle tout médicament ne devrait pas être prescrit aveuglément pour le reste de la vie et devrait être réduit ou arrêté lorsque le besoin diminue, ou qu’il n’y a plus de besoin, respectivement. Des options alternatives doivent également être explorées et proposées. »
Les médicaments bloquant l’acidité augmentent-ils le risque de démence ?
L’étude actuelle était une étude nationale basée sur une population menée au Danemark. Les chercheurs ont inclus près de 2 millions de participants dans leur analyse.
Les participants étaient âgés de 60 à 75 ans au début de l’étude, en 2000, ou allaient avoir 60 ans entre 2000 et 2018. Les chercheurs ont exclu les participants qui avaient déjà une démence ou qui avaient reçu un traitement avec des médicaments spécifiques contre la démence.
Pendant l’étude, 99 384 participants ont développé une démence. Les chercheurs ont examiné comment l’utilisation des inhibiteurs de la pompe à protons était associée au risque de démence. Ils ont pu prendre en compte de nombreux covariables, dont l’âge, le sexe, le niveau d’éducation, les maladies cardiovasculaires, le diabète, l’hypertension artérielle et les taux de lipides anormaux.
Les chercheurs ont constaté un risque accru distinct de démence chez les participants de moins de 90 ans qui utilisaient des inhibiteurs de la pompe à protons.
Parmi les cas de démence, 21,2% avaient au moins deux prescriptions d’inhibiteurs de la pompe à protons. Dans le groupe de contrôle, qui était composé de personnes sans démence qui utilisaient des inhibiteurs de la pompe à protons, seulement 18,9% des participants avaient au moins deux prescriptions d’inhibiteurs de la pompe à protons pendant toute la durée de l’étude.
Cependant, l’association entre la démence et l’utilisation des inhibiteurs de la pompe à protons diminuait avec l’âge. Ainsi, le risque accru de démence était plus élevé pour le groupe des 60 à 69 ans et moins élevé pour les participants plus âgés.
L’auteur de l’étude, le Dr Nelso Pourhadi, médecin et chercheur au Centre de recherche sur la démence danois, a expliqué à MNT :
« Nous avons constaté un taux accru de démence chez les personnes ayant utilisé des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) par rapport aux personnes n’ayant pas reçu de traitement. Le taux de démence était augmenté quel que soit le moment où le traitement a été initié. Nous avons constaté une augmentation des taux de démence avec une durée plus longue du traitement. »
Limitations de l’étude et recherche continue
Cette recherche présente certaines limites. Premièrement, elle ne peut pas prouver que l’utilisation de médicaments bloquant l’acidité cause la démence. Elle n’inclut également que des données du Danemark, ce qui signifie que des recherches futures devraient inclure des données d’autres pays et populations.
De plus, les chercheurs n’avaient pas de données sur l’utilisation des inhibiteurs de la pompe à protons chez les participants avant 1995, ce qui pourrait signifier qu’ils ont involontairement classé certains utilisateurs comme non-utilisateurs.
Les chercheurs n’ont pas non plus différencié certains types de démence. Étant donné que l’utilisation d’inhibiteurs de la pompe à protons est associée à un risque accru d’accident vasculaire cérébral, ils notent que l’association finale entre les inhibiteurs de la pompe à protons et la démence pourrait refléter cette association. Cependant, ils estiment que cela est peu probable compte tenu de leur analyse des participants sans accident vasculaire cérébral.
De plus, les auteurs de l’étude notent que la démence est souvent sous-diagnostiquée et qu’il existe un certain risque de confusion résiduelle. Ils notent également qu’ils n’avaient pas de données sur les facteurs de mode de vie, seulement les conséquences potentielles de ces facteurs.
Le Dr Pourhadi a déclaré : « Il s’agissait d’une étude observationnelle et, en tant que telle, elle ne peut pas prouver de relation de cause à effet. Néanmoins, les résultats de l’étude sont cohérents avec un certain nombre d’études précédentes dans ce domaine et ajoutent à la masse de preuves sur les effets indésirables potentiels à long terme de l’utilisation des IPP. »
Il a également ajouté :
« Comme tout autre médicament, les IPP ont des effets secondaires, et il est important de se concentrer sur la réserve du médicament aux patients présentant une indication médicale d’utilisation. Des études futures sont nécessaires pour déterminer s’il existe un lien de causalité entre l’utilisation des IPP et le risque de démence. »
Le Dr Desai a souligné que malgré les limites de l’étude, elle souligne l’importance d’une utilisation prudente des médicaments. Il a expliqué à MNT que « il serait sage de prendre ce médicament ou tout autre médicament sous la supervision de votre médecin et d’évaluer la nécessité de le prendre à intervalles réguliers et l’indication elle-même. »
« Bien souvent, ces médicaments sont surprescrits pour des affections qui pourraient être examinées plus en détail et les patients les prennent sans aucun bénéfice », a-t-il souligné. « Ce n’est pas bon pour nos patients et ce n’est pas une bonne façon de pratiquer la médecine non plus. »
