Commencer le traitement dès les premiers signes de symptômes de la sclérose en plaques pourrait ralentir la progression
Commencer traitement dès premiers signes symptômes sclérose en plaques ralentir progression
Partager sur Pinterest- Des chercheurs ont étudié l’effet d’un traitement précoce de la sclérose en plaques (SEP) sur les résultats en matière de santé.
- Ils ont découvert qu’un traitement précoce est associé à un risque réduit de handicap par la suite.
- Demander un diagnostic et un traitement précoce de la SEP dès l’apparition des symptômes pourrait améliorer la qualité de vie des patients.
La sclérose en plaques (SEP) est une maladie inflammatoire auto-immune qui se produit lorsque le système immunitaire du corps endommage les gaines de myéline qui recouvrent et protègent les cellules nerveuses.
Les symptômes de la SEP comprennent des pertes d’équilibre, des engourdissements ou des picotements et une faiblesse. Environ 2,8 millions de personnes vivent avec cette maladie dans le monde.
Alors qu’il n’existe actuellement aucun remède contre la SEP, il existe des traitements pour aider à gérer les symptômes. La recherche indique qu’un traitement précoce de la SEP est lié à une progression plus lente du handicap et à une perte de productivité moindre par rapport à un traitement de la maladie à un stade ultérieur.
Une meilleure compréhension de la façon dont le traitement de la SEP à différents stades affecte le handicap pourrait améliorer les stratégies de traitement de cette maladie et améliorer la qualité de vie des patients.
Récemment, des chercheurs ont examiné les résultats en matière de santé chez les patients qui ont commencé à prendre un traitement contre la SEP plus tôt ou plus tard après l’apparition des symptômes.
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Ils ont découvert que les patients qui ont commencé le traitement dans les 6 premiers mois après l’apparition des symptômes présentaient un risque plus faible de handicap par rapport à ceux qui ont commencé le traitement plus tard.
L’étude a été publiée dans Neurology.
Un traitement immédiat lié à un risque de progression 60% inférieur
Pour l’étude, les chercheurs ont inclus 580 patients atteints de SEP, ayant en moyenne 34 ans au début de l’étude. Environ 70% des participants étaient des femmes et tous avaient reçu au moins un traitement après un premier épisode de symptômes de la SEP tels que des picotements, des engourdissements et une faiblesse musculaire.
Ils ont été répartis en trois groupes selon le moment où ils ont commencé le traitement après l’apparition des symptômes :
- 0 à 6 mois
- 6 à 16 mois
- plus de 16 mois.
Les chercheurs ont ensuite suivi leurs niveaux de handicap et leurs scans cérébraux pendant une moyenne de 11 ans. Les scores de handicap variaient de zéro à dix.
Finalement, le groupe ayant commencé le traitement le plus tôt présentait un risque de 45% inférieur de développer un score de handicap de trois à la fin de l’étude par rapport à ceux qui ont été traités plus tard.
Un score de trois indique la capacité à marcher sans assistance mais avec un handicap modéré dans l’un des huit domaines, tels que la fonction motrice, la vision ou les compétences de réflexion, ou un handicap léger dans trois ou quatre domaines.
Ils ont également constaté que les patients traités le plus tôt avaient 60% de chances en moins de passer au stade suivant de la maladie, appelé sclérose en plaques secondairement progressive, par rapport aux personnes traitées plus tard.
Ils ont également constaté que ceux traités le plus tôt avaient 50% de chances supplémentaires de maintenir des niveaux stables de la maladie un an après le traitement initial par rapport au groupe traité plus tard.
Avantages du traitement précoce de la SEP
Medical News Today a parlé avec le Dr Barbara Giesser, neurologue et spécialiste de la SEP au Pacific Neuroscience Institute du Providence Saint John’s Health Center à Santa Monica, en Californie, qui n’a pas participé à l’étude, sur la façon dont un traitement précoce peut réduire le risque de handicap par la suite.
Elle a souligné que la SEP est un processus continu et que les dommages nerveux s’accumulent avec le temps, même entre les crises cliniques. En commençant le traitement plus tôt, les patients peuvent prévenir ou minimiser les dommages supplémentaires.
MNT a également parlé avec le Dr Amy Yu, directrice du centre de la sclérose en plaques et de l’inflammation neurologique au Marcus Neuroscience Institute, faisant partie du Baptist Health, à l’hôpital Bethesda East, qui n’a pas non plus participé à l’étude.
« Je conseille toujours à mes patients que l’objectif du traitement actuel est de maintenir leur niveau de fonctionnement exactement comme il est maintenant et de leur permettre de vivre leur vie au maximum de leur potentiel », a déclaré le Dr Yu.
« Si les patients constatent une diminution de leur fonctionnement, je veux le savoir car il peut exister un traitement meilleur que celui qu’ils ont actuellement. La SEP est une maladie très différente par rapport à il y a 20-30 ans en raison des traitements modifiant le cours de la maladie (DMT) dont nous disposons aujourd’hui », a-t-elle noté.
Meilleures options de traitement pour la SP
Lorsqu’on lui a demandé quelles étaient les meilleures options de traitement pour la SP, le Dr Yu a souligné qu’une bonne diagnosis préalable est essentielle. Elle a noté qu’actuellement, aucun test individuel ne permet de diagnostiquer la SP à lui seul et que de nombreux autres troubles doivent être écartés en premier lieu pour s’assurer que le diagnostic de SP est précis.
Les tests nécessaires pour un diagnostic précis comprennent généralement :
- des analyses sanguines, dont certaines nécessitent des laboratoires spécialisés pour leur analyse
- des IRM du cerveau, de la colonne cervicale et de la colonne thoracique
- une ponction lombaire pour l’analyse du liquide céphalorachidien.
Après le diagnostic, le Dr Yu a mis en garde en soulignant qu’il n’y a pas de traitement unique pour la SP car elle se manifeste différemment chez les patients. Cela signifie que les traitements doivent être personnalisés pour chaque individu en fonction de facteurs tels que :
- le nombre de plaques de SP observées à l’IRM
- le niveau d’invalidité
- l’âge
- les préoccupations en matière de planification familiale
- d’autres conditions médicales
- l’existence d’un antécédent d’infections fréquentes
- la préférence du patient pour la voie d’administration, qu’elle soit orale, par injection ou par perfusion.
“Nous visons un strict respect du TMD, et plus la sélection du TMD est réfléchie, plus les chances qu’un patient se porte bien avec un TMD et reste fidèle à sa thérapie sont grandes”, a-t-elle noté.
Le respect du traitement peut être un obstacle
MNT a parlé avec le Dr Howard Pratt, psychiatre certifié et directeur médical de Community Health of South Florida, qui n’a pas participé à l’étude, au sujet de ses limites.
Il a souligné que bien que le traitement précoce offre plus d’opportunités pour prévenir les symptômes tardifs, il n’est pas possible de garantir le respect du traitement médicamenteux.
“La vie peut compliquer le traitement, il devient donc plus difficile de généraliser à partir de cette étude et d’être sûr que ses conclusions s’appliquent à l’ensemble du public”, a-t-il expliqué.
“D’autres études ont suggéré que le traitement précoce avec des thérapies de modification de la maladie à plus grande efficacité peut être plus efficace que le traitement avec des agents de moindre efficacité. Dans cette étude, les patients traités précocement étaient principalement traités avec des médicaments de faible à moyenne efficacité, mais présentaient néanmoins une invalidité plus faible que les groupes traités plus tardivement. Cela nécessite une étude approfondie”, a ajouté le Dr Giesser.
Les moyens de réduire le risque de SP
“Probablement la meilleure chose que chacun puisse faire pour éviter le risque de SP est d’arrêter de fumer s’il le fait, étant donné que c’est un facteur de risque majeur”, a déclaré le Dr Pratt. “Et maintenir un régime équilibré riche en vitamine D est également important.”
Le Dr Giesser a noté que des études suggèrent que des régimes plus sains, tels que le régime méditerranéen, sont liés à une moins grande invalidité et peuvent réduire le risque d’autres complications, notamment les maladies cardiaques, l’athérosclérose et le diabète, qui peuvent également réduire la santé neurologique.
Le Dr Yu a ajouté que les facteurs mentionnés ci-dessus doivent être maintenus même si quelqu’un a été diagnostiqué avec la SP. Elle a souligné que la santé globale du cerveau est également importante, et cela inclut :
- un sommeil adéquat et de bonne qualité
- éviter un mode de vie sédentaire
- assurer une activité physique régulière adéquate
- un régime alimentaire équilibré et sain
- éviter les aliments sucrés ou transformés
- des techniques de gestion du stress.
“Le plus important est de suivre un TMD et d’être honnête avec votre médecin au sujet de toute intolérance ou d’oubli de doses. Il existe de nombreuses options de traitement disponibles et si nous devons changer de TMD pour une raison quelconque, nous avons des options, mais les patients doivent être honnêtes et ouverts avec leur médecin.”
– Dr Amy Yu
