Vitamine D liée à la gravité du psoriasis dans une grande étude
Vitamine D et gravité du psoriasis une grande étude
Partager sur Pinterest- Le psoriasis est un trouble auto-immun de la peau caractérisé par des plaques de peau surélevées, enflammées et squameuses, qui peuvent également être prurigineuses et douloureuses.
- La gravité du psoriasis varie considérablement d’une personne à l’autre.
- De nouvelles recherches montrent que des niveaux de vitamine D bas peuvent être associés à un psoriasis plus sévère.
Le psoriasis est une affection qui touche plus de 7,5 millions de personnes aux États-Unis. De nouvelles recherches de la Warren Alpert Medical School de l’Université Brown suggèrent que des niveaux de vitamine D bas peuvent être associés à un psoriasis plus sévère.
La cause exacte du psoriasis n’est pas entièrement comprise, mais les scientifiques pensent qu’il s’agit d’une affection auto-immune, ce qui signifie qu’il est le résultat du système immunitaire attaquant accidentellement votre corps au lieu de le protéger. Dans le psoriasis, cette activité auto-immune fait que de nouvelles cellules de la peau sont produites beaucoup plus rapidement que la normale, et ces cellules de la peau s’accumulent à la surface de la peau sous forme de plaques épaisses et squameuses.
Les symptômes du psoriasis peuvent varier de légers à sévères. Selon la National Psoriasis Foundation:
- le psoriasis léger affecte moins de 3% du corps
- le psoriasis modéré affecte de 3 à 10% du corps
- le psoriasis sévère affecte plus de 10% du corps
Rachel K. Lim, candidate au doctorat à la Warren Alpert Medical School de l’Université Brown, a présenté les résultats de l’étude lors de NUTRITION 2023, la réunion phare annuelle de l’American Society for Nutrition qui s’est tenue du 22 au 25 juillet à Boston.
Quel est le lien entre la vitamine D et le psoriasis?
Medical News Today a demandé à Eunyoung Cho, ScD, chef de l’équipe de recherche et professeur agrégé de dermatologie et d’épidémiologie à l’Université Brown, d’expliquer le lien biologique entre la vitamine D et le psoriasis.
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« Les kératinocytes, qui sont des cellules de votre peau, ont des récepteurs de la vitamine D. Actuellement, des analogues topiques de la vitamine D, qui imitent les effets de la vitamine D, sont utilisés pour traiter le psoriasis car ces analogues se lient aux récepteurs de la vitamine D sur les kératinocytes pour empêcher leur prolifération. Cette prolifération est ce qui conduit aux plaques épaisses caractéristiques du psoriasis. »
– Dr. Eunyoung Cho
Des études menées dans plusieurs pays, dont l’Italie, le Brésil et le Népal, ont montré que les niveaux sériques de vitamine D sont significativement plus bas chez les personnes atteintes de psoriasis et sont corrélés à la gravité de la maladie.
Étant donné que la plupart des études précédentes ont été menées en dehors des États-Unis, le Dr Cho et ses collaborateurs ont cherché à savoir si cette relation serait reproduite dans une population américaine représentative à grande échelle.
Une carence en vitamine D liée à un psoriasis plus sévère
L’équipe du Dr Cho a utilisé des données de l’Enquête nationale sur la santé et la nutrition (NHANES) pour identifier les cas de psoriasis entre 2003 et 2006 et entre 2011 et 2014. Ils ont trouvé 491 cas parmi les 40 401 participants dépistés, avec 162 cas de 2003 à 2006 et 329 de 2011 à 2014.
Ils ont également recueilli des informations sur les niveaux de vitamine D dans le sang, la surface corporelle affectée par le psoriasis (une mesure de l’étendue du psoriasis sur le corps) et d’autres facteurs tels que l’âge, le sexe, la race, l’indice de masse corporelle et les habitudes de tabagisme.
Pour évaluer la relation entre les niveaux faibles de vitamine D et la gravité du psoriasis, ils ont utilisé une méthode mathématique appelée « régression linéaire multivariée ».
Ils ont constaté que plus les niveaux de vitamine D dans le sang diminuaient, plus la gravité du psoriasis augmentait. Les personnes ayant la plus faible surface corporelle affectée par le psoriasis avaient les niveaux moyens les plus élevés de vitamine D sérique (67 nmol/L), tandis que celles ayant la plus grande surface corporelle affectée par le psoriasis avaient les niveaux moyens les plus bas de vitamine D sérique (56 nmol/L).
Les chercheurs ont observé une tendance similaire lorsqu’ils ont réparti les personnes en groupes en fonction de la surface corporelle affectée par le psoriasis et ont examiné le pourcentage de personnes présentant une carence en vitamine D dans chaque groupe. 39% du groupe présentant le psoriasis le plus sévère étaient déficients en vitamine D, contre 25% du groupe présentant le psoriasis le moins sévère.
Comment une nouvelle étude apporte de nouvelles perspectives sur le psoriasis
“Seule une étude précédente, publiée en 2013, a utilisé les données NHANES pour analyser la relation entre la vitamine D et le psoriasis”, a déclaré Lim dans un communiqué de presse. “Nous avons pu ajouter des données plus récentes, ce qui a plus que triplé le nombre de cas de psoriasis analysés, rendant nos résultats plus à jour et statistiquement puissants que les données précédemment disponibles.”
Le Dr Tina Bhutani, professeur agrégé de dermatologie, co-directeur du Centre de traitement du psoriasis et de la peau, et directeur de l’Unité de recherche clinique en dermatologie à l’Université de Californie, San Francisco, a souligné que ces conclusions ne sont pas nouvelles puisque “des associations similaires ont été rapportées dans le passé”.
Cependant, “l’avantage de NHANES est qu’il est susceptible d’être plus représentatif de la population américaine par rapport à d’autres études précédentes compte tenu de l’échantillonnage spécialisé utilisé par cette enquête”, a déclaré le Dr Bhutani à MNT.
Le Dr Joel M. Gelfand, professeur de dermatologie et d’épidémiologie à l’Université de Pennsylvanie Perelman School of Medicine, a commenté que l’étude “montre une association modeste entre les taux de vitamine D et la gravité du psoriasis”, mais a averti qu’elle ne peut pas être utilisée pour établir une relation de cause à effet.
Sur la base de cette étude, “nous ne pouvons pas déterminer si un psoriasis plus sévère entraîne des taux de vitamine D légèrement plus bas ou si des taux de vitamine D légèrement plus bas entraînent un psoriasis plus sévère”, a déclaré le Dr Gelfand.
Qu’est-ce que cela signifie pour les personnes atteintes de psoriasis ?
Le Dr Cho a noté que “alors que des analogues de la vitamine D topique sont déjà utilisés pour traiter le psoriasis, des recherches supplémentaires, telles que de grandes études cliniques randomisées sur la supplémentation orale en vitamine D, sont nécessaires avant de formuler des recommandations médicales fermes sur l’utilisation de la supplémentation orale en vitamine D chez les patients atteints de psoriasis.”
Néanmoins, les personnes atteintes de psoriasis qui présentent également une carence en vitamine D devraient “en discuter avec leur médecin et traiter cette carence”, a recommandé le Dr Cho.
Le Dr Bhutani a convenu que malgré l’association entre les taux de vitamine D et la gravité du psoriasis révélée par ces résultats : “Nous n’avons pas suffisamment d’informations ici pour recommander l’utilisation de la supplémentation en vitamine D chez nos patients atteints de psoriasis”.
Dans le même sens, le Dr Gelfand a déclaré à MNT que “le niveau actuel et la qualité des preuves sont insuffisants pour recommander la surveillance ou la supplémentation en vitamine D chez les patients atteints de psoriasis dans le but de prévenir ou de traiter la maladie psoriasique”.
Dans leurs commentaires à MNT, le Dr Bhutani et le Dr Gelfand ont tous deux mentionné que des études précédentes ont testé l’utilisation de la supplémentation en vitamine D dans le psoriasis et ont produit des résultats mitigés.
Un essai clinique publié en 2022 “a montré des preuves selon lesquelles la supplémentation en vitamine D pourrait légèrement prévenir le développement de maladies auto-immunes, avec certaines preuves, bien que non statistiquement significatives, que cela inclut la prévention du psoriasis”, a déclaré le Dr Gelfand.
Cependant, un essai clinique publié en 2023 a montré que la supplémentation en vitamine D n’avait pas d’effet sur la gravité du psoriasis.
“Un exemple à prendre en compte est l’expérience de la vitamine D et de la prévention du cancer et des maladies cardiovasculaires – après de nombreuses années de recherche intense, des ECR de grande envergure portant sur plus de 25 000 patients ont montré aucun bénéfice de la supplémentation en vitamine D pour prévenir ces principaux résultats de santé”, a observé le Dr Gelfand.
