La suppression précoce des ovaires pourrait entraîner un vieillissement plus rapide.

Suppression ovarienne précoce accélère le vieillissement.

Les femmes préménopausées qui subissent une chirurgie pour enlever les ovaires (oophorectomie) et les trompes de Fallope peuvent faire face à des affections médicales chroniques et à une diminution de leur fonctionnement physique, prévient une nouvelle recherche.

“L’étude est importante car elle met l’accent sur des informations que nous connaissons déjà, à savoir que … l’oophorectomie bilatérale pré-ménopausique (PBO) n’est pas bonne pour la santé des femmes et qu’elle est associée à une augmentation des chances de contracter un certain nombre de maladies chroniques”, a déclaré le Dr Stephanie Faubion, directrice de la santé des femmes à la Mayo Clinic, qui a dirigé l’étude.

Les ovaires peuvent être enlevés pour diverses raisons, notamment des kystes et l’endométriose, une condition causée par la croissance de cellules utérines dans d’autres parties du corps. Les femmes qui testent positive pour une certaine mutation génétique BRCA (qui augmente le risque de cancer) peuvent choisir de les faire enlever pour prévenir le cancer de l’ovaire. Les nouvelles découvertes peuvent aider à éclairer leur décision, ont déclaré les experts.

Pour l’étude, les chercheurs dirigés par Michelle Mielke, de l’école de médecine de l’université Wake Forest à Winston-Salem, en Caroline du Nord, ont suivi 274 femmes qui avaient subi une PBO avec ou sans hystérectomie (ablation de l’utérus).

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Les femmes qui avaient subi une PBO entre 46 et 49 ans avaient un risque plus élevé d’arthrite et d’apnée obstructive du sommeil, ont découvert les chercheurs. Les femmes qui avaient subi la procédure avant l’âge de 46 ans présentaient un risque accru d’arthrite, d’asthme, d’apnée obstructive du sommeil et de fractures. Le groupe le plus jeune a également parcouru une distance plus courte lors d’une marche de six minutes.

“Il était très important qu’ils constatent des résultats défavorables supplémentaires en termes du test de marche de six minutes, car cela prédit plusieurs autres résultats défavorables à l’avenir”, y compris la mortalité prématurée et la fonction physique, a déclaré le Dr JoAnn Manson, chef de service à l’hôpital Brigham and Women’s et professeur à la Harvard Medical School, qui a examiné les résultats. Elle a dirigé une étude révolutionnaire précédente qui a également révélé des taux plus élevés de maladie coronarienne et de décès prématuré chez les infirmières ayant subi une PBO avant l’âge de 50 ans.

La nouvelle étude n’a révélé aucune différence significative liée à l’âge en ce qui concerne l’état cognitif après la chirurgie PBO. Mais le Dr Mary Jane Minkin, professeur à l’école de médecine de Yale qui a examiné les résultats, a déclaré qu’il était important de connaître d’autres études menées par ces mêmes chercheurs.

“Sous l’âge de 45 ans, ils ont montré dans un précédent article de la Mayo Clinic que si les femmes se font retirer leurs ovaires avant l’âge de 45 ans et qu’elles ne reçoivent pas d’œstrogènes, elles ont environ trois fois plus de risque de développer une démence plus tard dans leur vie”, a-t-elle déclaré.

Les ovaires produisent la plupart des œstrogènes d’une femme, qui sont essentiels pour réguler le cycle menstruel et affectent le tractus urinaire, le cœur et les vaisseaux sanguins, les os, les seins, la peau, les cheveux, les muqueuses, les muscles pelviens et le cerveau.

“Essentiellement, toute la série d’articles qu’ils ont publiés à ce sujet vise à montrer que les œstrogènes sont importants pour les personnes”, a déclaré Minkin. “C’est vraiment ce que cela revient.”

Pour les femmes qui envisagent de faire enlever leurs ovaires, Minkin résume la pensée médicale actuelle.

“La plupart des gens préconiseraient de laisser les ovaires jusqu’à 60 ou 65 ans – ne les enlevez pas même chez quelqu’un qui est ménopausée. Laissez-les là”, dit-elle. “Lorsque nous avons des femmes qui ont clairement moins de 50 ans, que faisons-nous pour ces jeunes femmes ? Retirer les ovaires n’est pas nécessairement la meilleure chose au monde pour leur santé médicale.”

L’exception, selon Minkin, concerne les femmes présentant un risque élevé de cancer de l’ovaire. Dans ce cas, les ovaires devraient être retirés, estime-t-elle.

“Nous recommanderions ensuite de donner à la patiente un traitement de remplacement hormonal si elle est très jeune, ce que nous pouvons faire, même chez les femmes qui sont BRCA positives”, a déclaré Minkin. “En général, nous leur donnons des œstrogènes tant qu’elles n’ont pas été diagnostiquées avec un cancer du sein précédent ou quelque chose du genre, car nous savons que c’est bon pour elles.”

DIAPORAMA

La nouvelle étude a été publiée le 12 septembre dans Menopause : le journal de la Société Nord-Américaine de Ménopause.

Plus d’informations

Pour en savoir plus sur les ovariectomies bilatérales, visitez l’École de médecine d’Emory.

SOURCES : Mary Jane Minkin, MD, professeur à l’École de médecine de l’Université Yale et co-directeur du programme Sexualité, Intimité et Ménopause, Smilow Cancer Hospital à Yale New Haven, Connecticut ; Stephanie Faubion, MD, MBA, directrice du Bureau de la santé des femmes, Mayo Clinic, Jacksonville, Floride, et directrice médicale de la Société de la ménopause, Pepper Pike, Ohio ; JoAnn Manson, MD, DrPH, chef du service de médecine préventive, Brigham and Women’s Hospital, Boston, professeur de médecine et de santé des femmes, Harvard Medical School, Boston ; Menopause : le journal de la Société Américaine de Ménopause, 12 septembre 2023.