Est-ce que l’utilisation d’antihypertenseurs peut diminuer le risque de démence plus tard dans la vie ?
Les antihypertenseurs réduisent-ils le risque de démence ?
Partager sur Pinterest- Une grande méta-étude révèle que les personnes âgées dont l’hypertension est contrôlée n’ont pas plus de risque de démence qu’une personne sans hypertension.
- Cependant, les personnes atteintes d’hypertension non contrôlée présentent un risque plus élevé de démence.
- L’étude vise à clarifier la relation entre l’hypertension et la démence.
Il est connu que l’hypertension, ou pression artérielle élevée, est liée à la démence, mais de quelle manière cela n’était pas clair.
Maintenant, une nouvelle méta-étude expansive révèle que les personnes âgées qui continuent de prendre des médicaments antihypertenseurs ont un risque de démence toutes causes confondues inférieur de 26% par rapport aux personnes atteintes d’hypertension non traitée.
L’hypertension est le principal facteur de risque de démence, touchant plus d’un milliard de personnes dans le monde. L’hypertension à l’âge moyen a été liée, dans certaines études, à une augmentation d’environ 60% du risque de démence toutes causes confondues à l’avenir, ainsi qu’à une augmentation d’environ 25% du risque de démence liée à la maladie d’Alzheimer.
La nouvelle étude est une méta-étude, ou étude d’études, comprenant 17 enquêtes différentes. Elle est remarquable par sa taille et sa portée, et significative par l’inclusion de 34 519 adultes plus âgés vivant dans la communauté provenant de 15 pays différents en Asie, en Afrique, en Europe, en Australie, en Amérique du Nord et du Sud.
L’âge moyen des participants était de 72,5 ans et 58,4% d’entre eux étaient des femmes. Dans ce groupe, 14 759 individus – environ la moitié – avaient une hypertension traitée, tandis que 2 881 participants avaient une hypertension non traitée. Il y avait 10 402 individus qui ont servi de témoins en bonne santé. Tous étaient exempts de démence au début de l’étude et ont été suivis en moyenne pendant 4,3 ans.
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Les chercheurs ont confirmé que l’hypertension non traitée était associée au développement de la démence.
L’étude est publiée dans JAMA Network Open.
Pourquoi cette étude est significative
L’auteur principal de l’étude, le neuroscientifique Dr. Matthew Lennon, de Nouvelle-Galles du Sud, en Australie, a expliqué :
“Auparavant, des études avaient trouvé divers résultats, indiquant que l’utilisation d’antihypertenseurs en fin de vie pouvait augmenter le risque de démence, le réduire ou n’avoir aucun effet du tout. Très peu d’études de grande envergure ont examiné les personnes de plus de 80 ans et celles vivant dans des pays en développement.”
Le risque, a-t-il déclaré, est que “nous passons à côté des subtilités du paysage physiologique et social qui peuvent faire la différence entre un traitement efficace et un traitement inefficace.”
Le Dr Jayne Morgan, cardiologue et directrice clinique du groupe de travail Covid chez Piedmont Healthcare Corporation à Atlanta, en Géorgie, qui n’a pas participé à l’étude, a déclaré : “En règle générale, nous ne disposons pas de ce type de données, car les essais cliniques randomisés sont la référence en matière de science, et la majorité de ces essais sont réalisés dans l’hémisphère occidental, excluant ainsi les données sur de vastes populations mondiales.”
“Il se peut qu’un traitement efficace dans un essai clinique randomisé dans un pays développé ne le soit pas dans un pays en développement. Sans tester cela de manière randomisée dans le contexte en développement, nous ne le saurons jamais”, a souligné le Dr Lennon.
Pourquoi l’hypertension peut favoriser la démence
Alors qu’il existe différents types de démence, la forme qui suit logiquement l’hypertension est peut-être la démence vasculaire.
“C’est essentiellement lorsque les personnes ont des problèmes ou des blocages dans les petits vaisseaux sanguins du cerveau”, a déclaré le cardiologue Dr Cheng-Han Chen, qui n’a pas non plus participé à l’étude.
L’hypertension est un facteur de risque connu de l’athérosclérose, ou maladie des artères.
“La maladie des artères ne se limite pas aux artères coronaires – cela peut également concerner les artères de votre cerveau. Le lien serait que l’hypertension non traitée provoque plus de maladie athérosclérotique dans le cerveau, ce qui entraîne ensuite une démence vasculaire plus importante.” – Dr Cheng-Han Chen
“Au fil du temps, cela affecte l’apport en oxygène dans le cerveau”, a expliqué le Dr Morgan.
“De plus, il y a un épaississement des petits vaisseaux dans le cerveau, ce qui signifie que les protéines pathologiques (comme l’amyloïde) ne peuvent pas être éliminées aussi efficacement”, a ajouté le Dr Lennon.
Le Dr Lennon a également déclaré que “les changements de perméabilité de la barrière hémato-encéphalique et les profils des récepteurs signifient que des protéines telles que l’amyloïde bêta s’accumulent, contribuant ainsi à un développement plus rapide de la démence.”
L’hypertension aux États-Unis
Le Centre de contrôle des maladies (CDC) des États-Unis rapporte que près de la moitié des adultes américains, soit 48,1 %, souffrent d’hypertension artérielle, qu’ils le sachent ou non. En 2021, elle a été la cause principale ou contributive de 691 095 décès aux États-Unis, et elle est le principal facteur de maladies cardiaques et d’accidents vasculaires cérébraux, les principales causes de décès dans le pays.
Le CDC affirme également qu’environ un Américain sur cinq atteint d’hypertension ignore que sa pression artérielle est anormale ou même dangereuse. L’hypertension artérielle est depuis longtemps connue sous le nom de “tueur silencieux” car elle ne présente pas de symptômes évidents.
Le Dr Morgan a suggéré plusieurs raisons pour lesquelles tant de résidents américains atteints d’hypertension ignorent qu’ils en sont atteints, notamment “l’épidémie croissante d’obésité, l’utilisation croissante d’Internet et des médias sociaux pour l’autodiagnostic et les thérapies, l’écart croissant dans le statut socio-économique et l’accès aux soins de santé qui influence les décisions de vie saine, l’apathie du “suffisamment bon” au lieu de viser un objectif, et un manque général de sensibilisation.”
Les médecins vérifient régulièrement la pression artérielle des patients lors des consultations en cabinet. Cependant, de nombreux Américains n’ont pas les moyens financiers d’accéder aux soins de santé.
“La bonne nouvelle, c’est qu’il existe en réalité de nombreux appareils gratuits de mesure de la pression artérielle accessibles au public”, a déclaré le Dr Chen.
“Si vous n’en possédez pas, vous pouvez vous rendre dans votre pharmacie locale et vous mesurer gratuitement”, a-t-il ajouté. La page web du CDC propose également un tableau qui vous indiquera comment interpréter vos résultats si vous vous testez vous-même à l’aide de l’un de ces appareils publics.
