Progrès dans le traitement de l’arthrite psoriasique

Avancées dans le traitement de l'arthrite psoriasique

Par Jasvinder Singh, MD, raconté par Sonya Collins

Ce qui m’attire dans la recherche sur l’arthrite psoriasique et les autres maladies rhumatismales, c’est que les découvertes que nous faisons peuvent améliorer la fonction et la qualité de vie des gens. Cela leur donne l’opportunité de profiter pleinement de la vie, de passer du temps avec leurs proches et de faire les choses qui leur procurent du plaisir.

Je suis professeur de médecine et d’épidémiologie à l’Université d’Alabama à Birmingham, médecin au Centre Médical des Anciens Combattants de Birmingham, et j’ai co-écrit les lignes directrices pour le traitement de l’arthrite psoriasique.

Une Révolution dans les Options de Traitement

L’arthrite psoriasique est en train de connaître une véritable révolution en termes de traitements disponibles.

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Une grande partie de la recherche actuelle se concentre sur les thérapies ciblées. C’est là que va le domaine. Au cours des 5 à 10 dernières années, nous sommes passés de médicaments traditionnels de modification de la maladie à des traitements très spécifiques qui ciblent des facteurs précis de l’arthrite psoriasique.

Nous disposons de médicaments qui existent depuis longtemps et qui peuvent inhiber de nombreuses cellules actives dans l’arthrite psoriasique. Nous avons également ces nouveaux médicaments ciblés qui n’inhibent qu’une seule de ces molécules, au lieu de toutes.

L’avantage des médicaments plus anciens est que nous avons de l’expérience avec eux et beaucoup de données à long terme sur leur sécurité. L’avantage des nouvelles thérapies, en revanche, c’est qu’elles sont plus efficaces avec le temps.

Il est possible, à l’avenir, que nous découvrions que les effets secondaires des médicaments ciblés sont plus prévisibles que ceux des médicaments plus anciens. Leurs effets secondaires peuvent également être mieux tolérés par les gens.

Certains des effets secondaires les plus courants des médicaments, pas seulement pour l’arthrite psoriasique mais en général, sont les maux de tête et les problèmes gastro-intestinaux comme les nausées. Étant donné que les médicaments ciblés ne passent pas par le système digestif, les effets secondaires peuvent être plus légers.

La approche plus ciblée peut perturber un peu moins l’équilibre du corps que ne le font ces autres médicaments. Cependant, nous ne le savons pas avec certitude.

Plusieurs médicaments ciblés sont déjà approuvés et disponibles pour les patients. Cela a vraiment élargi l’horizon des médecins et de leurs patients pour choisir des traitements qui peuvent mieux contrôler la maladie.

Prévoir une Réponse au Traitement

Une autre découverte importante qui est apparue au cours des 10 dernières années est que certains facteurs influent sur l’efficacité ou l’échec des médicaments. De nombreuses études sophistiquées ont montré que le fait de fumer et l’obésité réduisent l’efficacité de ces médicaments et la durée de leurs effets.

Il y a donc des choses que les patients peuvent faire par eux-mêmes, en plus de leurs médicaments, pour mieux gérer leur maladie.

Mais il est toujours difficile de prévoir qui répondra à quel médicament.

L’arthrite psoriasique n’est pas un seul type de maladie. Pendant longtemps, nous l’avions décrite comme cinq types différents. Au-delà de cela, il peut y avoir différents facteurs de la maladie en jeu chez n’importe quel patient. Nous n’avons pas de tests spécifiques pour déterminer quels sont ces facteurs et quel médicament serait le plus efficace. Pour l’instant, nous choisissons les médicaments en fonction des avantages potentiels et des risques, ainsi que des préférences du patient.

Plus important encore, tout au long de la vie d’un patient, les facteurs de la maladie peuvent changer. Il est possible qu’il y en ait quelques-uns actifs que nous pouvons supprimer pendant un certain temps avec les médicaments disponibles. Ensuite, le patient vieillit, développe d’autres maladies, et quelque chose d’autre commence à influencer la maladie.

Il est donc difficile de prévoir qui répondra à quel médicament. Cette réponse peut également changer avec le temps. Mais plus nous utilisons ces nouveaux médicaments, plus nous en apprendrons sur eux.

Une Boîte à Outils Bien Remplie

Si la réponse d’une personne à un médicament change, nous les passons à un autre médicament si possible. C’est pourquoi nous voulons avoir beaucoup de choix de médicaments dans notre boîte à outils. C’est une condition à vie, et nous voulons avoir des options disponibles lorsque nous en avons besoin. Et je pense que nous sommes actuellement dans une très bonne situation à cet égard. 

Cela dit, je suis heureux de constater un intérêt fort et continu de la part des compagnies pharmaceutiques pour le développement de nouveaux produits et de thérapies ciblées supplémentaires, pas seulement pour l’arthrite psoriasique mais pour de nombreuses maladies auto-immunes.

Cela n’est possible qu’avec des essais cliniques. J’encourage toujours les patients à envisager d’y participer. C’est ainsi que nous apprenons et découvrons de nouvelles thérapies. Il y a le potentiel – si le médicament de l’essai est sûr et efficace – qu’il bénéficie aux patients eux-mêmes.

Nous ne pouvons pas le promettre. Mais le bénéfice pour les autres patients à l’avenir, si le médicament est développé et approuvé, est immense. Parce que, à ce moment-là, le médicament sera disponible pour tout le monde.