Les défis de l’arthrite psoriasique

Les défis de la psoriasis rhumatoïde

Par Jose Scher, MD, tel que raconté à Hope Cristol

L’arthrite psoriasique est une condition qui pose de nombreux défis, tant pour les patients que pour les médecins. L’un des plus importants est que vous devez faire preuve de patience avec cette maladie. Il n’y a pas de chemin simple pour trouver des réponses ou un soulagement.

Le parcours vers un diagnostic d’arthrite psoriasique n’est pas linéaire. Il peut prendre des années pour que les gens obtiennent un diagnostic précis. Cela peut être frustrant, bien sûr, mais c’est aussi courant. C’est parce que l’arthrite psoriasique est une maladie si complexe et variée.

Différents problèmes de santé, même diagnostic

La plupart des personnes atteintes d’arthrite psoriasique présentent une inflammation cutanée des années avant de ressentir des douleurs articulaires.

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De cette manière, le parcours de santé de la plupart des patients commence de la même manière, du moins cliniquement. Mais à mesure que la maladie progresse vers une inflammation des articulations, des tendons ou des os (appelée inflammation musculosquelettique), les choses se compliquent.

Parfois, vous avez un gonflement et des douleurs dans deux articulations, comme cela arrive souvent avec l’arthrite. Mais dans d’autres cas, l’« arthrite » psoriasique est un nom plutôt trompeur.

Il existe un type dans lequel vous avez une inflammation des tendons, appelée enthésite. Les gens consultent leur médecin en pensant avoir des douleurs musculaires et sont traités en conséquence. Ils peuvent vivre des années sans un diagnostic précis.

Ensuite, il y a la forme rachidienne, que nous appelons l’arthrite psoriasique axiale. Cela provoque essentiellement des douleurs dorsales. Cela arrive principalement aux jeunes. Donc, cela reste souvent sous-diagnostiqué ou non diagnostiqué, en particulier chez les personnes qui pratiquent des sports.

Une des raisons pour lesquelles de nombreuses personnes n’obtiennent pas rapidement des réponses sur la cause de leurs douleurs est qu’il n’y a pas de biomarqueur pour l’arthrite psoriasique. Un biomarqueur est une caractéristique de votre corps qui peut être mesurée d’une certaine manière. Par exemple, avec la goutte, si vous prélevez un échantillon de fluide d’une articulation, vous pouvez voir des cristaux d’acide urique, spécifiques à la goutte.

Les études d’imagerie, telles que les IRM, les radiographies et même les échographies, peuvent être d’une grande aide pour diagnostiquer l’arthrite psoriasique. Mais elles ne conduisent pas toujours à une conclusion définitive.

Préoccupations concernant le traitement

Quand je donne à un patient un diagnostic d’arthrite psoriasique, on me pose généralement deux questions. Premièrement : « Y a-t-il quelque chose que je puisse faire pour la guérir ? » Après cela, « Comment la traitons-nous ? »

Les préoccupations surviennent après que j’explique qu’il n’y a pas de remède, mais que les médicaments peuvent être très efficaces. Certains patients ont recherché les médicaments en ligne et s’inquiètent des effets secondaires potentiels. Je dois parfois leur dire : « Ne confondez pas votre recherche sur Google avec mon diplôme médical. »

Au lieu de prendre des décisions hâtives basées sur quelque chose que vous avez lu en ligne, avez une conversation approfondie avec votre médecin sur les risques et les avantages du traitement. Encore une fois, c’est là que la patience peut être précieuse pour les deux parties.

J’essaie d’écouter toutes les préoccupations et idées (et idées fausses) que mes patients ont concernant le traitement, afin de les mettre en perspective.

Les médicaments puissants peuvent avoir de puissants effets secondaires. Mais ils offrent tellement d’avantages. Généralement, à la fin de nos premières conversations sur le traitement, les patients sont moins craintifs et plus prêts à passer aux étapes suivantes pour guérir.

Et les « remèdes naturels » ?

J’entends tout le temps des patients dire qu’ils veulent vraiment gérer leur maladie avec des remèdes naturels. Cela peut inclure certains aliments ou suppléments, notamment des probiotiques, qui sont des microorganismes vivants liés à la santé intestinale.

C’est une idée attrayante et stimulante. Les chercheurs font un excellent travail dans des études sur animaux sur le rôle que joue le microbiome intestinal dans la santé et la maladie. Mais cela relève de la recherche préliminaire. Et une grande partie de celle-ci concerne des domaines comme le cancer et les maladies inflammatoires de l’intestin.

Il y a un « remède naturel » que nous savons sans aucun doute améliorer la maladie psoriasique : la perte de poids. Cela aide les personnes même légèrement en surpoids. Cela aide mécaniquement en soulageant la pression sur les articulations. Cela réduit également l’activité de la maladie, car les cellules adipeuses contribuent à l’inflammation de votre corps.

Mais cela n’est pas aussi attrayant que prendre un complément alimentaire ou manger un certain aliment. Cela prend du temps – et de la patience – pour gérer cette maladie.