La dépression et l’anxiété pourraient-elles être des signes précoces de la sclérose en plaques?
Dépression et anxiété signes précoces de la sclérose en plaques?
Partager sur Pinterest- Des problèmes psychiatriques pourraient être des indicateurs précoce de la sclérose en plaques, selon une nouvelle étude de l’Université de Colombie-Britannique.
- Ils s’ajoutent à une liste croissante de symptômes, comprenant des troubles du sommeil, de la fatigue, une anémie et des douleurs, qui peuvent précéder la sclérose en plaques de plusieurs années.
- Bien que de tels symptômes ne prédisent pas directement la maladie, leur apparition fréquente dans les années précédant la maladie contribue à la compréhension des experts de cette condition qui change la vie.
Des chercheurs de l’Université de Colombie-Britannique suggèrent, dans une nouvelle étude, qu’ils ont identifié ce qui pourrait être un indicateur précoce non signalé de la sclérose en plaques (SEP) plusieurs années avant l’apparition de ses symptômes : des problèmes psychiatriques, y compris la dépression, l’anxiété, le trouble bipolaire et la schizophrénie.
L’étude est publiée dans Neurology, le journal médical de l’American Academy of Neurology.
Pour l’étude actuelle, les auteurs ont analysé des données administratives et cliniques de la Colombie-Britannique, au Canada. Les chercheurs ont examiné un quatuor de populations à partir de cinq ans avant le diagnostic de la SEP. Dans leur “cohorte administrative”, basée sur des réclamations de démyélinisation, il y avait 6 863 cas de SEP et 31 865 témoins. Dans la “cohorte clinique”, correspondant à l’apparition des symptômes de la SEP, il y avait 966 cas de SEP et 4 534 témoins.
L’étude révèle que les personnes qui développent finalement la SEP dans la cohorte administrative ont deux fois plus de problèmes psychiatriques avant le diagnostic de la SEP que les membres d’un groupe témoin sans SEP : 28 % contre 14,9 %. Des constatations similaires ont été observées dans la cohorte clinique (22 % contre 14,1 %).
Les auteurs de l’étude ont également observé que l’utilisation des soins de santé, y compris les séances psychiatriques, les prescriptions et les hospitalisations, était plus élevée chez les personnes de la cohorte administrative qui développaient finalement la SEP. Leur fréquence, par rapport aux témoins, augmentait chaque année jusqu’à ce que les symptômes de la SEP apparaissent. Ces constatations n’ont pas été observées dans la cohorte clinique.
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L’étude fait suite à des recherches antérieures de l’auteure principale de l’étude, le Dr Helen Tremlett, qui a d’abord proposé une “période prodromique” pour la SEP, précédant les symptômes importants de la SEP dans laquelle des indicateurs de la maladie future peuvent apparaître. Ces recherches suggéraient que les troubles du sommeil, la fatigue, l’anémie et les douleurs peuvent être des symptômes prodromiques.
Des périodes prodromiques ont été identifiées pour d’autres maladies, notamment la maladie de Parkinson, où la constipation précède souvent les symptômes de Parkinson de plusieurs années.
Diagnostic, progression et prise en charge de la SEP
La sclérose en plaques est une maladie chronique qui affecte les éléments du système nerveux central, y compris le cerveau, la moelle épinière et les nerfs optiques. Les experts estiment qu’il s’agit d’un dysfonctionnement du système immunitaire qui entraîne des lésions de la couche protectrice, la myéline, qui protège les axones, les structures en forme de câble par lesquelles les signaux électriques se déplacent entre les neurones.
La maladie endommage également les corps des neurones situés dans la substance grise du cerveau. À mesure que la SEP progresse, le cortex cérébral, la couche la plus externe du cerveau, se rétrécit. Cela est appelé atrophie corticale.
Les cas sont très individualisés – chaque personne atteinte de SEP peut connaître sa propre progression des symptômes, qui peut être permanente ou temporaire.
Le Dr Naila Makhani, qui a collaboré avec le Dr Tremlett lors de l’étude précédente, a déclaré :
“La SEP est diagnostiquée lorsqu’une personne présente à la fois des symptômes neurologiques typiques, durant au moins 24 heures, et des résultats typiques à l’imagerie. Les symptômes typiques de la SEP comprennent une perte de vision, une vision double, une faiblesse, des engourdissements ou des picotements et des problèmes d’équilibre. D’autres symptômes peuvent également survenir.”
“Le pronostic de la SEP est bien meilleur de nos jours par rapport au début des années 90”, a déclaré le Dr Mary Ann Picone, directrice médicale du Centre de la SEP du Holy Name Medical Center à Teaneck, NJ.
Le Dr Picone n’a pas participé à l’étude.
“Les bases de données mondiales”, a ajouté le Dr Picone, démontrent que moins de patients passent à des formes progressives de la SEP. Les cinq premières années après le diagnostic sont souvent les plus prédictives de l’évolution d’un patient.”
La SEP est rarement mortelle, bien qu’elle puisse être à l’origine de complications, telles que des difficultés à avaler ou des infections pulmonaires ou vésicales. Bien que cet écart se réduise, l’espérance de vie moyenne actuelle d’une personne atteinte de SEP est de 5 à 10 ans de moins que celle des personnes sans la maladie.
Comment la détection précoce de la SP aide à gérer la maladie
« Pendant longtemps, on pensait que la SP ne commençait vraiment que lorsqu’une personne vivait son premier événement de démyélinisation, sous forme de problèmes de vision », explique le Dr Tremlett à UBC News. Le Dr Tremlett est professeur de neurologie à l’Université de la Colombie-Britannique et membre du Centre pour la santé cérébrale Djavad Mowafaghian de l’école.
Le Dr Tremlett a expliqué à Medical News Today :
« Une meilleure compréhension de l’étendue et du fardeau de la morbidité psychiatrique précoce dans la SP est nécessaire, d’autant plus qu’elle peut avoir un impact négatif sur la qualité de vie, influencer la progression du handicap et éventuellement augmenter le risque de mortalité.
En outre, approfondir nos connaissances sur le prodrome de la SP pourrait permettre une reconnaissance et un traitement plus précoces de la maladie. »
L’étude ne prétend pas que la présence des symptômes prodromiques de la SP proposés signifie nécessairement une SP imminente en soi.
« Les études montrent que les personnes atteintes de SP qui sont traitées plus tôt ont un meilleur pronostic global », a déclaré la neurologue et spécialiste de la SP le Dr Barbara Giesser, qui n’a pas participé à l’étude.
« Le diagnostic et le traitement rapides sont importants », a déclaré le Dr Giesser, « car il existe près de deux douzaines de traitements approuvés par la FDA, appelés thérapies modifiantes la maladie, qui peuvent limiter les dommages futurs et ralentir la progression de la maladie. »
Le Dr Tremlett est d’accord. « Il existe plus de 20 médicaments modifiant la maladie approuvés par la FDA/Santé Canada pour traiter la SP », a-t-elle ajouté.
« De plus, une personne atteinte de SP peut adopter des choix de mode de vie sains, qui sont également importants dans la gestion de la maladie », a déclaré le Dr Giesser.
Selon la Société nationale de la sclérose en plaques, ces choix de mode de vie comprennent être aussi actif physiquement que possible, bien manger, ne pas fumer et sortir de chez soi plus souvent. Ils recommandent également de ne pas abandonner, si possible, les choses qui sont difficiles à faire.
Quel est le lien entre les symptômes prodromiques et la SP
L’assortiment des symptômes prodromiques suggérés semble n’avoir que peu de rapport avec les symptômes finaux de la SP, et pour l’instant, la connexion est floue.
Cependant, selon le Dr Tremlett, « j’hypothèse que bon nombre des mécanismes qui conduisent aux problèmes de santé mentale après le début de la SP conduisent également à ces problèmes avant le début de la SP. Il ne serait pas déraisonnable de soupçonner que la perte de myéline pourrait être l’un des mécanismes probables parmi plusieurs. »
Le Dr Picone est d’accord, ajoutant que de tels symptômes « peuvent être liés à la démyélinisation subclinique qui se produit pendant des années avant un diagnostic clinique. Plus nous sommes efficaces pour réduire l’inflammation dès le début, plus il y a de chances de réduire la progression du handicap des années plus tard. »
