Dépression Trouver ce qui fonctionne pour vous

Pour de nombreuses personnes, traiter la dépression n’est pas aussi simple que de prendre une pilule. Pour environ la moitié des personnes atteintes de dépression, le premier médicament qu’elles essaient n’est pas adapté. Même un antidépresseur qui fonctionne pour soulager les symptômes peut entraîner des effets secondaires désagréables tels que la somnolence, les nausées, la prise de poids ou des problèmes de libido.

Il se peut que vous deviez changer de médicament ou de dosage – peut-être plus d’une fois. Votre médecin peut vous suggérer d’essayer une combinaison de médicaments. Si vous ne suivez pas déjà une thérapie par la parole, il peut vous suggérer de l’ajouter au mélange. La thérapie et les antidépresseurs fonctionnent à peu près aussi bien pour soulager les symptômes de la dépression.

Votre médecin doit surveiller de près ce processus. Cela prend du temps et de la patience. Et la patience n’est pas facile lorsque vous avez encore des symptômes de dépression ou que vous devez faire face aux effets secondaires des médicaments. Mais cela en vaut la peine lorsque vous et votre médecin trouvez le traitement qui vous convient.

Comment trouver le bon antidépresseur pour vous

Choisir un antidépresseur est plus nuancé que vous ne le pensez.

“Chaque personne est unique”, explique Michelle Riba, MD, professeur clinique de psychiatrie à l’Université du Michigan. “Choisir un médicament au hasard ne suffira pas… Vous devez faire une évaluation et un examen médical approfondis et examiner les antécédents médicaux.”

Avant de prescrire un médicament, votre médecin vous posera beaucoup de questions. L’une d’entre elles pourrait être quels antidépresseurs vous ou d’autres membres de votre famille ayant une dépression avez déjà pris et comment ils ont fonctionné. La réponse pourrait prédire comment vous réagirez au même médicament ou à d’autres médicaments.

Ils tiendront également compte d’autres conditions médicales et de santé mentale (trouble bipolaire, SSPT, anxiété) que vous pourriez avoir. Par exemple, votre médecin pourrait éviter les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) si vous avez un trouble de saignement. Ce type d’antidépresseur augmente légèrement votre risque de saignement.

“Et si vous avez un trouble bipolaire, vous ne devriez pas prendre un antidépresseur seul”, explique Michael E. Thase, MD, chef de la section des troubles de l’humeur et de l’anxiété et professeur de psychiatrie à l’école de médecine de l’Université de Pennsylvanie. “Vous voudriez d’abord prendre un stabilisateur de l’humeur.”

Votre médecin tiendra également compte des autres médicaments que vous prenez pour éviter les interactions. Si vous êtes enceinte ou si vous allaitez, ils éviteront les médicaments qui ne sont pas sûrs pour vous.

Apprenez au fur et à mesure

Lorsque vous commencez un nouvel antidépresseur, votre médecin vous demandera régulièrement comment vous vous sentez et si vous avez des effets secondaires. “Vous apprenez au fur et à mesure”, dit Thase.

Il se peut que vous ayez besoin de prendre un nouveau médicament pendant jusqu’à 6 semaines pour lui donner suffisamment de temps pour agir. Les effets secondaires disparaissent souvent avec le temps également.

Si vos symptômes s’améliorent un peu mais sont toujours présents, votre médecin pourrait augmenter la dose. Ou il pourrait vous prescrire un autre antidépresseur de la même classe pour voir s’il convient mieux.

Mais si un médicament particulier n’a pas aidé ou a causé des effets secondaires gênants, votre médecin vous prescrira probablement un autre type d’antidépresseur. Votre réponse au médicament précédent aide votre médecin à choisir le suivant. “Si vous avez eu trop d’effets secondaires gastro-intestinaux avec un ISRS, votre prochain choix de médicament ne sera pas un ISRS”, explique Thase.

Parfois, ajouter un autre type de médicament à l’antidépresseur aide à améliorer son efficacité. Une autre option consiste à ajouter un médicament antipsychotique plus récent au mélange. L’avantage est que les antipsychotiques agissent rapidement, en une à deux semaines. L’inconvénient est qu’ils peuvent causer plus d’effets secondaires que les ISRS ou les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN), selon Thase.

Le traitement de la dépression n’est pas très différent du traitement d’une affection médicale telle que l’hypertension artérielle. Non seulement vous pourriez avoir besoin d’essayer différents médicaments et dosages, mais vous pourriez également devoir apporter des modifications à votre mode de vie pour constater une amélioration.

“Avec l’hypertension artérielle, vous devez changer votre alimentation, faire de l’exercice et arrêter de manger du sel. Vous essayez un médicament et vous pouvez devoir l’augmenter ou le changer. Cela prend du temps”, explique Riba.

Les recherches montrent que ces changements de mode de vie peuvent aider les personnes atteintes de dépression :

Dormir suffisamment
Suivre un régime alimentaire sain, riche en fruits et légumes et pauvre en aliments “junk”
Faire régulièrement de l’exercice
Réduire le stress
Éviter l’alcool et les drogues récréatives
Passer du temps de qualité avec des amis et de la famille

Un test génétique pourrait-il vous aider à trouver le bon antidépresseur ?

Vos gènes fournissent des indices importants pour aider votre médecin à restreindre la recherche du bon antidépresseur.

Les nouveaux tests génétiques utilisent un échantillon d’ADN provenant de votre sang ou de votre salive pour prédire comment votre corps pourrait réagir à un certain type de médicament. Ces tests ne peuvent pas vous dire quel antidépresseur fonctionnera certainement pour vous. Mais ils peuvent donner une idée à votre médecin de comment votre corps métabolise certains médicaments, ou si un certain type d’antidépresseur pourrait vous causer des effets secondaires.

Mais ces tests peuvent être coûteux, pouvant aller jusqu’à 2000 $. Certaines compagnies d’assurance paieront pour les tests génétiques, mais peuvent vouloir que vous essayiez quelques antidépresseurs d’abord. La plupart des gens ne passent pas ce test à moins qu’ils ne rencontrent des difficultés à trouver un traitement efficace, dit Thase.

Tenez bon

Vous avez une chance sur deux de trouver le bon antidépresseur dès le premier essai, dit Thase. Si cela ne fonctionne pas, il y a environ 40% de chances de réussir la deuxième fois. Chaque fois que vous passez à un nouveau médicament, vos chances de succès diminuent légèrement.

Quand vous avez des symptômes de dépression même après avoir reçu un traitement, vous pouvez être tenté d’arrêter complètement le médicament. Mais il y a des avantages à persévérer. Environ 9 personnes sur 10 qui continuent leur traitement de la dépression pendant un an finissent par se sentir mieux, dit Thase.

Chaque fois qu’un médicament ne fonctionne pas, votre médecin cherchera les raisons.

“Parfois, il y a un moment où vous devez revenir en arrière et vous demander : ‘Est-ce le bon diagnostic ? Manquons-nous quelque chose ?'” dit Riba.

Si votre dépression est tenace, il est peut-être temps de revoir votre plan de traitement. Votre médecin pourrait essayer un autre type de traitement, comme la stimulation magnétique transcrânienne (SMT), l’électroconvulsivothérapie (ECT) ou la kétamine.

Avec la SMT, les médecins utilisent un électroaimant pour stimuler les cellules nerveuses dans certaines zones de votre cerveau. On pense que ces régions de votre cerveau sont moins actives lorsque vous avez une dépression. Les scientifiques ne sont pas sûrs exactement comment fonctionne la SMT, mais elle peut soulager les symptômes de la dépression.

L’ECT est une procédure au cours de laquelle un médecin envoie des courants électriques de faible tension à travers votre cerveau, provoquant une brève crise. Cela entraîne des changements cérébraux qui soulagent les symptômes chez certaines personnes. La kétamine est un anesthésique, autrefois connu sous le nom de drogue de club, que les médecins peuvent prescrire pour la dépression résistante au traitement.

“La chose la plus importante est de collaborer et d’être ouvert et disposé à apprendre de vos expériences”, dit Thase. “Vos chances d’être du bon côté du 50-50 augmentent vraiment.”

Une fois que vous prenez le bon médicament et la bonne dose, suivez les instructions de votre médecin pour le prendre. Et continuez à le prendre aussi longtemps que votre médecin le recommande. La dépression est une affection chronique et elle peut revenir si vous arrêtez le traitement trop tôt.

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