L’endométriose peut compliquer une hystérectomie.

L'endométriose peut rendre une hystérectomie plus complexe.

Image d'actualité : L'endométriose peut compliquer une hystérectomie

Les patients atteints d’endométriose sont plus susceptibles de présenter des complications pendant et après une hystérectomie, selon une nouvelle étude.

Les chercheurs de l’Université du Texas Southwestern Medical Center ont souligné que les chirurgiens devraient être préparés à ces problèmes dès le début.

Les complications chirurgicales comprennent notamment le besoin de transfusions sanguines et le risque accru d’infection.

“Cette étude confirme ce que beaucoup d’entre nous en gynécologie et en chirurgie savent, mais qui avait besoin d’un grand nombre de cas chirurgicaux pour être prouvé : que les patients atteints d’endométriose présentent un risque accru de complications s’ils subissent une hystérectomie“, a déclaré le Dr Kimberly Kho, chef de l’étude et professeur d’obstétrique et de gynécologie ainsi qu’associé en chef de gynécologie à l’UT Southwestern.

L’endométriose est une affection douloureuse qui touche environ 15% des femmes et est une cause majeure d’infertilité. Elle entraîne la croissance de tissus similaires à ceux de la muqueuse utérine à l’extérieur de l’utérus, et l’hystérectomie est une solution fréquente, a ajouté Kho.

Environ 600 000 hystérectomies sont pratiquées chaque année aux États-Unis, selon les Centers for Disease Control and Prevention.

L’intervention consiste à retirer l’utérus, généralement en raison d’un diagnostic de cancer ; pour traiter des tumeurs non cancéreuses appelées fibromes, et pour traiter la prolapsus utérin, lorsque les muscles et les ligaments du plancher pelvien ne soutiennent plus l’utérus.

Dans l’étude, les auteurs ont utilisé des données de la base de données du programme national d’amélioration de la qualité chirurgicale du Collège américain des chirurgiens, qui comprend des informations fournies par plus de 700 hôpitaux. Les informations couvrent 150 variables qui décrivent les résultats pour les patients avant, pendant et 30 jours après la chirurgie pour des interventions chirurgicales majeures en ambulatoire et hospitalisées.

L’équipe a identifié plus de 127 000 hystérectomies entre le 1er janvier 2014 et le 31 décembre 2019, pour des raisons autres que le cancer.

Parmi celles-ci, environ 15,4% étaient associées à l’endométriose diagnostiquée avant l’opération ou reconnue pendant celle-ci.

L’étude a révélé que l’incidence de toutes les complications postopératoires était d’environ 1,7% plus élevée chez les patients atteints d’endométriose.

Cela incluait des complications mineures telles que des infections des voies urinaires et des plaies, ainsi que des problèmes majeurs tels que la septicémie, les transfusions sanguines et les réadmissions postopératoires.

Les patients atteints d’endométriose étaient également plus susceptibles de subir des interventions chirurgicales supplémentaires lors de leur hystérectomie.

Cela incluait des interventions chirurgicales gastro-intestinales, telles que des appendicectomies ou des résections intestinales, ainsi que des interventions chirurgicales affectant les ovaires, les trompes de Fallope et les ligaments du plancher pelvien.

Les résultats ont récemment été publiés dans le Journal of Minimally Invasive Gynecology.

Les auteurs ont souligné que la formation des chirurgiens gynécologiques aux États-Unis sous-estime souvent le temps et les compétences nécessaires pour prendre soin des patients atteints d’endométriose, en particulier lorsque le degré de la maladie n’est pas prévu à l’avance ou lorsque l’endométriose n’est pas diagnostiquée avant la chirurgie.

“Ces données soutiennent la nécessité d’outils de diagnostic préopératoires pour anticiper et planifier des interventions chirurgicales complexes liées à l’endométriose, de sorte que ni les patients ni les chirurgiens ne soient surpris ou mal préparés à la complexité de la procédure lorsqu’ils se trouvent dans la salle d’opération”, a déclaré Kho dans un communiqué de presse de l’université. “Nous devons également nous assurer que les chirurgiens ont les compétences requises et sont préparés à traiter ces cas souvent complexes.”

SOURCE: Centre médical UT Southwestern, communiqué de presse, 25 octobre 2023