La variabilité de la pression artérielle peut être liée au risque de démence plus tard dans la vie
La variation de la pression artérielle peut être associée au risque de démence ultérieure dans la vie
Partager sur Pinterest- La variabilité de la pression artérielle à l’âge moyen peut être liée à un risque accru de démence chez les personnes de plus de 90 ans.
- Il n’existe pas de consensus sur la manière de traiter la variabilité de la pression artérielle.
- Pendant les années 60, 70 et 80, l’hypertension artérielle reste un facteur de risque pour la santé.
Le taux de variabilité de la pression artérielle chez les personnes de plus de 90 ans peut être lié à un taux accru de démence, selon une étude publiée aujourd’hui dans la revue JAMA Neurology.
En collaboration avec des chercheurs de l’université Radboud aux Pays-Bas, des scientifiques de Kaiser Permanente Washington ont voulu déterminer si la variabilité de la pression artérielle à l’âge moyen pouvait être liée à un risque accru de démence plus tard dans la vie.
Les chercheurs ont analysé 820 participants âgés de 65 à 90 ans. Les participants ont subi une évaluation médicale au début de l’essai, comprenant un dépistage cognitif, puis tous les 2 ans par la suite.
Tous les participants étaient âgés de 65 ans ou plus au début de l’essai, vivaient dans la communauté et n’avaient pas de démence.
Les données sur les participants provenaient de l’étude Adult Changes in Thought (ACT), une étude populationnelle en cours aux États-Unis.
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Les chercheurs ont rapporté que le taux de variabilité de la pression artérielle n’était pas associé à un risque de démence plus élevé au cours de la vie à 60, 70 ou 80 ans. Cependant, pour ceux de plus de 90 ans, le taux de variabilité était associé à un risque de démence 35% plus élevé.
Ils ont ajouté que l’hypertension artérielle reste un facteur de risque pour la santé des personnes de 60 à 90 ans.
“L’étude montre que la variabilité de la pression artérielle mesurée lors de visites annuelles couvrant trois décennies était associée à un risque de démence chez les individus ayant atteint l’âge de 90 ans ou plus”, a déclaré le Dr S Ahmad Sajjadi, neurologue à UCI Health en Californie, qui n’a pas participé à la recherche, à Medical News Today. “Fait intéressant, la relation entre une pression artérielle systolique élevée et les démences s’est inversée pour les vieux plus jeunes par rapport aux vieux plus âgés, bien que cette relation n’ait jamais été statistiquement significative.”
Tout le monde a des fluctuations de la pression artérielle
Il est courant d’avoir une certaine variabilité de la pression artérielle.
La pression artérielle de chacun(e) augmente et diminue plusieurs fois par jour, selon Harvard Health. Parfois, elle peut fluctuer en l’espace de quelques minutes.
Selon un rapport publié en 2020 dans le journal Hypertension, les causes possibles comprennent l’âge avancé, le sexe féminin, le poids corporel, la consommation de cigarettes, l’alcool, les stress psychologiques, la réactivité vasculaire (comme en témoigne la réponse à l’exposition au froid), les maladies des organes cibles telles que l’hypertrophie ventriculaire gauche, la maladie rénale chronique, la maladie vasculaire périphérique et la maladie athérosclérotique subclinique.
Qu’est-ce que la variabilité de la pression artérielle ?
La variabilité de la pression artérielle peut être à court terme, selon un rapport publié en 2018 dans le Journal of Clinical Hypertension.
Les changements sont généralement divisés en ceux qui n’ont pas de caractéristiques régulières et ceux qui présentent des motifs bien définis dans le temps. Outre la démence, ces types de variations irrégulières de la pression artérielle peuvent être des prédicteurs de risque cardiovasculaire.
Dans la nouvelle étude, l’hypertension était associée à un risque accru de développer une démence chez les personnes âgées de 60, 70 et 80 ans. Pour les personnes âgées de 90 ans, seule la variabilité de la pression artérielle était un facteur de risque plus élevé.
“Cette étude montre que la variabilité de la pression artérielle, plutôt que la haute pression artérielle, pourrait augmenter le risque de démence”, a déclaré Dr. Shae Datta, co-directeur du Centre des commotions cérébrales de NYU Langone à New York et directeur de neurologie cognitive à l’hôpital NYU Langone – Long Island. “Cette corrélation n’a été observée qu’à l’âge de 90 ans – pas plus jeune que cela. Pour maintenir les vaisseaux sanguins de notre cœur et de notre cerveau en bonne santé, nous ne devons pas les stresser avec des variations de pression.”
“Il s’agit d’une excellente analyse à long terme des données sur les variations de [pression artérielle] chez les patients de 65 ans et plus, ainsi que d’une évaluation des marqueurs de la démence après la mort”, a déclaré Datta, qui n’a pas participé à l’étude, à Medical News Today. “Les patients peuvent être conseillés à un âge avancé qu’il est conseillé de contrôler la variabilité de [pression artérielle] afin de réduire les insultes vasculaires.”
Les chercheurs ont conclu que la variabilité de la pression artérielle indiquait un risque accru de démence tout au long de la vie, mais pas à l’âge moyen. Ce résultat suggère que la variabilité pourrait indiquer un risque accru de démence à un âge avancé, mais pourrait être moins viable en tant que cible de prévention de la démence à l’âge mûr.
Points forts et limites de l’étude sur la démence
Pendant la période d’essai de l’étude, 372 participants ont développé une démence. Les scientifiques ont utilisé des informations d’autopsie et des dossiers médicaux obtenus auprès de Kaiser Permanente Washington.
“Je pense que les points de test sont limités dans le temps. Un test tous les deux ans ne suffit pas pour déterminer s’il y a des variantes de la pression artérielle”, a déclaré Dr, José Morales, neurologue vasculaire et chirurgien neuro-interventionnel au Pacific Neuroscience Institute en Californie, qui n’a pas participé à l’étude.
“J’aimerais voir plus de cohérence dans l’obtention des données. Ces informations pourraient influencer le choix du médicament. L’autre limite est que nous ne connaissons pas les autres facteurs, tels que d’autres problèmes de santé et le mode de vie. Tout cela pourrait influencer le résultat”, a-t-il déclaré à Medical News Today.
Les experts ont déclaré que les principaux points forts de cette étude incluent le fait que les données sur la pression artérielle étaient disponibles pour les mêmes individus pendant plus de 30 ans, ainsi que les résultats de l’évaluation cognitive biennale et la confirmation du résultat de la démence par un comité d’arbitrage.
Les limitations sont que seules les données d’autopsie des participants consentants de l’étude ACT ont été incluses. Les participants étaient également majoritairement blancs et avaient accès à des soins de santé de relativement bonne qualité. De plus, la variation entre les évaluateurs aurait pu gonfler les estimations de la variabilité de la pression artérielle.
Traitement de la variabilité de la pression artérielle
Un article publié en 2022 a abordé la question de savoir si la variabilité de la pression artérielle devrait être traitée.
Les inhibiteurs des canaux calciques ont réduit la variabilité, et les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IEC), les bêta-bloquants et les alpha-bloquants l’ont augmentée.
Les auteurs de l’étude ont suggéré que, en l’absence de recherches, les professionnels de la santé devraient travailler pour contrôler la pression artérielle dans son ensemble.
Cependant, cet article aborde la variabilité de la pression artérielle en lien avec les maladies cardiovasculaires. Pour l’instant, il existe des recherches limitées et aucun consensus sur la manière de traiter cette affection.
