La fibromyalgie liée à un risque accru de décès pour de nombreuses causes

Fibromyalgie linked to increased risk of death for multiple causes

Pendant des années, on disait aux personnes souffrant du trouble de la douleur généralisée de la fibromyalgie que leurs symptômes étaient imaginaires, mais maintenant la maladie est prise beaucoup plus au sérieux, et à juste titre.

De nouvelles recherches suggèrent que les personnes atteintes de fibromyalgie sont plus susceptibles de mourir prématurément d’accidents, d’infections et de suicide.

“La fibromyalgie est souvent qualifiée de ‘condition imaginaire’, avec des débats en cours sur la légitimité et l’utilité clinique de ce diagnostic”, ont conclu des chercheurs dirigés par Yulia Treister-Goltzman de l’Université Ben-Gurion du Néguev, à Beer-Sheva, en Israël.

“Notre revue apporte une preuve supplémentaire que les patients atteints de fibromyalgie doivent être pris au sérieux, en mettant l’accent sur le dépistage des idées suicidaires, la prévention des accidents et la prévention et le traitement des infections”, ont-ils écrit.

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On ne comprend pas pleinement comment la fibromyalgie peut contribuer à une mort prématurée, mais cette condition est souvent associée à d’autres maladies et affections, ce qui peut augmenter le risque de décès prématuré.

Pour ce nouveau rapport, les chercheurs ont examiné six études portant sur près de 189 000 adultes atteints de fibromyalgie et d’autres affections. Les personnes atteintes de fibromyalgie étaient 27% plus susceptibles de mourir prématurément de toutes causes si elles étaient diagnostiquées selon les critères les plus récents.

La façon dont les médecins diagnostiquent la fibromyalgie a beaucoup évolué au fil du temps. En 1990, le diagnostic de fibromyalgie ne prenait en compte que la douleur généralisée et les points douloureux. Aujourd’hui, les médecins élargissent les critères pour inclure la fatigue, le brouillard mental, les maux de tête, les douleurs abdominales ou les crampes, et la dépression.

Lorsqu’ils utilisent les critères les plus récents, les personnes atteintes de fibromyalgie sont 44% plus susceptibles de mourir d’infections, y compris de pneumonie et de septicémie, et plus de trois fois plus susceptibles de mourir par suicide que les personnes sans cette affection. Les personnes atteintes de fibromyalgie étaient également 5% plus susceptibles de mourir dans un accident, selon l’étude.

Un ensemble croissant de preuves suggère que la fibromyalgie peut affaiblir le système immunitaire et causer de l’inflammation, ce qui pourrait expliquer les chances accrues de mourir d’infections, ont suggéré les chercheurs. La dépression, qui peut accompagner la fibromyalgie, peut augmenter le risque de suicide.

“La découverte d’un risque accru associé aux accidents peut provenir de la fatigue, du sommeil non réparateur et des difficultés de concentration qui accompagnent la fibromyalgie, et qui font partie de ses critères diagnostiques depuis 2010”, ont conclu les chercheurs dans leur rapport.

Les personnes atteintes de fibromyalgie étaient 12% moins susceptibles de mourir du cancer par rapport aux personnes du même âge sans cette affection, peut-être parce qu’elles sont plus impliquées dans le système de soins de santé et reçoivent des services préventifs, ont suggéré les auteurs de l’étude.

L’étude a été publiée en ligne le 10 juillet dans RMD Open.

Deux experts qui n’ont pas participé à l’étude sont ravis que la fibromyalgie soit prise au sérieux.

“La fibromyalgie est une affection grave qui nécessite une évaluation approfondie, et cet article souligne ce point”, a déclaré le Dr David Pisetsky. Il est professeur de médecine à la Faculté de médecine de l’Université Duke, à Durham, en Caroline du Nord.

« La douleur chronique est difficile à traiter, et certaines des conséquences d’une maladie grave non traitée sont la dépression et le désespoir, surtout lorsqu’il y a aussi d’autres affections impliquées », a déclaré Pisetsky.

« Pour vraiment savoir ce qui se passe chez une personne atteinte de fibromyalgie, il faut vérifier si autre chose contribue à cette maladie, car ce sont souvent les affections supplémentaires qui peuvent augmenter le risque de décès prématuré », a-t-il expliqué.

DIAPORAMA

Identifier et traiter ces affections supplémentaires peut aider à réduire les risques de décès prématuré chez les personnes atteintes de fibromyalgie. Ces affections supplémentaires peuvent inclure des troubles rhumatologiques, gastro-intestinaux et de santé mentale.

Il existe des médicaments approuvés par l’Administration américaine des denrées alimentaires et des médicaments (FDA) pour aider à traiter les symptômes de la fibromyalgie, y compris certains antidépresseurs et des médicaments qui bloquent la douleur nerveuse, a déclaré Pisetsky. L’exercice et d’autres changements de mode de vie sont également des parties importantes du traitement.

Les chercheurs se rapprochent de plus en plus de découvrir ce qui cause la fibromyalgie, ce qui pourrait conduire à des traitements plus récents et plus ciblés, a noté Pisetsky.

Le Dr Sonali Khandelwal est d’accord. Elle est professeure agrégée de rhumatologie au centre médical de l’université Rush à Chicago.

« C’est une étude impressionnante », a-t-elle déclaré. « La conclusion est que la fibromyalgie est une véritable affection et qu’elle implique souvent plus que simplement des douleurs chroniques. »

En plus des médicaments et des changements de mode de vie, la thérapie cognitivo-comportementale est également utile pour les personnes atteintes de fibromyalgie, a déclaré Khandelwal. Il s’agit d’un cours de thérapie limité dans le temps qui vise à changer la façon dont une personne pense à sa douleur et à ses autres symptômes.

Plus d’informations

L’American College of Rheumatology propose plus d’informations sur la fibromyalgie et son traitement.

SOURCES : David Pisetsky, MD, professeur de médecine, Duke University School of Medicine, Durham, Caroline du Nord ; Sonali Khandelwal, MD, professeur agrégé de rhumatologie, RUSH University Medical Center, Chicago ; RMD Open, 11 juillet 2023, en ligne