Les femmes atteintes d’un accident vasculaire cérébral sévère sont moins susceptibles que les hommes d’être envoyées dans des centres spécialisés dans les accidents vasculaires cérébraux.
Les femmes atteintes d'un accident vasculaire cérébral sévère ont moins de chances d'être envoyées dans des centres spécialisés que les hommes.
Malgré des symptômes plus graves et une distance similaire des centres de prise en charge des AVC, les femmes souffrant d’une forme sévère d’AVC sont moins susceptibles d’être dirigées vers ces établissements que les hommes, révèle une nouvelle étude.
Des chercheurs du Centre de santé de l’Université du Texas à Houston ont découvert que les femmes atteintes d’un AVC ischémique aigu avec occlusion d’un gros vaisseau étaient environ 9 % moins susceptibles d’être dirigées vers des centres de prise en charge des AVC complets que les hommes.
Ces AVC se produisent lorsque une artère majeure du cerveau est bloquée. Ils représentent environ 24 % à 46 % des AVC ischémiques, selon les auteurs de l’étude.
“Le traitement rapide de l’AVC est extrêmement important ; plus un médecin est capable de débloquer le vaisseau rapidement, meilleures sont les chances de guérison du patient. Ces systèmes de guidage dans les hôpitaux sont conçus pour amener les patients vers les meilleurs soins le plus rapidement possible”, a déclaré le co-auteur de l’étude, le Dr Sunil Sheth, professeur agrégé de neurologie.
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“Nous ne savons pas exactement pourquoi les femmes étaient moins susceptibles que les hommes d’être dirigées vers des centres de prise en charge des AVC complets, mais nous savons que le genre est un biais implicite”, a poursuivi Sheth dans un communiqué de presse de l’université. “Parvenir à un niveau de détail sur la décision de guidage d’un hôpital sera très important pour les études futures.”
Pour l’étude, les chercheurs ont utilisé des données sur les patients atteints d’un AVC ischémique aigu avec occlusion d’un gros vaisseau provenant d’un registre multi-hôpitaux de la région de Houston de janvier 2019 à juin 2020.
Les chercheurs ont comparé la répartition préhospitalière des hommes et des femmes dans les centres capables de pratiquer une thérapie endovasculaire pour enlever le caillot bloquant l’artère.
Sur 503 patients, environ 46 % étaient des femmes. Au total, 82 % des patients ont été dirigés vers des centres de prise en charge des AVC complets.
Par rapport aux hommes, les femmes atteintes de ces AVC étaient plus âgées, avec un âge moyen de 73 ans contre 65 ans. Elles avaient également un score plus élevé à l’échelle de l’Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux (NIHSS), 14 contre 12. Cela signifie que leurs symptômes étaient plus graves.
“Le score NIHSS plus élevé chez les femmes peut être partiellement attribué à leur âge plus avancé, car l’âge lui-même est un facteur contributif connu des différences entre les sexes en termes de gravité de l’AVC”, a déclaré le co-auteur de l’étude, Youngran Kim, professeur adjoint de gestion, de politique et de santé communautaire à l’École de santé publique de l’UTHealth Houston.
“De plus, les femmes âgées sont plus susceptibles de vivre seules et de souffrir d’isolement social, ce qui peut entraîner une reconnaissance retardée des symptômes de l’AVC et des retards subséquents dans la recherche de soins médicaux”, a ajouté Kim.
Les patients vivant à moins de 10 miles d’un centre de prise en charge des AVC complets étaient 38 % plus susceptibles d’y être dirigés, selon l’étude.
Des recherches antérieures ont montré que les femmes souffrant d’un AVC ischémique sont moins susceptibles que les hommes de recevoir un traitement par thrombolyse intraveineuse, un médicament qui dissout les caillots sanguins, ont noté les auteurs. Elles sont également 33 % plus susceptibles de recevoir un diagnostic erroné de problèmes non liés à l’AVC, tels que des maux de tête ou des étourdissements.
L’AVC est la cinquième cause de décès chez les femmes, selon les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis.
“L’âge plus avancé au moment du diagnostic et les AVC graves chez les femmes, associés à une probabilité plus élevée de facteurs de risque liés à l’âge, peuvent contribuer à un taux de décès plus élevé par AVC et à un risque plus élevé de handicap après un AVC chez les femmes”, a déclaré Kim.
“Par conséquent, un triage approprié et un guidage préhospitalier peuvent être encore plus critiques pour les femmes”, a ajouté Kim. “Il convient d’étudier si les occlusions des gros vaisseaux sont moins susceptibles d’être identifiées chez les femmes à l’aide des outils de dépistage actuels en raison de leur âge avancé, de leurs antécédents de maladies ou de symptômes non traditionnels.”
L’étude a été publiée le 18 juillet dans le Journal de l’American Heart Association.
Plus d’informations
Les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis en savent plus sur les AVC.
SOURCE : Université du Texas à Houston, communiqué de presse, 18 juillet 2023
