Podcast Inside Bipolaire La suralimentation est-elle un exemple d’automédication ?
Podcast Inside Bipolaire La suralimentation et l'automédication.
Notre animateur, Gabe Howard, pesait autrefois plus de 550 livres. De nos jours, il maintient un poids plus sain – et ce, depuis plus de 20 ans. Beaucoup de gens, y compris Gabe, estiment que la boulimie est un exemple d’automédication. Utiliser quelque chose – dans ce cas, de la nourriture – pour masquer les symptômes du trouble bipolaire.
Si vous avez l’impression que vous pouvez faire des excès alimentaires pour gérer les symptômes du trouble bipolaire, cet épisode est pour vous. Écoutez maintenant pour trouver d’autres alternatives et comprendre les mécanismes psychologiques en jeu.
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Gabe Howard est un écrivain et conférencier primé qui vit avec un trouble bipolaire. Il est l’auteur du livre populaire “La maladie mentale est un connard et autres observations”, disponible sur Amazon ; des exemplaires signés sont également disponibles directement auprès de l’auteur. Il est également l’animateur du podcast Inside Mental Health de HealthyGrown Media, disponible sur votre lecteur de podcast préféré. Pour en savoir plus sur Gabe ou le réserver pour votre prochain événement, veuillez visiter son site web, gabehoward.com.
Dr. Nicole Washington est originaire de Baton Rouge, en Louisiane, où elle a fréquenté l’Université Southern et A&M. Après avoir obtenu son diplôme de premier cycle, elle a déménagé à Tulsa, Oklahoma, pour s’inscrire à la Faculté de médecine ostéopathique de l’Université d’État de l’Oklahoma. Elle a terminé sa résidence en psychiatrie à l’Université de l’Oklahoma à Tulsa. Depuis la fin de sa formation en résidence, Washington a passé la majeure partie de sa carrière à prendre soin et à défendre ceux qui ne sont généralement pas des consommateurs de services de santé mentale, notamment les communautés mal desservies, les personnes atteintes de troubles mentaux graves et les professionnels performants. Par le biais de sa pratique privée, de son podcast, de ses discours et de ses écrits, elle cherche à fournir une éducation pour réduire la stigmatisation associée aux troubles psychiatriques.
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Transcription de l’épisode :
Note du producteur : Veuillez noter que cette transcription a été générée par ordinateur et peut donc contenir des inexactitudes et des erreurs de grammaire. Merci.
Annonceur : Vous écoutez Inside Bipolar, un podcast de HealthyGrown Media, où nous abordons le trouble bipolaire à l’aide d’exemples concrets et des dernières recherches.
Gabe : Salut tout le monde. Je m’appelle Gabe Howard et je vis avec un trouble bipolaire.
Dr. Nicole : Et je suis le Dr Nicole Washington, psychiatre certifiée.
Gabe : Dr. Nicole, je sais que nous avons travaillé ensemble pendant un certain temps, mais est-ce que je t’ai déjà montré ma photo, dite “grosse” ?
Dr. Nicole : Non.
Gabe : Donc, je pesais plus de 550 livres. Je sais que c’était plus de 550 livres parce que lorsque je me suis tenu sur la balance qui allait jusqu’à 550 livres, elle a clignoté. Je ne connais pas mon poids maximum car même au centre de perte de poids, j’étais trop gros pour la balance.
Dr. Nicole : Wow. Donc, au moins 310 livres de moins au moins.
Gabe : Oui. Exactement.
Dr. Nicole : Nous ne sommes pas vraiment sûrs, mais au moins 310, ce qui est une quantité de poids significative pour n’importe qui de perdre et de maintenir. Et pendant combien de temps as-tu réussi à le maintenir ?
Gabe: Presque 20 ans maintenant.
Dr. Nicole: Oh.
Gabe: Oui. Comme. Comme plus de 20 ans. Oui. Oui. Je l’ai maintenu pendant plus de 20 ans.
Dr. Nicole: C’est long. C’est très impressionnant. Gabe, je veux dire, c’est très,
Gabe: Merci.
Dr. Nicole: Très longtemps. Alors, dites-moi, à 550 livres plus, qu’est-ce qui vous a poussé à dire, je ne peux plus continuer comme ça ?
Gabe: J’aimerais vous donner une réponse mature et vous dire que je pensais à long terme. Je me souciais de ma santé, de vivre longtemps et de ne pas être handicapé. Mais c’était surtout à cause de mon apparence. Je traversais un divorce, donc je savais que je serais bientôt sur le marché des rencontres. Et je me suis dit, eh bien, je suis tellement obèse morbide. Et puis vous ajoutez à cela. Juste les autres choses. Je ne rentrais pas dans les sièges des restaurants. Je ne rentrais pas dans les sièges de cinéma. Je ne rentrais pas dans les sièges de concert. Je ne pouvais pas marcher de la distance du parking jusqu’aux concerts et aux événements sportifs parce que c’est une très longue marche. Et c’était vraiment une accumulation. Mais je mentirais si je ne disais pas que. Je me regardais dans le miroir et je pensais, je suis tellement, tellement gros et moche que personne ne voudra de moi. Et c’était une énorme force motrice.
Dr. Nicole: Wow. Je suppose que vous étiez de cette taille pendant plusieurs années.
Gabe: Oui. Oui.
Dr. Nicole: Alors, était-ce le divorce, y avait-il d’autres choses ou personnes dans votre vie qui vous ont encouragé à faire quelque chose de différent ?
Gabe: Il n’y avait vraiment personne dans ma vie qui m’encourageait à faire quoi que ce soit. Parce que, voyez-vous, Gabe, ce n’est pas appelé trouble de l’hyperphagie boulimique interne. C’est appelé trouble bipolaire interne. Qu’est-ce que cela a à voir ? Donc, comme beaucoup de personnes ont entendu les histoires à ce sujet, à cette émission de moi perdant des amis et faisant des choses, etc., tout cela se passait en même temps que mon poids augmentait. Et c’est là que ces deux choses se rencontrent. À mesure que je perdais des amis, j’avais besoin de quelque chose d’autre à faire. Et manger me faisait me sentir mieux. Donc, à mesure que je rendais les gens fâchés, à mesure que les gens se mettaient en colère, à mesure que je devenais, vous savez, grandiose ou maniaque ou déprimé ou quoi que ce soit, la nourriture était constante. Donc, quiconque aurait pu réellement interférer était beaucoup moins préoccupé par mon poids et beaucoup plus préoccupé par mon comportement. C’était une période tumultueuse, à la fois mentalement et physiquement. Et je pense que tout est devenu une distraction pour tout le reste.
Dr. Nicole: Hmm. Il semble donc que personne ne faisait le lien.
Gabe: C’est exact. Je pense que ce sur quoi les gens étaient plus concentrés, c’était de s’éloigner de moi. Je pense vraiment que cela doit être dit. J’étais un cauchemar. Je, j’étais une personne atteinte de trouble bipolaire non traitée. Donc, je n’ai fait aucune promesse. Je n’ai pris aucune responsabilité. La manie me poussait à faire des choses embarrassantes pour les gens. Ma famille avait déménagé. Je veux protéger ma famille. Ils avaient déménagé à 700 miles de là lorsque mon père a été muté, me laissant là-bas. J’étais l’aîné, donc ils ne voyaient les choses qu’en morceaux et en phrases ou entendaient les choses au téléphone. C’était avant Facebook. C’était à une époque où appeler sa mère, qui vivait dans un autre État, coûtait 0,15 dollar la minute. Et je n’avais rien de bon à lui dire de toute façon. Et je ne voulais pas dépenser 0,15 dollar la minute pour lui parler. Donc, c’était un désordre. Mais voici la chose sur laquelle je veux me concentrer. Je me suis automédiqué avec de la nourriture et les gens parlent beaucoup d’automédication avec le trouble bipolaire, et c’est presque exclusivement les drogues et l’alcool, les drogues et l’alcool. Je me suis automédiqué avec des drogues et de l’alcool. Je me suis principalement automédiqué avec de la nourriture,
Dr. Nicole: Oui.
Gabe: Et j’ai aussi célébré avec de la nourriture. Et c’est une combinaison mortelle.
Dr. Nicole : Absolument. Je veux dire, nous avons tous des mécanismes d’adaptation, n’est-ce pas ? Les bons et les mauvais. Qu’ils soient bons ou mauvais, nous en avons tous. Donc, il semble que la nourriture soit devenue l’un de vos mécanismes d’adaptation les plus mal adaptés que vous utilisiez. Était-ce surtout pendant la dépression ? Pouvez-vous aussi le faire pendant la manie ? La phase avait-elle de l’importance pour vous en ce qui concerne votre alimentation ?
Gabe : Je pense que la phase avait peu d’importance, et voici pourquoi je dis ça. Parlons d’abord de la manie. Nous célébrons tous avec de la nourriture, mais j’avais beaucoup de choses à faire quand je bougeais beaucoup, donc je mangeais moins. Je pense que la motivation était là, mais elle se manifestait différemment. Donc, quand j’étais en phase maniaque, je voulais du steak, je voulais des aliments festifs de haute qualité parce que j’allais bien. Je voulais aller dans un endroit cher. Je voulais manger des aliments de bonne qualité. Je suis le meilleur, n’est-ce pas ? Et quand j’étais déprimé, je voulais de la nourriture. Je voulais des aliments réconfortants. Exactement. Ils ont un nom. Je veux dire, je ne pense pas avoir besoin de convaincre qui que ce soit, qu’il s’agisse de troubles de l’alimentation ou de problèmes de poids, tout le monde comprend les aliments réconfortants.
Dr. Nicole : Mm-hmm.
Gabe : Tout le monde. Même le marathonien le plus sain du monde dira, ouais, mec, j’adore le pain de viande de ma mère ou, tu sais, le truc de mon père ou les cookies de ma grand-mère, ou juste, nous en avons tous. Mais voyez-vous, je ne veux pas armer ce n’est pas le bon mot. Médicamenter ça ? Me réconforter moi-même ? Donc, par exemple, les anniversaires étaient toujours importants dans ma famille.
Dr. Nicole : D’accord.
Gabe : Chaque fois que quelqu’un avait un anniversaire, nous faisions tout ce qu’il fallait, ce qui signifiait gâteau. Donc, chaque fois que j’étais déprimé, je voulais me remonter le moral. Les anniversaires étaient toujours joyeux. Par conséquent, je mangeais les aliments des anniversaires, c’est-à-dire le gâteau. Je mangeais beaucoup de gâteau, et plus je prenais du poids, plus j’avais besoin de gâteau pour ressentir cette sensation dans ma poitrine et mon estomac. Et après un moment, je mangeais des gâteaux entiers. J’allais simplement au magasin, j’achetais un gâteau entier, je rentrais chez moi et je le mangeais avec une fourchette parce que cela me faisait me sentir mieux.
Dr. Nicole : D’accord. Donc, certaines personnes que je vois pendant leurs dépressions sont définitivement plus attirées par les aliments riches en glucides, les aliments réconfortants, les choses qui nous font du bien, n’est-ce pas ? Elles sont plus attirées par ces choses. Pensez-vous que c’était cela ou avez-vous basculé vers une sorte de trouble de l’alimentation boulimique ?
Gabe : C’était définitivement un trouble de l’alimentation boulimique. Bien sûr, j’ai le recul de mon côté. J’ai été diagnostiqué avec un trouble de l’alimentation boulimique. J’ai été traité pour un trouble de l’alimentation boulimique. Comprendre les mécanismes par lesquels je cherchais de la nourriture, les raisons pour lesquelles je voulais manger, etc. J’ai eu des années et des années de thérapie et de réflexion sur ces choses. Donc, je sais que c’était ça. Mais voyez-vous, la nourriture était instantanée, n’est-ce pas ? Traiter ces sentiments prenait beaucoup de temps. Alors, imaginez une situation courante avec le trouble bipolaire. La dépression. Bon. J’étais suicidaire et déprimé et personne ne m’aimait. Ma dépression se manifestait vraiment par pourquoi dois-je être ici ? Personne ne m’aime de toute façon. Alors, je pensais, bon, ma famille ne m’aime plus. D’accord, comment puis-je ressentir de l’amour pour ma famille ? Eh bien, ils m’aimaient toujours à Noël. Bon. Je vais donc reproduire des menus de Noël parce que c’est tactile. Les odeurs y sont, les sensations en bouche y sont, le goût y est. Donc, pendant que je mange, cette nostalgie, je fais vraiment de mon mieux pour ne pas dire que la nostalgie est une drogue, mais je pense que nous comprenons tous la valeur de la nostalgie dans nos vies. Donc, pendant que je mange cette nourriture, tout à coup, c’est comme si ma mère, ma grand-mère, mon père, mon frère et ma sœur m’aimaient. Je me souviens de ce moment heureux.
Dr. Nicole : Mhm.
Gabe : Et pendant que je mangeais, même pendant que je cherchais de la nourriture, et pendant un court laps de temps après, j’étais heureux.
Dr. Nicole : Mhm.
Gabe : Et c’était merveilleux. Cela ne durait jamais.
Dr. Nicole: Je m’apprêtais à le dire.
Gabe: Et clairement, je pesais plus de 250 kilos. C’était une habitude d’adaptation insoutenable, comme vous dites. Mais dans ces moments-là, cela pouvait me permettre de tenir une soirée et ensuite je dormirais. Et le sommeil est également puissant dans le traitement du trouble bipolaire. Donc, tout cela pourrait peut-être me donner une soirée ou même me donner quelques jours. Et puis, bien sûr, tout s’effondrerait à nouveau.
Dr. Nicole: Et ce n’est pas différent si vous buviez ou si vous consommiez des drogues illégales pour combler ce vide. Ce n’est pas différent. Je veux prendre une minute pour parcourir quelques définitions liées au langage. Nous aimons étiqueter les choses. Nous aimons savoir spécifiquement ce que j’ai. Qu’est-ce que c’est ? Parce qu’il y a quelqu’un qui écoute et qui pense, Oh, c’est moi. Je fais ça. Comme, je fais ça. Ça me ressemble. Est-ce juste ma dépression ou est-ce que j’ai un trouble de l’alimentation compulsive ? Je pense que ce qui distingue ces deux troubles, c’est que les crises de boulimie se produisent indépendamment de la phase, la manie peut l’arrêter car la manie est une bête à part entière. Mais si les crises de boulimie se produisent pendant des humeurs normales et des dépressions et deviennent peut-être un peu plus graves pendant la dépression, alors nous nous intéressons à la personne qui mange quand elle n’a pas faim. Elle mange jusqu’à se sentir mal à l’aise. Elle peut même manger en solitude car elle est embarrassée. Elle ne veut pas que quelqu’un la voie manger un gâteau entier. Vous ne voulez pas que quelqu’un voie ça.
Dr. Nicole: Donc, c’est vous qui allez au magasin ou qui passez au drive, qui allez dans un parc et qui mangez, vous savez, des menus à bas prix que vous ne voulez pas que votre famille sache parce que vous savez aussi que vous allez rentrer à la maison et manger le dîner en plus de ce que vous avez mangé dans le parc. Donc, il y a beaucoup de honte et de culpabilité associées au trouble de l’alimentation compulsive, mais c’est juste manger même quand on n’a pas faim, juste manger, manger, manger. Et cela n’est pas affecté par l’état d’esprit. Si cela se produit uniquement pendant la dépression, peut-être que cela fait simplement partie de votre dépression et que vous mangez parce que vous essayez de combler un vide, parce que vous essayez de vous sentir mieux. Donc, je veux juste m’assurer que nous comprenons les différences entre le trouble de l’alimentation compulsive, défini comme tel, et un symptôme de votre dépression, car les traitements du trouble de l’alimentation compulsive peuvent interférer avec le traitement de votre trouble bipolaire. Donc, nous voulons nous assurer de savoir ce que nous traitons et l’identifier afin de pouvoir élaborer un très bon plan de traitement.
Gabe: Je voudrais te demander, Dr. Nicole, est-ce que tu vois des gens dans ta pratique qui utilisent la nourriture pour s’automédiquer ou qui utilisent la nourriture comme une habitude d’adaptation ? Parce que j’ai vraiment été surpris, en regardant en arrière, à ce moment-là, je ne sais pas dans quelle mesure mon trouble de l’alimentation compulsive est dû à mon trouble bipolaire ou si j’ai simplement développé un trouble de l’alimentation compulsive ou une relation malsaine avec la nourriture. Et franchement, je pense que c’est tellement entrelacé qu’il est vraiment stupide d’essayer de le comprendre pour moi.
Dr. Nicole: Je vois beaucoup de personnes qui ont des relations malsaines avec la nourriture et, tu sais, personne ne développe jamais une obsession pour les légumes lorsqu’il est déprimé ou lorsqu’il fait une crise de boulimie. Personne ne l’a jamais fait. Personne ne m’a jamais dit, oh, j’ai mangé beaucoup de carottes et de concombres et de poivrons et de houmous quand j’ai fait une crise. Ce n’est jamais ce genre de choses. Ce sont toujours des hamburgers, des frites, des pizzas, des gâteaux et des aliments riches en glucides sucrés. Il y a donc un lien, tu sais, et je pense que c’est l’une de ces choses sur lesquelles nous continuerons à en apprendre davantage, tu sais, à mesure que de nouvelles recherches seront menées. Mais ce qui se passe souvent, c’est que ces personnes blâment leurs médicaments. Et donc, c’est là que nous entrons en conflit car elles me disent, genre, oh, j’ai pris beaucoup de poids. C’est forcément à cause du trouble bipolaire. C’est forcément à cause de mes médicaments. Elles me disent, Es-tu sûr que c’est à cause de tes médicaments ? Et puis je leur demande de tenir un journal alimentaire et de noter tout ce qu’elles mangent. Si elles le font vraiment, elles reviennent vraiment choquées de ce à quoi ressemble leur régime alimentaire et de comment cela joue un rôle. Et ensuite, c’est un tout autre problème à traiter en plus du médicament et du poids et de toutes ces choses. Mais beaucoup de personnes auront ces problèmes, mais elles chercheront à les attribuer à tout autre chose qu’un problème alimentaire. C’est le médicament. C’est parce que je ne fais pas autant d’exercice que je devrais. C’est parce que je suis tellement déprimé que je ne peux pas me lever pour faire de l’exercice. Elles chercheront toutes les raisons possibles. Beaucoup d’entre nous ne veulent pas s’occuper des problèmes alimentaires car, croyez-le ou non, beaucoup de gens ont des problèmes alimentaires, qu’ils aient un trouble bipolaire ou non.
Gabe: Je suis vraiment content, Dr Nicole, que vous ayez abordé cette idée de tout blâmer sauf nous-mêmes, car même en étant assis ici, sachant que je faisais des excès alimentaires à cause du trouble bipolaire, que je me soignais moi-même pour masquer les symptômes graves, les émotions et la douleur, et même si je sais que c’est un véritable imbroglio. C’est quand même ma responsabilité. C’est quand même ma faute. J’ai finalement ressenti ces sentiments et j’ai choisi de les traiter, en faisant des guillemets, avec des gâteaux et des pizzas, et en essayant désespérément de recréer le pain de viande de ma mère. Exactement. J’ai emprunté cette voie tout seul. Je dois en assumer la responsabilité. Et je pense que c’est vraiment puissant de le faire, car si je remonte tout le chemin en arrière et que je dis, d’accord, j’étais déprimé, je me sentais triste, je me sentais sans valeur, et j’ai choisi de me tourner vers la nourriture pour résoudre ce problème, je sais maintenant que c’était une erreur. Mais je sais aussi que j’ai la capacité de prendre une décision dans ces pires moments, dans ces mauvais moments. Maintenant, je peux travailler à prendre une décision différente. Et c’est en grande partie le secret pour maintenir mon poids et gérer le trouble bipolaire : trouver ces petits moments où j’ai pris la mauvaise décision et réaliser que si je travaille vraiment, vraiment dur, je peux les remplacer par, je ne veux pas dire la bonne décision. Je veux juste dire de meilleures décisions, des décisions plus saines, des décisions qui me servent mieux. Et je pense que si souvent, comme vous et moi en parlons, les gens disent : eh bien, ce n’est pas de ma faute. C’est le trouble bipolaire. Eh bien, ce n’est pas de ma faute. C’est la dépression. Eh bien, ce n’est pas de ma faute. C’est X, Y, Z. Et cela doit être très difficile pour quelqu’un comme vous, car il y a une composante des symptômes des médicaments qui peuvent entraîner une prise de poids. Donc, on ne peut pas dire immédiatement, non, non, c’est de votre faute car ce n’est pas aussi simple.
Dr. Nicole: La suralimentation, avoir une dépendance alimentaire, même si ce n’est pas une dépendance reconnue par le DSM, c’est un processus de maladie. Je veux dire, je le vois. Les gens n’atteignent pas les 550 livres et plus sans qu’il y ait un processus de maladie en place. Et donc, je pense qu’il est important de reconnaître que les gens en arrivent là. Gabe en est arrivé là, mais je pense que ton histoire est inspirante car tu n’es pas resté là. C’est pourquoi je veux parler un peu de ce que tu as fait, tu sais, qu’est-ce que tu as fait ? Quelle a été la meilleure décision prise par ton équipe ?
Gabe: Alors, voici la partie de l’histoire qui n’est pas si géniale. Et je raconte cette partie de l’histoire non pas pour décourager les gens, mais parce que je veux qu’ils réfléchissent de manière plus globale. J’ai reçu le diagnostic de trouble de l’alimentation compulsive et du problème de poids avant de recevoir le diagnostic de trouble bipolaire. Et je suis allé dans une clinique spécialisée dans les troubles de l’alimentation et ils n’ont en aucun cas détecté le trouble bipolaire. Ils étaient trop concentrés sur le fait que je pesais plus de 250 kilos, que j’étais vraiment lourd et que j’avais une relation malsaine avec la nourriture. Et ils ne sont jamais allés plus loin. Maintenant, encore une fois, il y a 20 ans, je pense que nous avons une meilleure compréhension de l’interconnexion entre la santé physique et mentale aujourd’hui qu’il y a 20 ans. Mais quand je regarde en arrière sur mon histoire, c’est une déception pour moi. J’étais devant de nombreux professionnels qui n’ont pas remarqué cela.
Dr. Nicole: Ont-ils exigé que vous passiez une évaluation psychiatrique dans le cadre de ce processus ?
Gabe: Oui, je voyais un thérapeute. Maintenant, c’était un thérapeute spécialisé dans les troubles de l’alimentation, mais je la voyais depuis presque un an lorsque j’ai finalement été admis à l’hôpital psychiatrique. Et en fait, c’est elle qui a reçu l’appel disant que j’avais été admis à l’hôpital psychiatrique en raison d’idées suicidaires. Et elle a dit après coup qu’elle se demandait si quelque chose n’allait pas. Mais encore une fois, nous devons quand même. Et je l’aimais. Elle est l’une de mes thérapeutes préférées de tous les temps. Elle m’a tellement appris et elle m’a aidé à contrôler ce trouble dévastateur qui contrôlait ma vie. Mais je dois remettre en question cette partie où tu as vu quelque chose mais tu n’as rien dit ? Tu étais ma personne de confiance. Je comptais sur toi. Et comment pouvons-nous améliorer cela ? Encore une fois, cela n’a rien à voir avec critiquer qui que ce soit. C’est juste que cela n’a pas été pris en compte. Maintenant, je tiens à raconter cette partie de l’histoire car je pense que c’est extrêmement pertinent de prendre une approche plus holistique. Et peut-être que cela n’a pas été fait pour moi et peut-être que c’est le cas maintenant. Encore une fois, 20 ans, c’est long.
Dr. Nicole: Nous avons tellement appris au cours des 20 dernières années en ce qui concerne les troubles de l’alimentation en général, les crises de boulimie, les troubles de l’humeur. J’aimerais penser que votre expérience aurait été très différente, vous savez, comparée à maintenant.
Gabe: Je le pense aussi.
Dr. Nicole: Mais cette personne vous a aidé, il semble, à travers beaucoup de choses. Donc, vous voyez une équipe pour vous aider avec votre poids. Vous voyez un thérapeute. Et quelles options vous ont-ils données pour vous aider à perdre du poids?
Gabe: Une des premières choses qu’ils ont faites et qui m’a beaucoup éclairé, c’est que j’ai vu une nutritionniste. La première chose qu’ils voulaient que je comprenne, c’est pourquoi je mangeais. Nous avons abordé cette idée selon laquelle je mangeais pour combler un vide. Et la conclusion à laquelle nous sommes arrivés était BINGE, Because I’m Not Good Enough (Parce que je ne suis pas assez bon). Il y a une petite partie de moi qui se moque de ça parce que je ne suis pas assez bon? Mais il y a aussi cette autre petite partie de moi qui se dit, c’est ça. C’est ça. C’est pourquoi tu le faisais. Tu ne t’aimais pas, et ça te soulageait, donc arrête de te moquer de ça. Je suis partagé, comme beaucoup de personnes qui ont traversé ce processus. Et ce que j’ai vraiment appris à travers le processus, c’est à quel point j’étais stupide avec la nourriture. Une des premières choses que la nutritionniste a faites, c’est de tenir ces cartes et chaque carte présentait un aliment, n’est-ce pas? Et vous choisissez l’aliment avec le moins de calories, et elle a tenu un beignet et un muffin. Et j’ai choisi le muffin comme ayant moins de calories parce que les muffins sont sains. Et elle m’a dit non, les muffins ont parfois 3 à 4 fois plus de calories parce qu’ils sont plus gros, plus denses et qu’ils contiennent moins d’air. Et je lui dis, mais non, les muffins sont l’alternative saine. Et elle me dit, oui, les gens t’ont appris ça, mais ce n’est pas vrai. Tu ferais mieux de manger le beignet. J’ai perdu presque à chaque fois. Maintenant, je comprends qu’elle l’a fait exprès. Elle connaît les aliments que les gens vont choisir.
Dr. Nicole: C’est vrai.
Gabe: Mais j’ai été vraiment choqué de découvrir que les Snickers, qui sont pleins de cacahuètes et qui sont vraiment satisfaisants, ne sont pas des aliments sains. Mais je me dis, non, il y a des cacahuètes. C’est vraiment satisfaisant. Ça te fait passer ce coup de fatigue de fin de matinée. Non, non. Il s’avère que les Snickers ne sont pas une barre énergétique. C’est juste une barre de chocolat pure. Mais elle a été commercialisée comme telle, et je l’ai cru, en grande partie parce que je le voulais. Cela a été très choquant pour moi.
Dr. Nicole: Absolument, parce que la publicité fonctionne. Les médias font leur travail. Tout fonctionne. Je pense que c’est génial que l’éducation ait été la première étape, car si vous n’avez pas les bonnes bases éducatives, tout ce que vous faites ensuite ne sera probablement pas couronné de succès. Vous avez besoin de cette éducation. Donc, vous voyez cette nutritionniste, vous vous éduquez, vous vous sentez plus fort dans vos connaissances sur la nourriture, et ensuite vous décidez tous de faire quoi?
Gabe: Après avoir appris les raisons pour lesquelles je mangeais et avoir découvert que tout ce que je savais sur la nourriture était faux, nous avons d’abord essayé une réduction des calories, et cela a échoué lamentablement. Je n’étais pas capable de contrôler mon apport alimentaire même lorsque je prenais de meilleures décisions, c’est-à-dire que je choisissais le beignet plutôt que le muffin. Je continuais à manger une douzaine de beignets. Je continuais à manger jusqu’à ressentir cette sensation dans le creux de l’estomac. Et c’était extrêmement difficile pour moi. Finalement, nous avons pris la décision de chercher une solution médicale et avons finalement opté pour un pontage gastrique. Et écoutez, si une personne de plus me dit que j’ai pris la voie facile.
Dr. Nicole: Oh wow. Elles n’ont évidemment jamais côtoyé quelqu’un qui a subi une chirurgie de bypass gastrique. C’est l’une des choses les plus difficiles qu’une personne puisse traverser.
Gabe: Les gens ne savent vraiment pas à quel point le bypass gastrique est dévastateur. Et c’est là que cela se recoupe avec le trouble bipolaire. J’ai été diagnostiqué avec un trouble bipolaire avant d’avoir le bypass gastrique. J’étais sur la voie de la chirurgie de bypass gastrique, mais je ne l’avais pas encore subie. Je suis diagnostiqué avec un trouble bipolaire. C’est fantastique. On me prescrit mes premiers médicaments psychiatriques et je commence à obtenir de l’aide. Et là, on est sur la bonne voie, n’est-ce pas ? On est sur tous les fronts et je suis super heureux. Et puis, environ neuf mois après le diagnostic de trouble bipolaire, je subis finalement le bypass gastrique, ce qui est merveilleux et a sans aucun doute sauvé ma vie en raison des dommages physiques que je me faisais. Maintenant, pour ceux qui ne connaissent pas le bypass gastrique, cela réorganise votre estomac. J’ai subi la procédure de Roux-en-Y, donc j’ai officiellement deux estomacs. Cela réduit votre apport alimentaire, change la façon dont votre nourriture est traitée. Et voici la partie importante. Cela change la façon dont vos médicaments sont traités. Tout d’un coup, les médicaments sur lesquels ils travaillaient pour me stabiliser ont complètement changé la donne du jour au lendemain. Même lorsque nous avancions et que les médecins essayaient de décider, cela est devenu un gros problème, docteur Nicole.
Dr. Nicole: Oui.
Dr. Nicole: Et je pense que nous savions beaucoup moins il y a 20 ans, encore une fois, vous savez, que nous ne le faisons maintenant sur les procédures et comment elles affectent le traitement médicamenteux et les choses comme ça. Et l’autre chose à penser est que nous parlons toujours d’éviter le stress. Éviter le stress. Lorsque vous avez un trouble bipolaire, éviter le stress pour prévenir les épisodes, il n’y a pas de plus grand stress pour le corps qu’une intervention chirurgicale, même si c’est pour une raison positive, même si vous savez que les résultats vont être, vous savez, formidables et vous mettre dans un meilleur état, c’est quand même un stress pour le système. Donc, vous devez vous inquiéter d’avoir un épisode d’humeur parce que vous avez mis ce stress sur le corps.
Gabe: Et Dr. Nicole, je veux vous demander car je pense que c’est vraiment important. Mon corps était tout détraqué et les médecins, ils se basent sur ce que vous prescrivent sur une sorte de je vous dis comment faire votre travail maintenant. Alors, vous savez combien devons-nous commencer avec Gabe. Eh bien, Gabe mesure six pieds trois et pèse 550 livres. Donc, il a besoin de cette dose, n’est-ce pas? Mais maintenant, mes organes internes sont réarrangés et je n’absorbe pas tout. C’est l’une des caractéristiques de la chirurgie de Roux-en-Y, vous n’absorbez pas tout ce qui se trouve dans votre estomac.
Dr. Nicole: Je dirais qu’il y a certains médicaments bipolaires qui sont basés sur le poids. Donc, nous devons tenir compte du poids lors de la dose. Il y en a certains qui ne sont pas nécessairement basés sur le poids, mais ne contestez pas les faits. Donc, même si un médicament ne doit pas être basé sur le poids, si une personne après une chirurgie bariatrique connaît des changements de stabilité ou des changements de symptômes, vous savez, nous devons penser à cela comme une possibilité. Mais il y a aussi la possibilité que la chirurgie elle-même ait simplement conduit à un épisode car c’est un énorme stress pour le corps. Cela affecte la façon dont vous absorbez certains nutriments ; cela affecte les niveaux de vitamines. Et nous devons nous assurer que vous les prenez comme vous le devriez, car certaines carences en vitamines peuvent ressembler à des symptômes de santé mentale. Il y a beaucoup de pièces en mouvement, beaucoup de pièces de puzzle. Et nous devons simplement nous assurer que nous travaillons tous ensemble. Mais oui, c’est un peu effrayant de penser à prescrire des doses plus élevées en raison de l’absorption, surtout il y a 20 ans, nous ne savions tout simplement pas autant. Donc, cela rendait les choses un peu plus effrayantes à l’époque.
Pause du sponsor
Dr. Nicole: Et nous revenons sur le trouble bipolaire et la suralimentation.
Gabe: J’ai eu beaucoup de chance de subir une chirurgie bariatrique. J’ai eu beaucoup de chance d’aller dans une clinique des troubles de l’alimentation. J’ai eu beaucoup de chance de consulter une nutritionniste. J’ai eu vraiment beaucoup de chance d’obtenir de l’aide pour toutes ces choses. Mais voici le problème avec la comorbidité dans ce cas. Il n’y a pas de diminution progressive lorsqu’on subit une chirurgie. Par exemple, j’utilisais de manière très malsaine la nourriture comme mécanisme de gestion du stress. Donc, si j’étais anxieux, déprimé, suicidaire, solitaire, sans espoir, j’utilisais la nourriture. Maintenant, un thérapeute dirait normalement, bon, regarde, nous devons te faire diminuer progressivement, n’est-ce pas ? Aucun thérapeute au monde ne dirait, arrête, ne fais plus ça. Mais un pontage gastrique dit, arrête, tu ne peux plus faire ça. J’ai donc dû apprendre de nouvelles compétences de gestion en abandonnant les anciennes compétences de gestion, aussi malsaines qu’elles soient. Cela m’a conduit à m’effondrer littéralement en pleurant sur un parking parce que j’étais tellement stressé par la chirurgie. J’étais tellement stressé par la présence de mes parents. J’étais tellement stressé de ne pas avoir de compétences de gestion que je pleurais simplement sur le parking. Et mon amie qui essayait de me consoler a demandé : Qu’est-ce qui ne va pas ? Et j’ai répondu : Je suis tellement malheureux et je n’ai même pas de nourriture pour m’aider.
Dr. Nicole: Mhm.
Gabe: Et elle ne savait pas quoi dire. Et c’est l’une de mes amies qui sait toujours quoi dire. Et elle a dit : Ouais, je ne sais pas quoi dire. C’est beaucoup plus compliqué que vous ne le pensez. Et je ne pense vraiment pas qu’il y ait un moyen de s’y prendre à l’avance. Nous pouvons tous convenir que peser plus de 550 livres n’est pas sain. Nous pouvons également convenir que l’utilisation de la nourriture comme seul mécanisme de gestion, franchement, est malsain. Et nous pouvons tous convenir qu’il est très difficile de traiter un trouble bipolaire lorsque votre patient subit autant de changements physiologiques en si peu de temps. Et maintenant, vous devez tout rassembler. Mais je veux dire ceci, cela vaut quand même la peine. Je regarde tous les défis que j’ai affrontés et cela valait quand même la peine. Et même aussi chaotique que ce que je viens de décrire, j’ai quand même eu l’impression d’avoir le contrôle, pas autant que je le voulais, mais plus de contrôle que zéro. Et je veux insister là-dessus pendant une minute car j’entends beaucoup de personnes atteintes de trouble bipolaire, surtout en ce qui concerne le poids, dire des choses comme, eh bien, il n’y a rien que je puisse faire. Le médicament m’a fait prendre du poids, je suis coincé. Et ils ont vraiment une attitude très défaitiste selon laquelle ils sont victimes de cette prise de poids. Et la première chose que je veux dire clairement, ils sont victimes de la prise de poids, n’est-ce pas ?
Dr. Nicole : Mhm. Oui, oui.
Gabe : Deux choses peuvent être vraies. Vous pouvez être la victime de quelque chose et avoir le pouvoir de changer votre espace. Et je pense que nous faisons un très bon travail en disant aux gens que ce n’est pas de leur faute, ce n’est pas de leur faute. Vous avez un trouble bipolaire. Ce n’est pas de votre faute si vous avez pris du poids. Mais nous ne faisons pas un aussi bon travail en disant que vous avez le pouvoir de le résoudre. Il y a des choses que vous pouvez faire, aussi difficiles, dures, voire presque impossibles qu’elles soient. Je pense toujours que c’est un message vraiment, vraiment bon pour les personnes atteintes de troubles de l’alimentation compulsive ou de problèmes de poids à cause de leur médication ou de leur trouble bipolaire, pour les encourager à avancer tout en reconnaissant que c’est incroyablement injuste. Et c’est certainement très, très difficile. Qu’en pensez-vous lorsque vous travaillez avec des patients ?
Dr. Nicole : Absolument. Tout le monde ne pèse pas 250 kilos. Mais je vois beaucoup de personnes qui sont en surpoids significatif et qui abandonnent simplement. Il n’y a rien à perdre en apprenant la nutrition. Nous avons parlé de votre processus d’éducation. Il n’y a aucun inconvénient à apprendre la nutrition. Il n’y a aucun inconvénient à modifier votre alimentation pour une alimentation plus saine. Il n’y a aucun inconvénient à développer un programme d’exercice. Même si vous n’obtenez pas les résultats de perte de poids que vous souhaitez. On ne peut pas contester le fait qu’il y a toujours des avantages pour la santé à apprendre la nutrition et à mettre en pratique certaines des choses que vous avez apprises. Donc, vous ne finirez peut-être pas par perdre ces 100 kilos, mais je me concentrerais sur d’autres paramètres. Je regarderais peut-être les centimètres au lieu des kilos. Je consulterais votre médecin traitant et je lui dirais : d’accord, je commence un programme alimentaire. Voyons voir comment se comportent mon cholestérol et ma glycémie. Voyons si nous pouvons faire baisser ces chiffres. Parfois, il s’agit d’être en meilleure santé, pas nécessairement d’être plus mince. Et je pense que la médecine en général va dans cette direction. Il y a un mouvement pour une santé à toutes les tailles car admettons-le, il y a des personnes dont l’IMC est parfaitement normal, mais qui ont un taux de cholestérol élevé et une tension artérielle élevée, entre autres choses. Et puis il y a des personnes qui peuvent peser 150 kilos et avoir des lipides pour lesquels je tuerais quelqu’un. Ils sont tout simplement excellents d’après les analyses de laboratoire.
Dr. Nicole : Et donc, il est difficile de dire que votre poids vous tue quand tout semble parfait. Il y a un moyen d’être en bonne santé quel que soit votre taille. Si le poids est un objectif pour vous, je pense que c’est bien. Nous avons tous un chiffre sur la balance. Nous avons une taille de robe ou de pantalon. Nous avons tous quelque chose. Mais notre objectif devrait surtout être d’être en bonne santé. Et je pense qu’il n’y a rien que vous ayez fait initialement, même si cela n’a pas donné les résultats escomptés, qui n’aurait pu vous aider avec ça. Maintenant, il y a des moments où vous atteignez une taille où il vous est difficile de bouger. Il vous est difficile de faire de l’exercice. C’est gênant lorsque vous devez demander une ceinture de sécurité plus longue dans un avion. Pour beaucoup de mes patients, c’est ce qui se passe et cela les pousse à dire : oh non, je dois faire quelque chose de différent. Il y a beaucoup de choses qui vont avec ça. Et une grande partie est simplement le stigmate et la honte que nous jetons sur les personnes en surpoids. Mais je le vois tout le temps et vous avez le contrôle. Donc, si nous pouvons nous concentrer sur les choses que vous pouvez contrôler, c’est incroyable.
Gabe : Une des choses auxquelles je pense beaucoup en interne, c’est à quel point j’étais excité à l’idée de peser 180 kilos. Et j’ai déjà dit à quelqu’un, lorsque j’ai traversé ce processus, que si je pouvais juste peser 160 kilos, je serai heureux pour le reste de ma vie. Parce que rappelez-vous, je pesais plus de 250 kilos. Donc, c’est une perte de poids de plus de 90 kilos.
Dr. Nicole : D’accord.
Gabe : Et je l’ai fait, j’ai réussi à atteindre 160 kilos, évidemment. Et ensuite, j’en voulais plus. Maintenant, d’un côté, c’est bien, non ? Je suis très content d’être capable de maintenir un poids corporel d’environ, vous savez, entre 110 et 120 kilos. Je pense que c’est un poids très sain pour moi et je me sens très bien. Mais je tiens à souligner que je suis toujours dans la catégorie obèse. J’ai réussi à descendre à 120 kilos. Et selon ce fameux indice de masse corporelle, je suis toujours obèse. Je pense que je suis bien comme ça. Mais selon cet indice magique, je suis toujours obèse. Si l’on considère d’où je suis parti, je prends ça. Mais si l’on considère que lorsque j’ai atteint 160 kilos, j’en voulais encore plus. Et comme je l’ai dit, je pense que c’est bien. Mais c’est aussi un peu dangereux. La réalité est que perdre ces 90 kilos m’a mis dans une bien meilleure position pour mener une vie plus saine et être en meilleure santé, et pour moi, je pouvais à nouveau m’asseoir dans une chaise. Je n’avais plus besoin de prolongateur de ceinture de sécurité. Je pouvais m’asseoir dans une cabine. Donc, il est dangereux de toujours penser cela. J’ai besoin de plus parce qu’un tableau le dit ou j’ai besoin de plus parce que je suis censé être de cette taille. Et laissez-moi vous dire, c’est embarrassant. Être un homme de 46 ans qui vit dans l’Ohio. Cette chanson, la chanson Victoria’s Secret est un mensonge ? Ça. Avez-vous déjà entendu cette chanson ?
Dr. Nicole: Non,
Gabe: Je connais le secret de Victoria. Fille, tu ne vas pas le croire. C’est un vieil homme, vit dans l’Ohio, gagnant de l’argent sur des filles comme moi.
Dr. Nicole: [Rires]
Gabe: Profitant des problèmes de corps. J’adore cette chanson.
Dr. Nicole: Je ne l’ai jamais entendue.
Gabe: J’adore juste cette chanson. Parce que son point principal est que Victoria’s Secret est un vieux mec de l’Ohio qui profite des femmes avec des problèmes de corps. Et,
Dr. Nicole: Oui.
Gabe: Tu sais, elle parle du fait qu’elle manque l’été des filles sexy et qu’elle s’est affamée parce qu’elle pensait qu’elle devait avoir un certain aspect physique. Et cela résonne vraiment en moi, même si je ne suis pas le public cible, parce que je pense à toutes les choses que j’ai ratées en étant trop gros. Et encore une fois, je veux que tout le monde soit en bonne santé. Vraiment. Peser plus de 250 kilos, c’était me condamner à une mort précoce. Mais où est la limite ? Et je pense que beaucoup de personnes atteintes de troubles bipolaires ont cette idée de faire les choses de manière excessive. Il y a cette idée que nous devons être parfaits pour obtenir une quelconque reconnaissance. Et je veux contester un peu cette idée, car la culture de la diète et les problèmes de corps dans notre société sont déjà un gros problème. C’est un problème peu importe si vous avez un trouble bipolaire ou non. Et lorsque vous vivez avec un trouble bipolaire, on vous apprend souvent que vous devez être parfait. Vous ne pouvez jamais avoir une crise, vous ne pouvez jamais rechuter. Donc, je pense que c’est un message facile à intégrer que si vous avez des problèmes avec votre alimentation et que vous vivez avec un trouble bipolaire, c’est peut-être que vous ne faites pas ce que vous êtes censé faire. Et ensuite, nous abandonnons tout.
Dr. Nicole: Oui.
Gabe: Je pense que c’est effrayant.
Dr. Nicole: Eh bien, nous abandonnons. Et donc, les patients disent, eh bien, je m’en fiche. C’est bien. Comme toutes les personnes que je connais atteintes de trouble bipolaire sont en surpoids à cause des médicaments. Je vais juste être gros. Ce sont les choses que les gens me disent. Ils peuvent se convaincre que ce n’est pas si grave. Ils peuvent se convaincre qu’ils n’ont aucun contrôle là-dessus et que c’est ainsi que leur vie sera avec les médicaments. Et je ne peux même pas vous dire. Les médicaments pour le trouble bipolaire ne sont pas glamour du tout. Beaucoup d’entre eux peuvent entraîner une prise de poids. Je comprends parfaitement lorsque je traite quelqu’un à long terme, depuis son diagnostic initial, et que je le vois pendant des années, je vois les changements, je le vois, je peux le voir d’une visite à l’autre que le poids change et c’est difficile de savoir quoi faire à ce sujet. Vous ne voulez pas dire arrêtez vos médicaments. Et en fait, je veux juste que tout le monde sache que vous avez quand même un certain contrôle. Alors, travaillons ensemble et voyons si nous pouvons vous aider à vous affirmer et à prendre le contrôle et à faire de votre mieux avec ce que vous avez.
Gabe: Je veux insister sur deux choses que vous avez dites très fortement. Premièrement, je n’aime pas du tout quand quelqu’un abandonne son propre contrôle et son propre pouvoir. Je n’aime pas ça dans n’importe quel domaine. Mais c’est un podcast sur le trouble bipolaire et je n’aime vraiment pas quand j’entends mes semblables atteints de trouble bipolaire dire, eh bien, je ne peux pas. Eh bien, c’est juste parce que. Je pense vraiment que nous avons beaucoup plus de contrôle. Et quand nous commençons à penser de cette façon et que nous abandonnons notre pouvoir, oui, il est très, très facile de se sentir désespéré très rapidement. Mais la deuxième chose dont je veux parler, c’est que la plupart des personnes atteintes de trouble bipolaire comprennent ce compromis, faute d’un meilleur mot. Par exemple, j’ai une bouche sèche chronique et un tremblement. Maintenant, je m’accomode très bien du tremblement et de la bouche sèche parce que je ne suis pas flûtiste. N’est-ce pas ? Je ne suis pas un artiste raffiné. Je ne suis pas pianiste. Ce léger tremblement ne m’empêche pas de faire ce que je veux faire. Et la bouche sèche ne m’empêche pas de faire ce que je veux faire. J’ai juste toujours des liquides avec moi. Et c’est ainsi que je l’ai surmonté. Et en échange de cela, j’ai la stabilité. J’ai la stabilité avec mes médicaments, la stabilité dans mon humeur, la stabilité dans ma vie et mes relations. Donc, c’est un bon compromis pour moi. Cependant, quand on parle de prise de poids, on nous dit souvent par des personnes bien intentionnées, oh, tu as 10 kilos en trop, tu devrais les perdre, mais cela pourrait faire partie de ton compromis, non ? Être en bonne santé à n’importe quelle taille. Cela a plus de sens que nous lui accordons. Et beaucoup de gens, surtout les plus jeunes, disent non, je ne suis pas au bon poids.
Dr. Nicole: Mm-hmm.
Gabe: Je ne suis pas prêt à faire ce compromis. Et peut-être que je ne peux pas prendre de décisions pour toi et je n’essaie pas de le faire, mais peut-être qu’être en surpoids de 20 livres ou peu importe, je dis ça au hasard. Je veux être très, très clair. Peut-être être légèrement en surpoids, mais ne pas être suicidaire, ne pas être maniaque, être stable dans ta vie et tes relations, peut-être que c’est un compromis que tu serais prêt à faire s’il n’y avait pas cette pression sociale injuste, s’il n’y avait pas cette chanson de Victoria’s Secret comme étant mon hymne maintenant.
Dr. Nicole: [Rires]
Gabe: Encore. Je sais que ce n’était pas écrit pour moi, mais ça m’a vraiment, vraiment touché. En plus, c’est bien. Tu devrais l’écouter. Dr. Nicole. C’est une bonne chanson. C’est une bonne chanson. Désolé de devoir te la chanter.
Dr. Nicole: Je n’en avais jamais entendu parler auparavant, mais je vais aller l’écouter.
Gabe: C’est une bonne chanson. Mais. Mais la question spécifique que j’ai pour toi, Dr. Nicole, c’est si quelqu’un est en surpoids, mais stable grâce à ses médicaments? Parce que nous avons un peu présenté cela, tu sais, Gabe pesait 160 kilos de trop. Nous sommes tous d’accord que ce n’est pas acceptable. C’est très, très dangereux. Mais si quelqu’un est en surpoids mais stable, est-ce un compromis que tu leur encouragerais à faire ou t’inquiètes-tu de leur santé physique maintenant?
Dr. Nicole: Cela dépend vraiment. Je veux dire. Donc, cela doit être une conversation très individualisée. Le surpoids d’une personne peut entraîner une augmentation de la pression artérielle, de l’hémoglobine A1C et des taux de sucre dans le sang, une augmentation des taux de lipides pour une personne. Une autre personne peut faire cela et ces chiffres semblent toujours corrects et ils vont bien. Cela dépend vraiment de ce que cela signifie pour cette personne. J’ai des gens qui me disent qu’ils se fichent de prendre du poids. C’est le meilleur qu’ils se soient sentis, c’est la stabilité mentale qu’ils ont eu depuis des années. Donc, je vais aller parler à mon médecin de famille de quelque chose pour l’hypertension et quelque chose pour mes lipides. Et c’est une conversation difficile à avoir. Beaucoup de médecins de premier recours vont alors résister en disant, et si tu devais juste changer tes médicaments pour la santé mentale? Parce que d’un point de vue superficiel, il semble vraiment idiot de dire à quelqu’un, hé, je prends ce médicament qui me cause tous ces problèmes, mais je veux que tu traites tous ces problèmes au lieu de changer le médicament. Donc, c’est une conversation que j’ai parfois avec le médecin de première ligne et je dis, hé, cette personne a essayé 50 000 choses et c’est la seule chose qui l’a empêchée de vouloir se suicider et qui l’aide à se lever tous les jours et l’empêche d’être si maniaque qu’elle finirait en prison.
Dr. Nicole: J’ai l’impression que nous devons les soutenir de l’autre côté, donc nous devons parfois les soutenir de l’autre côté, que ce soit par des médicaments pour réduire l’appétit, que ce soit par tous les efforts, le nutritionniste, les références, toutes les choses pour essayer d’améliorer cela. Mais c’est très individualisé. J’ai des gens qui préféreraient prendre un médicament qui a un faible risque de prise de poids mais un risque plus élevé de mouvements buccaux parce qu’ils s’en fichent, ils sont plus préoccupés par leur poids. Et puis quelqu’un d’autre dirait, eh bien, je ne veux tout simplement pas de mouvements buccaux. Donc, tu dois simplement comprendre pour cette personne quel est son problème? Qu’est-ce qui la dérange le plus? Quels effets secondaires peuvent-ils supporter? Je ne pense pas qu’un groupe de médicaments ait un meilleur profil d’effets secondaires qu’un autre. Je pense qu’ils sont tous simplement différents et nous devons simplement travailler avec les gens sur une base individuelle pour comprendre ce qu’ils peuvent supporter et ce avec quoi ils ne veulent pas composer.
Gabe: Et il y a cet aspect d’autonomisation, n’est-ce pas? Tu dois travailler avec ton médecin, chercher en toi-même et prendre ces décisions et trouver les bonnes choses. Et même cela ne garantit pas le succès. Je ne veux pas que quiconque écoute pense, oh, Gabe a dit que si je travaille vraiment, vraiment dur, je vais absolument obtenir ce que je veux. Malheureusement, le monde ne fonctionne pas ainsi, et le trouble bipolaire ne fonctionne certainement pas ainsi. Et je n’ai pas réussi tout ce que j’ai fait. Je n’ai pas le temps de raconter tout mon parcours de perte de poids, tu sais, dans un court laps de temps et un court podcast. Mais j’ai eu beaucoup de revers, beaucoup de dangers, beaucoup de problèmes. J’ai repris une partie du poids et j’ai dû le perdre à nouveau au fil des années. Je le surveille en permanence.
Gabe : Je présente toujours des symptômes de trouble alimentaire parce que, encore une fois, cela ne se mesure pas en perfection. Je suis toujours méfiant que les gens entendent cela et pensent que, eh bien, Gabe l’a fait et il a réussi. Et il n’a plus de problèmes. Plus de symptômes, plus de rechutes. Non, non, non. J’en ai eu une il y a un mois. J’en aurai une dans un mois. La résilience ne consiste pas à ne pas avoir de rechutes. La résilience consiste à surmonter les rechutes. Je voudrais vous demander, Dr Nicole, comment travaillez-vous avec ces personnes quand elles viennent vous voir et qu’elles disent, eh bien, il s’avère que quand je suis triste, je mange un gâteau entier de pizza et ça me fait me sentir mieux pendant quelques jours. Que faites-vous ? Quelle est votre première étape ?
Dr Nicole : Ma première étape est d’entrer en action. Je vais essayer de comprendre comment diable nous pouvons vous sortir de cette profonde tristesse et si cette tristesse est une dépression pour laquelle nous devons ajuster le traitement médicamenteux. Est-ce une tristesse liée à une situation particulière ? Avez-vous simplement développé cette stratégie d’adaptation tout au long de votre vie ? Cela déterminera comment nous procédons. S’il s’agit de dépression, nous examinerons les médicaments, pour voir si nous pouvons vous éviter d’avoir une crise de dépression en premier lieu. S’il s’agit plutôt de l’éducation, de l’historique des traumatismes, de la façon dont vous avez appris à faire face au fil des années, je vous ferai certainement travailler avec un thérapeute pour vous aider dans ces moments-là. Les médicaments ne vous mèneront pas très loin. Cette combinaison ensemble est parfois ce qu’il faut. C’est donc ma première étape. Ma première étape est de déterminer s’il s’agit de dépression, de trouble des conduites alimentaires ou simplement d’une mauvaise stratégie d’adaptation que vous avez adoptée au fil des années.
Gabe : Et Dr Nicole, beaucoup de gens, moi y compris, ont honte de la quantité de nourriture que nous mangeons, au point que nous avons trouvé des moyens de le cacher. Je ne commanderais pas beaucoup de nourriture dans le restaurant de hamburgers local. Non, je commanderais beaucoup de nourriture et ensuite trois boissons. Et de cette façon, ils penseraient que c’était de la nourriture pour trois personnes. Je me suis retrouvé à commander des pizzas et littéralement, j’étais complètement seul chez moi et je disais des choses comme quoi ? Oh, oui, oui, oui. Nous voulons des bâtonnets de pain ici. Oui, nous organisons une fête. Ils s’en fichaient même. Mais je me suis retrouvé à faire cela comme une sorte de justification pour la quantité de nourriture que je commandais. Je pense que beaucoup de gens font cela, surtout avec le trouble des conduites alimentaires et les troubles alimentaires en général. Est-ce que cela vous met mal à l’aise quand quelqu’un arrive et dit, eh bien, j’ai mangé trois grandes pizzas, j’ai mangé un gâteau entier, est-ce que cela vous fait penser moins d’eux ? Les jugez-vous ? Est-ce que cela, est-ce que cela vous fait même lever un sourcil ?
Dr Nicole : Gabe, j’ai entendu, vu et senti des choses qui surprendraient la majorité des gens sur terre. Il y a très peu de choses qu’une personne peut faire ou dire qui me surprendra. Donc, pour tous ceux qui pensent que leur psychiatre va être déconcerté ou les juger, c’est dans le DSM. Comme ça, vous ne pouvez pas être le seul, parce que personne ne l’a mis dans le DSM parce qu’ils savaient juste que vous étiez le seul sur terre à avoir ce problème. C’est un problème que beaucoup de personnes rencontrent. Donc, vous ne nous déconcertez pas d’une manière ou d’une autre.
Gabe : Dr Nicole, tu sais, j’adore passer du temps avec toi, et je suis tellement content de pouvoir enfin te dire que j’étais super obèse morbide. Je sais que tu l’es. Un jour, je te montrerai la photo où je suis de la même taille qu’une de ces gigantesques machines à sous de Vegas.
Dr Nicole : Oh mon Dieu.
Gabe : C’est la photo préférée de mes amis, mais c’est. C’est super gênant. Donc, je te promets que je le ferai. Tu sais, je pourrais même l’utiliser comme illustration de couverture pour cet épisode. Tu ne sais jamais.
Dr Nicole : Wow. D’accord. Je suis toujours très impressionnée que tu aies pu établir un plan, perdre du poids. Même si tu tombais toujours, tu te relevais toujours. Et te voilà aujourd’hui. Et je pense que c’est la partie la plus inspirante de tout cet épisode de podcast. Et ce que j’aimerais que les gens retiennent. Un, c’est possible. Deux, il y aura des revers, mais trois, vous pouvez réussir à la fin.
Gabe: D’accord, Dr. Nicole, nous partons. Je m’appelle Gabe Howard et je suis l’auteur de “La maladie mentale est un connard et autres observations”. Je suis également un conférencier public mondial qui se déplace n’importe où si je suis disponible. Et écoutez, j’ai écrit un livre intitulé “La maladie mentale est un connard et autres observations”, et vous pouvez obtenir un exemplaire dédicacé en vous rendant sur mon site web à gabehoward.com.
Dr. Nicole: Et je suis le Dr Nicole Washington. Vous pouvez me trouver sur toutes les plateformes de médias sociaux @DrNicolePsych pour voir ce que je fais dans le monde à tout moment donné.
Gabe: Et hey, tout le monde, Dr. Nicole et moi avons besoin d’un grand service. Partagez l’émission. Partagez-la sur les médias sociaux. Partagez-la dans un e-mail. Partagez-la dans un groupe de soutien. Bon sang, envoyez un SMS. Partager l’émission est absolument la façon dont nous grandissons. Nous vous verrons la prochaine fois sur Inside Bipolar.gabehoward.com
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