Arthrite psoriasique les meilleurs traitements pour vous
Arthrite psoriasique découvrez les meilleurs traitements pour vous
Par Delamo Bekele, MBBS, d’après le témoignage d’Alexandra Benisek
Avec l’arthrite psoriasique, les symptômes et la situation de chaque personne sont uniques. Votre rhumatologue travaillera avec vous pour trouver un plan de traitement spécifiquement adapté à vous, plutôt qu’une approche “taille unique”.
Avant de commencer le traitement de l’arthrite psoriasique, les médecins réalisent une évaluation complète de chaque patient. Nous cherchons à voir s’ils ont des atteintes articulaires, des atteintes de la colonne vertébrale, des atteintes des ongles ou de la peau, et plus encore. Une fois cela fait, nous établissons un régime médicamenteux ainsi que des moyens non médicamenteux pour cibler vos symptômes spécifiques.
En général, nous commençons par des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou d’autres médicaments anti-inflammatoires. Ensuite, il y a généralement une forme de médication immunosuppressive – des médicaments qui maintiennent un système immunitaire suractif sous contrôle. Enfin, nous explorons des traitements tels que l’exercice, la physiothérapie et la perte de poids, si nécessaire.
L’éducation des patients est également importante. Une partie de cela consiste à apprendre quel est l’objectif du traitement, qui est la rémission, c’est-à-dire que votre maladie n’est pas active et que vous n’avez aucun symptôme.
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Quels traitements sont disponibles ?
Il existe plusieurs excellents traitements disponibles. Les plus puissants sont les médicaments biologiques, qui incluent les inhibiteurs du TNF ainsi que d’autres types. Il existe également des médicaments par voie orale tels que le méthotrexate, l’un des médicaments standard pour l’arthrite psoriasique.
Certaines personnes sont intéressées par l’essai d’autres médicaments protecteurs des articulations qui n’ont pas encore été scientifiquement prouvés. Nous pouvons les utiliser en complément de leur médication principale pour contrôler l’inflammation, mais pas comme seule thérapie.
Ensuite, il y a les inhibiteurs de l’interleukine-17 (IL-17A) ; les traitements pour l’arthrite psoriasique réfractaire ; et les inhibiteurs de JAK, qui sont des médicaments par voie orale. De nouveaux médicaments sont également en cours d’exploration.
Parfois, les patients ont besoin de médicaments supplémentaires contre la douleur. Mais nous essayons de nous éloigner des opiacés. Nous pouvons prescrire des choses comme la duloxétine ou le tramadol.
Comment maximiser l’efficacité de votre traitement ?
Ce que vous devez faire pour tirer le meilleur parti de votre traitement dépend en partie de votre plan de traitement particulier. Mais voici quelques bases :
Mettez à jour votre médecin. La plupart des traitements de l’arthrite psoriasique, autres que les médicaments anti-inflammatoires, suppriment votre système immunitaire et peuvent également affecter différents organes. Informez votre médecin chaque fois que vous commencez un nouveau médicament pour vous assurer qu’il n’y a pas d’interaction.
De plus, limitez l’utilisation de compléments alimentaires, d’autres médicaments et même l’alcool. Avec certains médicaments, comme le méthotrexate, vous devez les éviter complètement.
Suivez de près les vaccinations. Et avec la COVID-19, essayez de réduire votre risque d’exposition. Faites-vous vacciner contre les infections spécifiques, telles que la grippe et la pneumonie, si vous prenez un médicament qui affecte votre système immunitaire.
Arrêtez de fumer. Cela peut non seulement aider vos médicaments à mieux fonctionner, mais également améliorer votre santé cardiovasculaire en général.
Réduction de poids. Si vous êtes en surpoids, c’est très important. Ce n’est pas seulement parce que cela diminue la charge sur vos articulations. Un poids excessif peut également signifier que vous ne répondez pas aussi bien aux médicaments. Perdre du poids réduit également votre risque de complications liées à l’arthrite psoriasique.
Votre plan d’exercices devrait se concentrer sur la perte de poids et le renforcement des muscles, y compris votre sangle abdominale. Nous vous recommandons des exercices cardio à faible impact comme la marche, le vélo, les machines elliptiques et les exercices en piscine, surtout si vous souffrez de douleurs importantes aux hanches, au dos ou aux pieds. Évitez les activités à fort impact comme la course sur un tapis roulant à haute vitesse ou la course en extérieur. Elles peuvent parfois aggraver les symptômes.
Respectez votre plan de traitement. Pour obtenir tous les avantages, suivez attentivement les instructions de votre médecin concernant vos médicaments. Plusieurs études ont montré que si les patients ne le font pas, ils ne répondent pas bien au traitement. Et généralement, si vous ne répondez pas au traitement dès le début, il est plus difficile de contrôler vos symptômes avec le temps.
Suivez l’évolution de vos symptômes. Consultez régulièrement votre médecin, pas seulement quelques fois par an. Évaluez également comment vous vous sentez à chaque fois que vous vérifiez votre douleur, par rapport à quand vos symptômes étaient au mieux.
Posez-vous ces questions :
- Suis-je raide le matin ?
- Est-ce que je me réveille la nuit avec des douleurs ?
- Est-ce que j’ai des douleurs dans des zones qui ne me faisaient pas mal auparavant ?
Vos réponses sont des signes concernant l’efficacité de vos traitements. Si vous remarquez un changement, n’attendez pas votre prochain rendez-vous. Informez-en votre médecin dès que possible.
Pourquoi certains traitements pourraient ne pas fonctionner pour vous
Le traitement est différent pour chaque personne, pour de nombreuses raisons. Cela dépend tout d’abord de ce que vous avez essayé auparavant et de la gravité de votre arthrite psoriasique.
Par exemple, l’arthrite psoriasique d’une personne peut seulement toucher son poignet gauche et un doigt de sa main droite. Il pourrait leur suffire d’un peu de méthotrexate pour la maîtriser. Ils peuvent entrer en rémission avec le temps et arrêter complètement le médicament.
Mais une autre personne peut avoir une arthrite psoriasique qui affecte la plupart des articulations de son corps. Il pourrait essayer 10 médicaments différents avant d’en trouver un efficace. Nous ne pouvons pas faire de tests pour prédire quel médicament fonctionnera pour un patient spécifique.
C’est pourquoi il est important de comprendre comment ces médicaments fonctionnent, combien de temps il peut leur falloir pour agir, et ensuite d’avoir des suivis avec votre rhumatologue prescripteur.
Par exemple, nous ne voulons pas essayer un médicament pendant un an pour voir s’il est bénéfique, puis essayer de changer votre plan de traitement. Au lieu de cela, nous voulons continuer à ajouter des médicaments ou à apporter des changements subtils jusqu’à ce que vos symptômes soient inactifs ou sous contrôle.
Si vous essayez quelques traitements et ne voyez aucune amélioration, vous travaillerez avec votre rhumatologue et d’autres médecins pour trouver un plan plus complet qui fonctionne.
Vous pouvez essayer une thérapie combinée, ce qui signifie prendre plusieurs médicaments en même temps. Votre médecin peut faire cela si vous avez une arthrite psoriasique très active. Mais nous devons être prudents avec cette approche. Certains médicaments ne peuvent pas être combinés en raison du risque d’infection. Nous ne combinons généralement pas deux médicaments biologiques différents.
Il est également important de prendre en compte les préférences de chaque patient. Vous devez vous injecter vous-même certains des médicaments, donc les personnes qui ont une phobie des aiguilles ne les préféreront pas. Si cette méthode n’est pas faisable, il existe quelques médicaments administrés par perfusion (par IV).
Ou un patient peut avoir un emploi du temps chargé et ne pas pouvoir se rendre à une perfusion toutes les quelques semaines. Les comprimés peuvent être préférables pour eux.
C’est tout l’intérêt d’adapter le traitement. Nous avons des choix, non seulement basés sur la science, mais aussi sur ce qui est pratique et préférable pour chaque patient.
