Les tenants et aboutissants de l’arthrite rhumatoïde

Comprendre les enjeux et conséquences de l'arthrite rhumatoïde

Douleur, gonflement et raideur – des choses familières si vous avez une polyarthrite rhumatoïde (PR). Vous vous demandez peut-être ce qui cause ces symptômes, comment les traiter et si les thérapies alternatives peuvent aider.

Lors du webinaire iBioMed, intitulé « Les tenants et aboutissants de la polyarthrite rhumatoïde », Stanley B. Cohen, MD, a expliqué tout ce qu’il faut savoir sur la PR, notamment les personnes les plus souvent touchées, les facteurs de risque de problèmes de santé supplémentaires lorsque vous avez la PR, et les habitudes de vie qui peuvent aider.

Cohen est professeur clinique au Département de médecine interne de l’Université du Texas Southwestern Medical School. Il dirige la division de rhumatologie de l’hôpital presbytérien du Texas à Dallas et est co-directeur médical du Metroplex Clinical Research Center.

« Les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde non traitée qui présentent une inflammation active et continue ont un risque plus élevé de complications cardiovasculaires, similaire aux diabétiques », dit-il.

« Nous avons beaucoup travaillé sur des choses que nous pouvons gérer, telles que l’inflammation, l’hypertension et le cholestérol élevé. Et nous avons obtenu des résultats. Nos thérapies ont montré une réduction du risque de mortalité prématurée, et à ce stade, les taux de mortalité sont plus similaires à ceux de la population normale. »

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Question du sondage

Cohen a expliqué comment les changements de mode de vie aident souvent les symptômes de la PR. Un sondage effectué lors du webinaire a révélé que 31% des téléspectateurs pratiquaient des exercices d’intensité faible pour réduire les symptômes de la PR. Une alimentation saine et l’information sur la PR étaient presque à égalité pour la deuxième réponse la plus courante.

Question : Les habitudes de vie qui soulagent mes symptômes de PR sont les suivantes :

• Faire des exercices d’intensité faible : 31%
• Manger des aliments sains : 28%
• Rester informé : 26%
• Ne pas fumer : 9%
• Avoir le soutien de la famille et des amis : 7%

Questions des téléspectateurs

Le vaccin contre la COVID est-il lié à la PR ?

Comment l’hydroxychloroquine aide-t-elle dans la PR ?

Est-ce que les médicaments contre la PR arrêtent parfois de fonctionner après une utilisation à long terme ?

Avec n’importe quel vaccin, des événements indésirables peuvent se produire. Mais en général, la réponse est non, le vaccin contre la COVID n’est pas lié à la PR et ne la cause pas. Est-ce que cela peut arriver ? Oui.

Il y a des informations montrant que, rarement, après la vaccination contre la COVID, il y a eu de nouveaux cas de PR et d’autres formes d’arthrite inflammatoire. Nous avons vu quelques personnes, au début de la période COVID, qui ont développé des symptômes musculo-squelettiques qui ont souvent duré quelques mois avant de disparaître.

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Il y a probablement quelques cas, cependant, de PR réelle qui se développent. Mais je pense que les avantages du vaccin surpassent largement les risques.

L’hydroxychloroquine agit de manière complexe. C’est une thérapie très efficace pour la PR.

Vous avez un système immunitaire normal qui vous aide à combattre les infections. Mais dans la PR, votre système immunitaire passe en pilotage automatique. Il commence à s’hyperactivité et ne s’arrête pas. Il continue à produire des anticorps et conduit au développement de la maladie.

Nous pensons que l’hydroxychloroquine essaie de désactiver votre système immunitaire hyperactif.

Parfois, les médicaments cessent de fonctionner. Nous faisons souvent des rotations thérapeutiques pour maintenir une faible activité de la maladie.

Il y a probablement un tiers des personnes qui réussissent très bien avec leur traitement et le poursuivent indéfiniment. Mais les autres groupes de personnes nécessitent une rotation des médicaments.

Pourquoi la PR conduit-elle souvent à des problèmes de santé mentale ?

Quelles autres affections peuvent ressembler à la PR ?

Que ne doit-on pas faire pendant une poussée de PR ?

Avoir une maladie chronique peut être lié à l’anxiété et à la dépression. Le fait de ne pas pouvoir fonctionner dans vos activités quotidiennes, ou d’être limité dans votre capacité à être productif au travail, peut entraîner des problèmes de santé mentale.

Les adultes atteints d’arthrite sont plus susceptibles d’avoir de l’anxiété ou de la dépression. Le traitement de ces troubles de santé mentale peut également contribuer au succès du traitement et de la gestion de votre PR.

D’autres types d’arthrite inflammatoire, comme l’arthrite psoriasique, peuvent ressembler à la PR. Les personnes atteintes de lupus peuvent présenter des plaintes musculo-squelettiques similaires. La fibromyalgie, qui n’est pas associée à un gonflement des articulations, se caractérise également par des douleurs musculo-squelettiques chroniques et de la fatigue, tout comme la PR. Et la spondylarthrite axiale, qui est une inflammation de la colonne vertébrale, peut également toucher les articulations périphériques.

Pendant une poussée de PR, vous avez besoin de repos. Vous devez vous reposer et également reposer vos articulations qui sont enflammées. Ne vous rendez pas à la salle de sport et ne faites pas d’exercice. Contactez votre fournisseur de soins et faites-lui savoir que vous avez une poussée.

Ils peuvent vouloir vous prescrire une courte cure de stéroïdes et ils pourraient modifier votre traitement. Si vous avez une poussée, cela signifie que votre traitement ne fonctionne pas.

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Est-ce acceptable de boire de l’alcool lorsque vous avez la PR ?

Le jeûne intermittent est-il bénéfique ou néfaste pour la PR ?

La marijuana médicale peut-elle aider la PR ?

Pour l’alcool, la modération est fine. Quand nous avons commencé à utiliser le méthotrexate dans les années 80, nous disions que vous ne pouvez pas boire d’alcool. Mais plus tard, des études ont montré que la consommation modérée d’alcool n’est pas un problème.

En ce qui concerne le jeûne intermittent, je ne pense pas qu’il existe des données montrant qu’il a un impact à long terme sur la PR. Mais c’est bien de le pratiquer. La perte de poids chez les personnes obèses qui ne répondent pas aussi bien aux médicaments peut être utile. Si le jeûne intermittent aide cela, alors cela peut aussi aider avec la PR.

Je ne pense pas que la marijuana médicale aide l’inflammation. Nous n’avons aucune donnée montrant qu’elle peut aider dans ce sens. Mais d’un point de vue de la douleur, du stress ou de l’anxiété, cela peut présenter certains avantages pour la PR.

Qui souffre de la polyarthrite rhumatoïde ?

Il n’est pas clair pourquoi certaines personnes souffrent de PR. Mais il y a certains facteurs qui vous exposent à un risque plus élevé :

Génétique. Vos gènes peuvent vous exposer à un risque plus élevé de PR.

“Nous savons qu’il existe certains gènes impliqués dans le système immunitaire qui régulent le système immunitaire. Ils sont plus courants chez les personnes atteintes de PR”, explique Cohen.

Environnement. Certaines choses dans votre environnement peuvent déclencher la PR. Il peut s’agir de choses aussi simples qu’une infection, le tabagisme ou une exposition à la silice.

“Un des plus grands facteurs de risque de développer une PR est le tabagisme. Si vous avez une prédisposition génétique à la PR et que vous fumez, votre risque de développer une PR est multiplié par 20 à 40”, explique-t-il.

Traitement de la polyarthrite rhumatoïde

La PR n’est pas curable, mais il existe des traitements efficaces. Les objectifs sont d’éviter les lésions articulaires, de réduire l’inflammation, d’atténuer les symptômes et d’atteindre une rémission.

Les anti-inflammatoires non-stéroïdiens (AINS), les stéroïdes, les médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD) et les médicaments biologiques peuvent soulager.

Le style de vie peut également aider. Cela comprend :

• La physiothérapie
• L’ergothérapie
• Arrêter de fumer
• Perdre du poids (si vous êtes en surpoids ou obèse)
• Manger une alimentation équilibrée
• Obtenir un soutien social
• Rester informé
• Réduire le stress
• Faire des exercices à faible impact

Dans certains cas, la chirurgie peut être utile. Mais l’un des objectifs d’un traitement approprié est de l’éviter.

Regardez une rediffusion de “Les tenants et les aboutissants de la polyarthrite rhumatoïde“.

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