Est-il temps d’essayer un médicament biologique pour l’urticaire chronique spontanée ?

Est-il judicieux d'expérimenter un médicament biologique pour traiter l'urticaire chronique spontanée ?

Si vous souffrez d’urticaire chronique spontanée (UCS), également appelée urticaire chronique, et que les traitements tels que les antihistaminiques et les stéroïdes ne vous soulagent pas, vous pourriez être un bon candidat pour les médicaments biologiques.

Qu’est-ce que les médicaments biologiques ?

Les médicaments biologiques sont des traitements qui ciblent spécifiquement les anticorps, les molécules et les récepteurs cellulaires qui provoquent une inflammation et peuvent déclencher une réaction allergique telle que l’UCS.

L’omalizumab (Xolair) est le seul médicament biologique approuvé par la FDA pour l’UCS. Il est approuvé pour les adolescents et les adultes de 12 ans et plus qui souffrent d’urticaire chronique. C’est une injection que vous recevez environ une fois par mois. Il bloque l’IgE, l’anticorps responsable des allergies.

Lorsque vous essayez un médicament biologique pour la première fois, votre médecin vous administre l’injection pour s’assurer que tout se passe bien. “Il y a environ 1 risque sur 2 000 de réaction allergique au médicament, c’est pourquoi les premières doses sont administrées dans le cabinet d’un médecin ou dans une clinique d’infusion”, explique le Dr Kara Wada, allergologue et immunologiste au Ohio State University Wexner Medical Center à Columbus.

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Votre médecin peut vous recommander de continuer à prendre vos autres médicaments contre l’UCS en même temps.

Les médicaments biologiques sont-ils efficaces ?

Les recherches suggèrent que les médicaments biologiques sont un traitement efficace contre l’UCS, avec un faible risque d’effets secondaires.

D’après une étude, plus de 70% des participants se sentaient mieux après 24 semaines de traitement par un médicament biologique. Si un médicament biologique soulage vos symptômes d’UCS, vous pourriez également constater une amélioration de la qualité de votre sommeil, de votre niveau de stress et de votre qualité de vie.

Les médicaments biologiques sont considérés comme présentant un faible risque d’effets secondaires, par rapport aux immunosuppresseurs et aux médicaments anti-inflammatoires contre l’UCS.

Quand essayer un médicament biologique ?

Votre médecin peut vous recommander un médicament biologique si les traitements traditionnels contre l’UCS ne fonctionnent pas pour vous.

“En général, je commence à envisager un médicament biologique si un patient présente des symptômes quotidiens qui ne répondent pas bien aux antihistaminiques”, explique le Dr Wada.

Avec l’UCS, il est préférable d’adopter une approche progressive. La première étape peut consister à prendre des antihistaminiques en vente libre. Votre médecin peut vous recommander des doses plus élevées d’antihistaminiques que celles que vous prendriez pour d’autres allergies.

Votre médecin peut également vous recommander des stéroïdes ou d’autres médicaments immunosuppresseurs pendant une courte période.

“Il peut falloir quelques semaines pour voir une amélioration”, déclare le Dr Viktoryia Kazlouskaya, dermatologue et dermatopathologiste au Khrom Dermatology & Aesthetics à Brooklyn, NY. La patience est essentielle.”

Si votre organisme résiste aux fortes doses d’antihistaminiques, votre médecin peut vous recommander un médicament biologique.

Quels médicaments biologiques sont disponibles actuellement ?

Bien que l’omalizumab soit le seul médicament biologique approuvé pour le traitement de l’UCS à l’heure actuelle, d’autres sont en préparation. “D’autres médicaments biologiques sont en cours d’étude, mais ils n’ont pas encore été approuvés par la FDA”, déclare le Dr Kazlouskaya.

Certains médecins peuvent utiliser des médicaments biologiques approuvés pour traiter d’autres affections. Cela s’appelle une utilisation non autorisée. Ils peuvent essayer des médicaments biologiques tels que le benralizumab (Fasenra), le dupilumab (Dupixent), le mepolizumab (Nucala), le reslizumab (Cinqair) et le secukinumab (Cosentyx) pour traiter l’UCS.

Les chercheurs étudient les médicaments biologiques suivants pour évaluer leur efficacité dans le traitement de l’UCS :

• Benralizumab (Fasenra), mepolizumab (Nucala) et reslizumab (Cinqair). Ces médicaments sont approuvés pour traiter l’asthme, mais pas l’UCS.
• Dupilumab (Dupixent). Dans une petite étude, ce médicament a aidé des personnes qui ne répondaient pas à l’omalizumab.
• Ligelizumab (QGE031). Comme l’omalizumab, il s’agit d’un anticorps qui se lie à l’IgE.
• Secukinumab (Cosentyx). Ce médicament peut aider les personnes souffrant d’urticaire chronique qui ne trouvent pas de soulagement avec d’autres options de traitement.

Les médecins espèrent disposer de plus d’options à mesure que les études se poursuivent. Avec plus de médicaments biologiques disponibles, les médecins pourront utiliser des biomarqueurs prédictifs pour choisir celui qui est le plus susceptible de fonctionner pour vous.

Les choses à prendre en compte avec les biologiques

Bien qu’ils aient prouvé de nombreux avantages, les biologiques ont également montré plusieurs inconvénients.

Inconvénient. Vous devrez peut-être vous rendre chez le médecin tous les mois pour recevoir une injection ou une perfusion intraveineuse. “Si vous présentez un faible risque, vous pourrez peut-être le faire chez vous”, explique Wada, “mais c’est moins courant”.

Coûts élevés. “Les biologiques ont également un prix élevé”, déclare Wada. “La plupart des personnes auront besoin d’une couverture d’assurance ou devront compter sur les programmes d’aide au paiement propres aux sociétés pharmaceutiques pour compenser les coûts.” En plus du coût du biologique, vous devrez peut-être également payer les frais administratifs du cabinet médical ou du centre de perfusion intraveineuse s’ils en facturent.

Effet à long terme. Bien que des études suggèrent que les biologiques améliorent les symptômes de l’UCP, on ne sait pas s’ils peuvent modifier l’évolution à long terme de votre UCP. Si vous prenez un biologique et que vous diminuez votre dose ou que vous arrêtez complètement, il est possible que vos symptômes reviennent. Il se peut que vous ayez besoin de prendre un biologique pendant longtemps pour déclencher une rémission.

Considérations concernant l’assurance maladie

“Malheureusement, il est très difficile d’obtenir des biologiques pour les patients atteints de l’UCP, surtout s’ils n’ont pas une couverture d’assurance privée”, explique Kazlouskaya.

Vous devrez peut-être attendre quelques mois pour obtenir une approbation. Votre compagnie d’assurance maladie peut exiger que vous essayiez d’abord un médicament moins cher, même s’il n’est pas efficace contre l’UCP.

Même si votre assurance maladie approuve un biologique, vous pouvez encore avoir des coûts élevés à votre charge, selon le type de plan que vous avez. “Certains régimes de soins de santé à franchise élevée exigent que les patients atteignent leur franchise avant que la couverture ne s’applique”, explique Wada.

Si vous avez Medicare, vous pourriez ne pas être admissible aux programmes d’aide au paiement des quotes-parts.

Les biologiques peuvent fonctionner efficacement et soulager les symptômes de l’UCP. Mais ils ne conviennent pas à tout le monde. Parlez-en à votre allergologue pour savoir ce qui vous convient et s’il est temps d’essayer un biologique.