Les ‘déserts’ de soins maternels sont répandus dans toute l’Amérique, selon un rapport.
Déserts de soins maternels répandus en Amérique, selon rapport.
De plus en plus de femmes aux États-Unis vivent dans des zones où les soins de maternité sont rares ou inexistants, ce qui suscite des inquiétudes quant à leur capacité à avoir une grossesse et un accouchement sains.
De nouvelles recherches de la Marche des Dimes montrent une baisse de 4% des hôpitaux de naissance aux États-Unis et à Porto Rico, ainsi qu’un accès réduit aux soins de maternité dans 369 comtés depuis 2018.
Plus de 32 millions de femmes n’ont pas accès aux services de santé reproductive, y compris les cliniques de planification familiale et les accompagnants qualifiés lors des accouchements.
Plus de 5,6 millions vivent dans des comtés où l’accès aux services de soins de maternité est limité ou inexistant.
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Ces “déserts” de soins de maternité les rendent vulnérables à de mauvais résultats en matière de santé.
“La capacité d’une personne à avoir une grossesse et un accouchement sains ne devrait pas être dictée par son lieu de résidence et sa capacité à accéder à des soins de qualité et cohérents, mais ces rapports montrent qu’aujourd’hui, ces facteurs rendent la grossesse et l’accouchement dangereux pour des millions de femmes aux États-Unis”, a déclaré le Dr Elizabeth Cherot, présidente et directrice générale de la Marche des Dimes.
“Nos recherches montrent que les soins de maternité ne sont tout simplement pas une priorité dans notre système de santé, et des mesures doivent être prises pour garantir que toutes les mères reçoivent les soins dont elles ont besoin et méritent pour avoir une grossesse et des bébés en bonne santé”, a-t-elle ajouté dans un communiqué de presse de la Marche des Dimes. “Nous espérons que les connaissances fournies dans ces rapports serviront de catalyseur pour agir et faire face à cette crise croissante.”
Depuis le rapport de la Marche des Dimes de 2018 (avant la pandémie de COVID-19), 70 comtés supplémentaires ont été classés comme des déserts de soins de maternité en raison de la perte de prestataires de soins et d’unités obstétriques dans les hôpitaux.
Le nouveau rapport examine chaque État, ainsi que Washington, D.C. et Porto Rico. Les États avec les taux les plus élevés de déserts de soins de maternité sont les Dakotas, l’Alaska, l’Oklahoma et le Nebraska.
Les hôpitaux fermaient des unités de maternité même avant la pandémie en raison de coûts croissants et d’un faible volume de naissances, note le rapport.
Entre autres facteurs, l’obstétrique est un domaine médical présentant un taux élevé d’épuisement professionnel, selon le Collège américain des obstétriciens et gynécologues. De plus, plus de 50% des naissances dans les déserts de soins de maternité sont couvertes par Medicaid, qui offre des taux de remboursement plus bas, selon l’Association des hôpitaux américains.
Les facteurs environnementaux et économiques, ainsi que les problèmes de santé chroniques, sont également pris en compte. Le rapport indique que les taux de criminalité violente, la pollution et les conditions de logement indiquent systématiquement un pourcentage plus élevé de soins prénatals inadéquats. Cela est particulièrement vrai pour les femmes de couleur.
D’autres facteurs sociaux qui semblent avoir un impact sur les soins prénatals dans les communautés à haut risque comprennent le niveau d’éducation, le soutien social, la pauvreté et la sécurité alimentaire.
Environ 8 déserts de soins de maternité sur 10 sont caractérisés par un fardeau élevé de problèmes de santé chroniques préexistants chez les femmes enceintes, tels que l’hypertension artérielle, le diabète, le poids et le tabagisme, qui peuvent affecter les résultats de la naissance, selon le rapport.
“Chaque bébé mérite le meilleur départ dans la vie, et chaque famille devrait s’attendre à des soins maternels équitables, disponibles et de qualité”, a déclaré Cherot. “Ces nouveaux rapports montrent que le système échoue aux familles aujourd’hui, mais dressent un tableau clair des défis uniques auxquels sont confrontées les mères et les bébés au niveau local – la première étape de notre travail pour mettre en place des solutions et construire un avenir meilleur pour toutes les familles.”
Le rapport – “Où vous vivez compte : déserts de soins de maternité et crise de l’accès et de l’équité” – vise à sensibiliser à ces problèmes et à susciter le changement.
Entre autres initiatives, la Marche des Dimes soutient la législation, les programmes et le financement visant à maintenir et à étendre les programmes de télésanté pour les soins de maternité, les efforts des États visant à élargir l’accès aux soins, ainsi que les programmes de renforcement des effectifs qui soutiennent l’augmentation du personnel de santé dans les communautés rurales et mal desservies.
La Marche des Dimes soutient également que tous les États étendent la couverture postnatale de Medicaid de 60 jours à une année complète. L’organisation finance un certain nombre d’initiatives visant à remédier aux pénuries.
Plus d’informations
Les National Institutes of Health des États-Unis proposent quelques conseils pour une grossesse en bonne santé.
SOURCE : March of Dimes, communiqué de presse, 1er août 2023
