La chirurgie peut aider les patients atteints d’un cancer avancé avec une obstruction intestinale
Surgery can help patients with advanced cancer and intestinal obstruction.
Les obstructions intestinales malignes sont fréquentes chez les patients atteints de tumeurs abdominales avancées, en particulier les cancers des ovaires ou du côlon, et un nouvel essai clinique suggère que la chirurgie devrait leur être proposée plus tôt plutôt que plus tard.
“Nous savions que l’inscription des patients à l’hôpital avec ce problème aigu et un cancer avancé serait difficile, mais les questions sont d’une grande importance pour les cliniciens, les patients et les familles”, a déclaré le chercheur principal Dr Robert Krouse, professeur à l’Université de Pennsylvanie Perelman School of Medicine et chef de chirurgie au Veterans Affairs Medical Center de Philadelphie.
“Sur la base des résultats, nous pensons que les patients éligibles à la chirurgie avec une obstruction intestinale majeure devraient se voir proposer une opération plus tôt lors de leur séjour à l’hôpital pour améliorer leurs symptômes, même si ces résultats suggèrent que cela n’augmentera pas leur nombre de jours en vie et hors de l’hôpital”, a déclaré Krouse.
Les obstructions intestinales peuvent être causées directement par des tumeurs ou par des adhérences ou d’autres complications de la chirurgie ou du traitement par radiation.
- L’efficacité des statines pourrait augmenter avec l’âge...
- La psilocybine pourrait aider certaines personnes qui luttent contr...
- Le kombucha peut aider à contrôler la glycémie chez les personnes a...
Ces obstructions sont non seulement potentiellement mortelles, mais elles causent également une souffrance significative, notamment des vomissements, des douleurs et de la constipation. Les patients atteints d’une obstruction intestinale majeure sont généralement en phase terminale du cancer et reçoivent des soins palliatifs visant à améliorer leur qualité de vie et à réduire les symptômes et les douleurs.
Les médecins traitant une obstruction intestinale majeure ont le choix entre la chirurgie et les médicaments.
Cet essai, visant à déterminer quelle option était la meilleure, a été réalisé dans des institutions aux États-Unis, au Mexique, au Pérou et en Colombie.
L’essai, dirigé par le SWOG Cancer Research Network, comprenait 199 patients atteints d’une obstruction intestinale majeure, tous considérés comme des candidats à la chirurgie.
Les patients ont eu la possibilité d’être assignés au hasard à un type de traitement. Environ 25% l’ont fait. Les autres ont plutôt décidé avec leur médecin quel traitement choisir. Environ 40% de ces participants ont choisi la chirurgie.
Pour évaluer le résultat, les chercheurs ont suivi les “bons jours” où chaque patient était en vie et hors de l’hôpital pendant leurs trois premiers mois après leur inscription à l’essai.
Le nombre de bons jours pendant cette période n’a pas varié de manière significative entre les deux méthodes de traitement de l’obstruction intestinale majeure. La capacité des patients à manger à la cinquième semaine était également la même.
Mais des mesures secondaires suggéraient que la chirurgie entraînait des améliorations des symptômes liés à l’obstruction intestinale majeure. À la quatrième semaine, les patients ayant subi une chirurgie présentaient de meilleurs scores de symptômes pour les vomissements, la constipation, les nausées et les douleurs que les patients traités sans chirurgie. Ceux qui avaient subi une chirurgie ont également signalé moins de symptômes liés à l’obstruction intestinale majeure après leur sortie de l’hôpital.
“Nous continuons à analyser les données pour nous permettre de formuler des recommandations aux cliniciens concernant les opérations optimales et d’autres facteurs de qualité de vie qui peuvent être impactés par le type de traitement reçu”, a déclaré Krouse dans un communiqué de presse de SWOG. “Notre réseau d’institutions et d’investigateurs nous permettra d’examiner d’autres questions importantes dans cette population de survivants du cancer”.
Les résultats de l’étude ont été publiés le 1er août dans The Lancet Gastroenterology & Hepatology.
Plus d’informations
La Société américaine du cancer propose plus d’informations sur la gestion du cancer avancé.
SOURCE: SWOG Cancer Research Network, communiqué de presse, 1er août 2023
