Comment l’apnée du sommeil obstructive peut-elle augmenter le risque cardiovasculaire ?
L'apnée du sommeil obstructive augmente le risque cardiovasculaire.
Partager sur Pinterest- Une nouvelle étude révèle que les niveaux réduits d’oxygène dans le sang pourraient être un facteur déterminant du lien entre l’apnée obstructive du sommeil et l’augmentation du risque cardiovasculaire.
- Les chercheurs ont examiné les données de plus de 4 500 adultes d’âge moyen et plus âgés qui ont effectué des bilans médicaux et des évaluations du sommeil.
- Ils estiment qu’une réduction importante des niveaux d’oxygène dans le sang pendant le sommeil, principalement due à une obstruction sévère des voies respiratoires, pourrait être la cause de ce lien.
L’apnée obstructive du sommeil se produit lorsque les voies respiratoires supérieures sont bloquées pendant le sommeil. Cela réduit ou arrête complètement le flux d’air d’une personne.
Les facteurs qui augmentent le risque de développer une apnée obstructive du sommeil chez un individu comprennent :
- l’obésité
- la présence de grosses amygdales
- les changements de niveaux hormonaux.
L’apnée obstructive du sommeil est le type le plus courant de troubles respiratoires du sommeil. Une étude de 2020 a rapporté qu’un septième de la population adulte mondiale est susceptible de souffrir d’apnée du sommeil.
L’apnée obstructive du sommeil est associée à une augmentation du risque cardiovasculaire, comme l’ont noté des recherches antérieures.
“Les problèmes de sommeil […], y compris l’apnée du sommeil, contribuent de manière significative à la morbidité cardiovasculaire, ainsi qu’à la mortalité toutes causes confondues”, a déclaré le Dr Marishka Brown, directrice du National Center on Sleep Disorder Research (NCSDR), à Medical News Today.
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Une nouvelle étude examine maintenant le mécanisme derrière l’apnée obstructive du sommeil et l’augmentation du risque cardiovasculaire. Elle suggère que le lien pourrait être causé par des niveaux réduits d’oxygène dans le sang.
L’étude est publiée dans l’American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.
Au-delà des mesures conventionnelles de l’apnée du sommeil
L’indice d’apnées-hypopnées (IAH) fait référence au nombre d’apnées, lorsque la respiration s’arrête, ou d’hypopnées, lorsque la respiration est réduite, qu’une personne éprouve par heure de sommeil. Il s’agit d’une mesure conventionnelle de la gravité de l’apnée obstructive du sommeil.
“Ils utilisent cela pour essentiellement tout en ce qui concerne ce trouble, mais ce que la recherche a découvert – et ce que cet article soutient fortement – c’est qu’il existe d’autres mesures supplémentaires […] en dehors de l’utilisation de l’IAH comme diagnostic ou pronostic principal pour les personnes atteintes d’apnée”, explique le Dr Brown à MNT.
Le Dr Brown n’a pas participé à l’étude. Cependant, le NCSDR est situé au sein du National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI), qui fait partie des National Institutes of Health (NIH), qui ont partiellement soutenu cette étude.
Les chercheurs soulignent dans leur article sur l’étude que l’IAH ne fournit pas d’informations sur l’intensité et la durée du “déficit ventilatoire, de la désaturation en oxygène et des éveils”.
Différentes caractéristiques de l’apnée obstructive du sommeil
Avec cette étude, les chercheurs ont décrit différentes caractéristiques physiologiques de l’apnée obstructive du sommeil afin de montrer pourquoi certaines personnes atteintes de cette affection sont plus susceptibles que d’autres de développer une maladie cardiovasculaire ou de décéder.
“Les recherches actuelles, en particulier au cours des dernières années, ont montré que les patients atteints d’apnée obstructive du sommeil sont vraiment assez hétérogènes […] ce qui signifie que toutes les personnes qui souffrent d’apnée du sommeil n’ont pas le même problème”, explique le Dr Brown à MNT.
“Et donc, essayer d’identifier les mécanismes sous-jacents de l’apnée obstructive du sommeil pour un individu est vraiment très important pour aider dans le domaine de la thérapie personnalisée”, note-t-elle.
Les caractéristiques physiologiques de l’apnée obstructive du sommeil abordées dans l’étude comprennent :
- charge hypoxique – une réduction des niveaux d’oxygène dans le sang pendant le sommeil
- charge ventilatoire – interruptions de la respiration dues à une obstruction des voies respiratoires
- éveils nocturnes – quand une personne se réveille soudainement en raison d’une respiration interrompue.
“Je pense que ce qu’ils veulent dire ici avec ces trois types différents de charges […] d’un point de vue conceptuel, je peux voir comment les perturbations du sommeil et sous ces formes pourraient avoir différents effets sur votre santé cardiovasculaire”, déclare le Dr Yu-Ming Ni, cardiologue et lipidologue au MemorialCare Heart and Vascular Institute à Orange Coast Medical Center à Fountain Valley, CA, à Medical News Today. Il n’a pas participé à l’étude.
Impact sur les adultes d’âge moyen et les personnes âgées
Les chercheurs ont examiné les données de plus de 4 500 adultes d’âge moyen et plus âgés qui ont participé à l’étude sur les fractures ostéoporotiques chez les hommes (MrOS) et à l’étude multiethnique de l’athérosclérose (MESA).
Parrainée par le NHLBI, la MESA a été conçue pour étudier les caractéristiques de la maladie cardiovasculaire subclinique. Pour cette étude sur l’apnée du sommeil obstructive et le risque cardiovasculaire, les chercheurs ont utilisé les données de 1 973 hommes et femmes qui ont participé à MESA. L’âge moyen était de 67 ans et les participants ont été suivis pendant environ 7 ans.
Les chercheurs ont utilisé les données de 2 627 hommes de l’étude MrOS. L’âge moyen des participants était de 76 ans et ils ont été suivis pendant environ 9 à 12 ans. Financée par les NIH, l’étude MrOS avait pour objectif d’identifier les facteurs de risque associés à l’ostéoporose et aux fractures osseuses chez les hommes plus âgés.
Les participants des deux études ont effectué des bilans médicaux et des évaluations complètes du sommeil. Les chercheurs ont suivi les participants jusqu’en 2018. Environ 110 participants de MESA et 382 de MrOS ont connu un événement cardiovasculaire primaire.
La faible oxygénation prédit les maladies cardiovasculaires
Une diminution des niveaux d’oxygène dans le sang était associée à un risque accru de crise cardiaque ou de décès par maladie cardiovasculaire, chez les participants des deux cohortes.
Les chercheurs ont souligné dans leur article que la charge hypoxique – la diminution des niveaux d’oxygène dans le sang – est un prédicteur solide et constant des maladies cardiovasculaires et de la mortalité.
Les chercheurs ont pris soin de noter que la charge hypoxique élevée était principalement due à une obstruction sévère des voies respiratoires et non à l’obésité abdominale ou à une fonction pulmonaire réduite.
“Nous savons que l’obésité est un véritable facteur de risque d’apnée du sommeil, mais encore une fois, cette étude montre que ce n’est pas la seule chose […], car nous savons qu’il y a des personnes qui ne sont pas obèses et qui développent une apnée du sommeil”, a déclaré le Dr Brown.
Chez les participants de MESA, l’obstruction des voies respiratoires représentait un risque accru de 38% d’événement cardiovasculaire primaire.
Chez les participants de MrOS, l’obstruction des voies respiratoires représentait un risque accru de 12% d’événement cardiovasculaire primaire. Des résultats similaires pour la prédiction de la mort prématurée basée sur l’obstruction des voies respiratoires ont également été observés.
Chez les participants de MESA, les réveils soudains n’étaient pas associés à des résultats cardiovasculaires. Cependant, chez les participants de MrOS, les réveils soudains étaient liés aux décès liés aux maladies cardiovasculaires.
Des trois mesures de charge, la charge d’éveil était le prédicteur le plus faible de maladie cardiovasculaire et de mortalité.
Le Dr Ni a clarifié pour MNT:
“Je suppose que ce qu’ils essaient de dire, c’est que même si vous vous réveillez au milieu de la nuit, cela ne signifie pas nécessairement que vous avez un sommeil de mauvaise qualité, si c’est toujours reposant et que vous avez de bons niveaux d’oxygène et un bon mouvement de l’air.”
Les résultats de l’étude pourraient modifier la manière dont l’apnée du sommeil est évaluée et dont les essais cliniques sur l’apnée du sommeil sont conçus, selon le Dr Brown.
Dans leur article, les chercheurs ont noté que de plus grandes études avec un suivi plus long des participants sont nécessaires. Ils ont également souligné une limitation de l’étude : elle n’incluait pas les personnes plus jeunes ainsi que les personnes diagnostiquées avec plusieurs maladies.
En conclusion : Faites une bonne nuit de sommeil
Si les personnes ressentent une somnolence excessive pendant la journée ou si on leur a dit qu’elles ronflent, le Dr Brown insiste sur le fait qu’elles devraient en parler à leur médecin.
“Nous savons que le sommeil est nécessaire pour la santé et le bien-être général et que le mauvais sommeil affecte non seulement votre santé physique, mais aussi votre santé mentale”, a-t-elle déclaré.
Le Dr Ni a déclaré à MNT que le sommeil est un sujet dont il parle fréquemment avec ses patients.
“Honnêtement, on en parle rarement, et je pense que nous devrions parler davantage, avec nos patients, de la qualité de leur sommeil et voir s’il y a quelque chose que nous pouvons faire pour les aider”, a-t-il déclaré.
