Les erreurs médicamenteuses liées au TDAH chez les enfants ont augmenté ces deux dernières décennies.

Les erreurs médicamenteuses chez les enfants atteints de TDAH ont augmenté récemment.

20 septembre 2023 – Les erreurs de médication chez les enfants prenant des médicaments pour traiter le trouble du déficit de l’attention avec hyperactivité, ou TDAH, signalées aux centres antipoison des États-Unis ont augmenté de près de 300% sur une période de 22 ans, selon une nouvelle étude publiée dans la revue Pediatrics.

Le bond spectaculaire est probablement dû à une augmentation des prescriptions de médicaments contre le TDAH chez les enfants. En 2019, près de 10% des enfants aux États-Unis avaient été diagnostiqués avec le TDAH, et environ 3,3 millions, soit environ 5% de tous les enfants du pays, avaient reçu une prescription de médicament contre le TDAH, selon les auteurs de l’étude.

“Étant donné que les erreurs thérapeutiques sont évitables, il convient de prêter davantage d’attention à l’éducation des patients et des soignants ainsi qu’au développement de systèmes améliorés de distribution et de suivi des médicaments résistants aux enfants”, ont écrit les auteurs.

Les chercheurs ont analysé les données du National Poison Data System de 2000 à 2021 concernant les erreurs thérapeutiques liées aux médicaments contre le TDAH chez les patients de moins de 20 ans.

“Alors que la médecine évolue, il est intéressant de regarder en arrière et de voir comment certains de ces problèmes ont changé”, a déclaré Natalie I. Rine, PharmD, co-auteure de l’étude et directrice du Central Ohio Poison Center au Nationwide Children’s Hospital à Columbus.

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Les chercheurs ont identifié 124 383 erreurs de ce type signalées aux centres antipoison américains au cours de la période de l’étude. La fréquence a augmenté de 299%.

Les deux tiers (66,6%) des expositions concernaient des enfants âgés de 6 à 12 ans, les trois quarts (76,4%) étaient des garçons et la moitié (50,5%) impliquait des stimulants et des composés connexes. La plupart des erreurs thérapeutiques (79,7%) étaient liées à une exposition à une seule substance. Près de 83% des patients n’ont pas reçu de traitement dans un établissement de soins de santé. Mais 2,3% ont été admis à l’hôpital et 4,2% ont eu des “conséquences médicales graves”, ont constaté les chercheurs.

Les scénarios les plus courants étaient “prise ou administration de médicament par inadvertance deux fois” (53,9%), suivi de “prise ou administration de médicament d’une autre personne par inadvertance” (13,4%) et “prise ou administration de mauvais médicament” (12,9%), selon les chercheurs. Deux pour cent étaient des erreurs commises par un pharmacien ou une infirmière.

Facilement évitables

Rine a déclaré que des erreurs simples avaient provoqué ces erreurs, qui étaient probablement le résultat de foyers occupés et de soignants distraits. Elle a déclaré que ces erreurs peuvent être facilement évitées en stockant correctement les médicaments, en gardant une feuille avec les médicaments pour documenter ce qui a été pris et quand, et en utilisant une boîte à pilules ou l’une des nombreuses applications qui peuvent aider à documenter la distribution des médicaments.

“Je pense que la plus grande chose est que beaucoup de ces erreurs sont évitables, plus que tout autre chose”, a déclaré Rine.

L’augmentation des diagnostics de TDAH chez les enfants et la prescription ultérieure de médicaments sont les raisons de l’augmentation de près de 300% des appels aux centres antipoison. Une étude de 2018 a montré que la prévalence estimée des diagnostics de TDAH chez les enfants et les adolescents américains était passée de 6,1% en 1997-1998 à 10,2% en 2015-2016. Les CDC indiquent que 6 millions d’enfants et d’adolescents âgés de 3 à 17 ans ont été diagnostiqués avec le TDAH et que 62% ont reçu un médicament contre le TDAH.

Colleen Kraft, MD, pédiatre à l’hôpital pour enfants de Los Angeles, a déclaré qu’elle n’était pas surprise par l’augmentation signalée des erreurs. En plus de l’augmentation simple des diagnostics de TDAH et des prescriptions au cours des deux dernières décennies, Kraft a déclaré que la variété croissante des médicaments contre le TDAH était une cause de plus d’erreurs.

“Parce que nous avons tellement plus de types différents de ces médicaments, il est facile de les confondre et il est facile de commettre une erreur lorsqu’on les donne à un enfant”, a-t-elle déclaré.

Kraft a également déclaré que, étant donné que le TDAH peut avoir une composante génétique, certains parents atteints de TDAH non diagnostiqué et non traité peuvent être responsables des médicaments de leur enfant, ce qui est propice aux erreurs.

Dangers potentiels

Tous les surdosages médicamenteux pour le TDAH ne sont pas égaux, a souligné Kraft. Le fait de prendre une double dose d’un stimulant tel que la méthylphénidate, plus connue sous le nom de Ritalin, ou de la combinaison d’amphétamine et de dextroamphétamine, ou d’Adderall, peut provoquer des maux de tête, supprimer l’appétit et causer des troubles digestifs, bien que ces symptômes disparaissent généralement en quelques heures.

Mais, a-t-elle noté, l’utilisation de bloqueurs alpha-1 adrénergiques est plus préoccupante. Également utilisés pour traiter l’hypertension artérielle, des médicaments tels que la guanfacine et la clonidine vous sédatent. Une double dose peut faire baisser la tension artérielle à des niveaux dangereux.

La principale limitation de l’étude était un biais dans l’auto-déclaration, ce qui aurait pu entraîner une sous-déclaration des cas, selon les chercheurs. Tous les cas dans lesquels une erreur se produit impliquant un enfant prenant un médicament contre le TDAH ne sont pas signalés au centre antipoison, car certains adoptent une approche d’attente et de vigilance et peuvent ne pas appeler si leur enfant ne présente pas de symptômes.

“Nos données ne sont aussi bonnes que ce que les appelants nous rapportent”, a déclaré Rine.