Mains arthritiques ce qui fonctionne (et ce qui ne fonctionne pas) pour soulager la douleur ?
Mains arthritiques ce qui soulage la douleur et ce qui ne fonctionne pas
Des millions de personnes souffrant de douleurs et de raideurs de l’arthrite aux mains reçoivent des injections de corticoïdes ou d’acide hyaluronique directement dans leurs articulations des doigts dans l’espoir de se sentir mieux.
Maintenant, une nouvelle revue montre que même si ces injections sont largement recommandées dans les directives de traitement, elles ne fonctionnent pas vraiment.
Les injections articulaires pour soulager les symptômes de l’arthrose des mains n’étaient pas meilleures que des injections factices (placebo), selon l’étude.
Ce n’est pas tout ce que les recommandations actuelles de traitement pour l’arthrite des mains semblent mal faire. La plupart recommandent également des analgésiques topiques comme traitement de première intention pour l’arthrose des mains, mais les preuves à ce sujet sont incertaines, selon l’auteure de l’étude, la Dre Anna Døssing, résidente en rhumatologie à l’Institut Parker à Copenhague, au Danemark.
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Alors, qu’est-ce qui soulage la douleur de l’arthrite des mains ?
« Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) oraux et les glucocorticoïdes oraux réduisent efficacement la douleur chez les personnes atteintes d’arthrose des mains », a déclaré Døssing. Parmi ceux-ci, les comprimés de glucocorticoïdes (corticoïdes) étaient les plus efficaces, selon l’étude.
Les AINS oraux amélioraient également la fonction et la force de préhension, et les stéroïdes oraux amélioraient la fonction et la qualité de vie liée à la santé des personnes, une mesure qui englobe l’état de santé physique et mental. Les personnes ayant pris l’un ou l’autre de ces médicaments ont signalé des améliorations des symptômes aux mains et de leur santé globale.
Pour l’étude, Døssing et ses collègues ont examiné 65 études portant sur près de 5 250 personnes atteintes d’arthrose des mains. Les études ont examiné 29 types de traitement pour cette affection.
Les injections se sont révélées inefficaces, mais la plupart des personnes de l’étude ont reçu des injections pour l’arthrose dans la base de leur pouce. L’hydroxychloroquine, un médicament contre l’arthrite qui agit sur le système immunitaire, s’est également révélée inefficace pour l’arthrite des mains, et l’efficacité des crèmes et gels topiques contre la douleur n’était pas claire, selon l’étude.
Les résultats ont été publiés le 28 septembre dans la revue RMD Open.
L’article révèle un « manque surprenant d’efficacité des glucocorticoïdes intra-articulaires, un traitement largement utilisé et traditionnellement fondamental pour l’arthrite des mains, en particulier l’arthrite de la base du pouce », a déclaré le Dr Daniel Polatsch, co-directeur du New York Hand and Wrist Center de l’hôpital Lenox Hill et professeur associé au département de chirurgie orthopédique de l’école de médecine Zucker/Northwell à New York.
« Cette découverte contraste nettement avec les croyances et les expériences prédominantes de la plupart des chirurgiens de la main, moi inclus, dans notre pratique clinique », a déclaré Polatsch.
Il a déclaré que le traitement de l’arthrite des mains devrait être individualisé. « Je préconise constamment de commencer le traitement par l’option présentant le risque le plus faible », a-t-il déclaré. « L’utilisation à court terme d’AINS oraux ou de glucocorticoïdes est une approche raisonnable. »
Cela dit, une utilisation à long terme de ces médicaments peut entraîner des effets secondaires. L’utilisation prolongée d’AINS a été liée à des ulcères hémorragiques. Les stéroïdes oraux, lorsqu’ils sont pris pendant de longues périodes, peuvent provoquer une hypertension artérielle, une prise de poids, un amincissement de la peau et des infections.
« Ma recommandation est d’engager une discussion sur les différentes options de traitement avec votre professionnel de la santé et de formuler un plan ensemble », a conseillé Polatsch.
Il est également conseillé de consulter un spécialiste de la chirurgie de la main si les symptômes persistent.
« Un spécialiste de la chirurgie de la main… peut évaluer de manière approfondie l’ensemble des alternatives, notamment les médicaments, l’immobilisation, la rééducation de la main, les injections et, en dernier recours, la chirurgie », a déclaré Polatsch.
Plus d’informations
HealthDay propose plus d’informations sur les symptômes de l’arthrite.
SOURCES : Anna Døssing, MD, résidente en rhumatologie, Institut Parker, Copenhague ; Daniel Polatsch, MD, co-directeur, New York Hand and Wrist Center de l’hôpital Lenox Hill, et professeur associé, département de chirurgie orthopédique, école de médecine Zucker/Northwell, New York ; RMD Open, 28 septembre 2023
