Les avantages et les inconvénients de l’utilisation de régimes hypocaloriques pour inverser le diabète
Les avantages et les inconvénients de l'adoption de régimes hypocaloriques pour traiter le diabète
Le diabète de type 2 est devenu l’une des maladies les plus répandues dans le monde. Bien que les médicaments puissent aider les gens à gérer leurs symptômes, certains experts médicaux suggèrent que des changements de mode de vie, tels que suivre un régime hypocalorique, peuvent inverser cette maladie chronique. Mais de tels changements sont-ils toujours durables?
Partager sur PinterestEnviron 96% des 537 millions de personnes dans le monde qui sont atteintes de diabète souffrent du diabète de type 2. Le nombre de personnes atteintes de diabète devrait atteindre environ 783 millions d’ici 2045.
Alors qu’il n’existe actuellement aucun remède pour le diabète de type 2, ses symptômes peuvent être gérés – voire inversés – grâce à une perte de poids et à des changements de mode de vie, tels que l’exercice physique et une alimentation saine.
Récemment, certains scientifiques se sont concentrés sur l’utilisation d’un régime hypocalorique comme solution pour rémission du diabète de type 2. Cependant, certains affirment que suivre un régime hypocalorique à long terme pourrait ne pas être réalisable dans la vie réelle.
Qu’est-ce qu’un régime hypocalorique exactement ? Comment pourrait-il aider à inverser le diabète de type 2 ? Et ce type de régime convient-il à tous les patients atteints de diabète de type 2 ?
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Medical News Today a interrogé cinq experts médicaux sur ce sujet pour savoir si un régime hypocalorique est la bonne solution pour les personnes atteintes de diabète de type 2.
Quelle est la relation entre l’alimentation et le diabète de type 2 ?
Le diabète de type 2 est une maladie où le corps ne peut plus utiliser ou produire de l’insuline de manière correcte. L’une des principales causes du diabète de type 2 est le surpoids ou l’obésité.
“Le diabète de type 2 est un trouble lié au poids dans lequel les personnes ne peuvent pas produire suffisamment d’insuline pour leur [organisme],” explique le Dr Jennifer Cheng, chef d’endocrinologie au Hackensack Meridian Jersey Shore University Medical Center. “Ils développent une résistance à l’insuline en prenant du poids. L’insuline pénètre dans les tissus adipeux au lieu de se retrouver dans leur circulation sanguine. L’amélioration du contrôle glycémique est liée à la perte de poids.”
En raison des liens entre le diabète de type 2 et le poids, la plupart des options de traitement concernent des changements sains dans le mode de vie, y compris des changements alimentaires.
En général, l’Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales (NIDDK) recommande que les personnes atteintes de diabète de type 2 suivent un régime alimentaire axé sur les légumes, les fruits, les protéines, les grains entiers, les produits laitiers et les graisses saines pour le cœur.
De plus, des recherches passées suggèrent que des régimes spécifiques tels que le régime DASH, le régime méditerranéen et le régime paléo pourraient également avoir un impact positif sur le diabète de type 2.
Qu’est-ce qui est considéré comme un régime hypocalorique ?
Une personne suivant un régime hypocalorique consommera entre 1 000 et 1 500 calories par jour, en fonction de ses besoins spécifiques.
L’objectif d’un régime hypocalorique est de créer un déficit calorique qui peut conduire ultimement à la perte de poids. Un déficit calorique constant de 500 à 1 000 calories peut aider une personne à perdre de 1 à 2 livres (0,4 à 0,9 kilogramme) par semaine.
Les Lignes directrices diététiques pour les Américains suggèrent qu’un régime alimentaire sain consiste à :
- mettre l’accent sur les fruits et légumes pour la moitié de chaque repas
- choisir des céréales complètes et des protéines
- opter pour des produits laitiers faibles en gras ou sans gras, des produits laitiers sans lactose ou des versions de soja enrichies en nutriments
- limiter la consommation de sodium, de gras saturés et de sucre.
Comme la quantité de calories nécessaires varie d’une personne à l’autre, il est conseillé de consulter un médecin ou un diététicien diplômé avant de commencer un régime hypocalorique.
Comment un régime hypocalorique pourrait-il aider à inverser le diabète ?
Le Dr Kathleen Axen, présidente du département et vice-présidente de la nutrition diplômée pour la santé et les sciences de la nutrition au Brooklyn College, est co-auteure d’une étude sur les régimes hypocaloriques et le diabète de type 2 publiée en juin 2021.
Selon elle, étant donné que la résistance à l’insuline est une caractéristique majeure du diabète de type 2 et que la perte de poids réduit cette résistance, un régime hypocalorique pourrait permettre de mettre le diabète en rémission.
« Une diminution de la masse des tissus adipeux réduit les niveaux sanguins d’acides gras libres, atténuant ainsi leurs effets sur le métabolisme hépatique et permettant aux voies hépatiques de réagir davantage à l’insuline », a-t-elle ajouté. « Une résistance à l’insuline plus faible permet de mieux contrôler la glycémie et les lipides sanguins. »
Monique Richard, diététicienne-nutritionniste agréée, propriétaire de Nutrition-In-Sight et porte-parole national des diététistes nutritionnistes, a déclaré qu’une personne qui réduit son apport calorique réduit également la quantité de glucides qu’elle consomme, ce qui affecte les niveaux de glucose sanguin.
« Une diminution des pics de glucose sanguin diminuera également les besoins en insuline du pancréas, préservant ainsi la fonction des cellules bêta qui produisent de l’insuline. Le processus par lequel le corps stocke l’énergie supplémentaire (calories) sous forme de graisse sera probablement considérablement diminué. Selon le déficit calorique, les voies permettant de brûler l’excès de glucose et les réserves de graisse deviendront également actives pour répondre aux besoins du corps. »
– Monique Richard
« L’ensemble de la cascade des fonctions métaboliques du corps sera affectée, ce qui permettra probablement aux cellules de devenir plus sensibles au processus glucose-insuline car elles ne seront pas submergées par l’excès », a ajouté Richard.
Un régime hypocalorique peut-il mettre le diabète de type 2 en rémission?
Des études précédentes ont montré que suivre un régime hypocalorique peut aider à mettre le diabète de type 2 en rémission à long terme.
L’Association américaine du diabète définit la rémission du diabète comme le maintien de niveaux normaux de sucre dans le sang – un taux d’HbA1c inférieur à 6,5% – pendant 3 mois ou plus.
Une étude publiée en juin 2021 a révélé que les personnes suivant un régime hypocalorique intermittent très faible en calories étaient capables d’atteindre un contrôle glycémique optimal.
Et d’autres études publiées en septembre 2022 ont rapporté qu’un tiers des participants à l’étude avaient réussi à mettre leur diabète en rémission pendant au moins 8 ans après avoir suivi un régime très faible en calories.
L’hypothèse du cycle jumeau
Lors de la Réunion annuelle de l’Association européenne pour l’étude du diabète 2023, Dr Roy Taylor, professeur de médecine et de métabolisme à l’Université de Newcastle au Royaume-Uni, a soutenu l’idée qu’un régime hypocalorique permettrait de maintenir une rémission durable du diabète de type 2 dans un contexte réel.
Il a expliqué à MNT que la preuve de cela peut être trouvée dans une série de cinq grandes études menées à Newcastle, qui confirment l’hypothèse du cycle jumeau.
“Cette dernière a utilisé les données de nos études sur des personnes atteintes ou non de diabète de type 2 et a prédit en 2008 qu’une période de régime hypocalorique diminuerait considérablement la teneur en graisse du foie”, a expliqué le Dr Taylor.
“Cela apporterait des avantages de deux manières. Cela améliorerait la réponse à l’insuline et permettrait au corps de revenir à la normale en ce qui concerne la production de glucose par le foie. Surtout, cela ramènerait à la normale la production élevée de graisse par le foie qui imprégnait tous les tissus du corps d’un excès de graisse, mais les cellules produisant de l’insuline en particulier seraient inhibées par cela.”
– Dr Roy Taylor
“Donc, l’hypothèse du cycle jumeau prévoyait un réveil des cellules produisant de l’insuline une fois que ce stress métabolique était éliminé”, a-t-il poursuivi.
“À ma grande surprise, l’étude cruciale publiée en 2011 a montré que c’est exactement ce qui se passe si le régime hypocalorique est suffisant pour faire perdre 10 à 15 kg de poids. Nos études ultérieures ont clarifié les détails et ont notamment montré que la rémission durait tant que la reprise de poids était évitée”, a déclaré le Dr Taylor.
Un régime hypocalorique convient-il à tous les diabétiques?
Alors que les preuves semblent soutenir l’idée qu’un régime hypocalorique peut mettre le diabète en rémission, il est important de noter que ce type d’intervention alimentaire ne convient peut-être pas à tous.
“Certaines personnes atteintes de diabète ne présentent pas de surpoids au départ, car il ne s’agit pas d’une maladie uniforme”, explique le Dr Axen. “Elles ne devraient pas perdre plus de poids, car elles perdraient de la masse musculaire maigre. Ceux qui ont des taux élevés de glucose sanguin ou qui ont d’autres complications ne peuvent pas compter uniquement sur un régime. Ils risquent d’aggraver la rétinopathie, la néphropathie, la neuropathie et les maladies cardiovasculaires.”
“Un régime hypocalorique n’est pas approprié pour tout le monde”, met également en garde le Dr Cheng. “Il peut être dangereux pour ceux qui suivent ce type de régime et présentent un risque élevé d’hypoglycémie en raison du manque de calories, en particulier chez les personnes âgées. S’ils ne sont pas obèses, alors les avantages d’un régime hypocalorique sont moindres.”
Commencer un régime hypocalorique est une chose – le maintenir à long terme en est une autre.
“Notre culture rend difficile d’éviter certains des changements plus nuancés qui peuvent être associés à un régime hypocalorique”, explique Richard.
“Par exemple, de nombreux repas au restaurant et aliments pratiques ont tendance à avoir plus de calories que si vous prépariez le repas vous-même. Si la personne ne fait pas l’effort d’apprendre des recettes plus saines ou de découvrir des produits pour préparer des repas, cela peut ne pas être réaliste ou pratique pour elle. Le fait de manger est également une connexion sociale très importante à restreindre pendant une longue période et cela pourrait affecter la santé mentale et physique”, ajoute-t-elle.
Toutes les calories ne se valent pas
Dr. Pouya Shafipour, un médecin spécialisé en médecine familiale et en médecine de l’obésité, du Providence Saint John’s Health Center à Santa Monica, CA, explique à MNT que le secret d’un régime hypocalorique durable réside dans les types de calories réduites.
“Lorsque nous parlons de régime hypocalorique, cela dépend du type de calories que vous réduisez car tout le monde a des réserves de graisse que nous pouvons consommer, en un sens, […] alors nous n’avons pas nécessairement besoin de beaucoup de calories”, détaille-t-il.
“Donc, si le régime hypocalorique prend en compte les bons macronutriments, si vous réduisez principalement les calories provenant des glucides, mais pas nécessairement des protéines et des graisses, alors le corps est contraint de commencer à utiliser les réserves de graisse stockées lorsqu’il n’a plus de glucose. Et cela devient plus durable car la faim ne pose plus de problème”, explique le Dr. Shafipour.
“Si vous réduisez simplement les calories mais que vous continuez à consommer des conservateurs, de l’amidon et du sucre, alors cela ne devient pas durable car vous avez constamment faim”, explique-t-il encore.
Comment les personnes atteintes de diabète de type 2 peuvent-elles utiliser leur alimentation pour améliorer leur état ?
En ce qui concerne les changements alimentaires pour les personnes atteintes de diabète de type 2, Richard affirme qu’en général, il est utile pour beaucoup de personnes de réduire la quantité de sucre en excès dans leur alimentation provenant d’aliments transformés, ce qui diminue naturellement les calories et laisse de la place pour des choix plus riches en nutriments tels que les fruits et légumes.
“Les diététiciens nutritionnistes agréés (RDNs) sont spécifiquement formés à la thérapie nutritionnelle médicale (MNT) qui propose des interventions nutritionnelles spécifiques pour des états pathologiques spécifiques”, poursuit-elle. “Pour ceux atteints de diabète de type 2, consulter un RDN serait bénéfique pour comprendre quels sont les modifications nutritionnelles et de style de vie les plus appropriées, applicables et pratiques pour la personne à mettre en place.”
Le Dr. Shafipour affirme qu’un régime pauvre en glucides, comme le régime méditerranéen, peut être durable.
“Si le régime est quelque chose qui vous permet d’obtenir au moins 10 à 12 onces [environ 283 à 340 grammes] d’un type de protéine saine, 30 à 40 grammes de fibres – les glucides peuvent être des céréales, des fruits et des légumes – et un peu de graisse, alors cela sera très rassasiant, cela remplira bien l’estomac et cela aidera vraiment avec le diabète”, ajoute-t-il.
Le Dr. Taylor suggère de consulter le régime de Newcastle et son propre livre, Life Without Diabetes.
“Mais discutez-en avec votre conjoint/partenaire/amis avant de commencer car le soutien est vraiment important pendant la phase de perte de poids”, ajoute-t-il. “Et planifiez quand commencer pour éviter les événements familiaux qui pourraient rendre les choses difficiles. Mais si vous prenez des médicaments prescrits par un médecin, parlez-en avec lui au préalable.”
“Votre alimentation est toujours importante, tout comme l’activité physique régulière”, résume le Dr. Axen. “S’en remettre uniquement aux médicaments entraînera une augmentation de leur besoin au fil du temps, ce qui peut aggraver votre maladie.”
“Vous pouvez améliorer la qualité de votre vie – l’alimentation ne concerne pas seulement le nombre de calories que vous consommez, mais aussi les fibres, les nutriments végétaux, les minéraux et les types de graisses que vous consommez”, ajoute-t-elle. “Renseignez-vous sur les soins à apporter à votre corps. C’est le seul que vous avez.”
