Première pilule pour la dépression post-partum ce que cela signifie pour vous

Première pilule pour la dépression post-partum qu'est-ce que cela signifie pour vous?

10 août 2023 – Cela peut être l’un des moments les plus heureux de la vie d’une femme – donner naissance et rencontrer un nouveau bébé (ou des bébés) face à face pour la première fois. Mais pour environ une mère sur sept, la dépression post-partum prend le dessus et la joie est de courte durée.

Pour la première fois, la FDA a approuvé une pilule à prendre une fois par jour pendant 14 jours pour aider les femmes à gérer ces symptômes souvent forts, parfois écrasants.

HealthyGrown a demandé à plusieurs experts en santé mentale et en santé des femmes de partager leur point de vue sur cette nouvelle option de traitement. Que pourrait-il signifier pour atténuer des symptômes tels que le désespoir, l’irritabilité et le manque d’intérêt pour le lien avec le bébé – et, dans certains cas, des pensées de mort ou de suicide ?

Une option à action rapide

“Nous n’avons pas beaucoup de médicaments oraux qui sont des antidépresseurs à action rapide, donc c’est incroyablement excitant”, a déclaré Sarah Oreck, MD, psychiatre en pratique privée à Los Angeles spécialisée en psychiatrie de la reproduction. La réponse rapide est probablement due au fait que le médicament cible le mécanisme hormonal derrière la dépression post-partum, a-t-elle dit.

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Zuranolone (nom de marque Zurzuvae) est différent de la plupart des autres antidépresseurs – il est conçu pour être pris pendant 2 semaines. De plus, étant donné que zuranolone est une pilule, il est plus pratique à prendre que brexanolone (nom de marque Zulresso), l’autre traitement approuvé par la FDA, qui est administré par voie intraveineuse.

“Il est évidemment révolutionnaire d’avoir quelque chose sous forme de pilule”, a déclaré Kimberly Yonkers, MD, psychiatre spécialisée en santé des femmes et présidente de psychiatrie à l’École de médecine Chan de l’Université du Massachusetts/UMass Memorial Medical Center à Worcester.

Une grande raison à cela, a-t-elle dit, c’est que le médicament par voie intraveineuse doit être administré au patient dans un hôpital, une clinique ou un cabinet médical afin qu’il puisse être surveillé pour d’éventuelles complications.

Les femmes peuvent constater une amélioration de la dépression post-partum dès 3 jours après le début du traitement. En revanche, les antidépresseurs classiques peuvent prendre jusqu’à 2 semaines avant que les patients ne remarquent une différence et de 4 à 8 semaines pour obtenir une réponse complète.

“Une pilule à action rapide pouvant être prise par voie orale pourrait être une option idéale pour les 15 à 20% de femmes qui souffrent de dépression post-partum”, a déclaré Priya Gopalan, MD, psychiatre au centre médical de l’Université de Pittsburgh Western Psychiatric and Magee-Womens Hospital.

Le coût de zuranolone n’est pas encore connu. Yonkers a déclaré que le coût de la voie intraveineuse peut servir d’exemple pour le fabricant du médicament. Certains rapports estiment le prix de la voie intraveineuse à 34 000 dollars. “Le coût sera un élément important à prendre en compte”, a déclaré Yonkers. “L’intervention précédente était si coûteuse qu’elle n’était pas accessible à de nombreuses personnes.”

Au-delà des “Baby Blues”

L’Association américaine de psychiatrie a changé le nom de “dépression post-partum” en “dépression périnatale” car des preuves suggèrent que les sentiments et les symptômes peuvent également commencer tard pendant la grossesse, mais avant l’accouchement. Peu importe quand cela commence, la condition peut être “très grave”, en particulier si la personne souffre déjà de dépression, y compris un trouble bipolaire, a déclaré Yonkers.

La dépression post-partum “n’est pas seulement un simple ‘baby blues’. C’est une maladie potentiellement invalidante qui provoque des sentiments de tristesse intense et de dévalorisation, ce qui rend difficile de prendre soin de votre nouveau-né et de créer un lien avec lui”, a déclaré Gopalan.

Les sentiments d’épuisement et de frustration sont normaux avec un nouveau-né, mais lorsque vous commencez à avoir du mal à fonctionner au quotidien, à vous retirer de la vie et de vos proches, ou à avoir des pensées de vous faire du mal ou de faire du mal à votre bébé, ce sont des symptômes de dépression post-partum.

Peut être une urgence médicale

Une dépression post-partum sévère nécessite une attention et un traitement immédiats.

“Toute pensée de vous faire du mal ou de faire du mal à d’autres personnes est une urgence psychiatrique et des soins doivent être recherchés dans un cadre d’urgence le plus rapidement possible”, a déclaré Gopalan.

De plus, appelez le 988 pour être mis en relation avec la ligne d’assistance et de crise en prévention du suicide de votre région si vous avez des pensées de vous faire du mal ou de faire du mal à votre bébé.

“Pour une personne souffrant de dépression récurrente ou d’épisodes graves de dépression, cela peut ne pas suffire car ils ne recevront que ces 14 jours de thérapie”, a déclaré Yonkers. “Ils peuvent avoir besoin d’antidépresseurs continus.”

« Ce n’est peut-être pas le bon médicament pour tout le monde », a-t-elle déclaré. Elle recommande que tout le monde soit étroitement suivi pendant et après le traitement « pour s’assurer qu’ils répondent et surveiller les rechutes ».

La science qui a conduit à l’approbation

Les chercheurs ont réalisé deux études sur des femmes qui ont développé un épisode dépressif majeur au cours du troisième trimestre de la grossesse ou dans les 4 semaines suivant l’accouchement. Ils ont constaté que les femmes qui prenaient du zuranolone une fois le soir pendant 14 jours « montraient une amélioration significativement plus importante de leurs symptômes par rapport à celles du groupe placebo ».

L’effet antidépresseur a duré au moins 4 semaines après l’arrêt du médicament.

La somnolence, les étourdissements, la diarrhée, la fatigue, la nasopharyngite (le rhume), et l’infection des voies urinaires étaient les effets secondaires les plus courants. L’étiquette comporte un avertissement indiquant que le médicament peut affecter la capacité d’une personne à conduire et à effectuer d’autres activités potentiellement dangereuses. Le zuranolone peut également provoquer des pensées et des comportements suicidaires, selon un communiqué de presse de la FDA annonçant l’approbation.

Le début d’une aide supplémentaire pour les mères ?

Le zuranolone n’est pas une solution miracle. Comme pour la plupart des prescriptions psychiatriques, le médicament fonctionnera probablement mieux en combinaison avec des traitements de santé comportementale tels que la psychothérapie, l’utilisation d’autres médicaments, la gestion comportementale, les groupes de soutien et des outils d’auto-soins tels que la méditation, l’exercice et le yoga, a déclaré Gopalan.

La réaction précoce à l’approbation du zuranolone sur les médias sociaux a été positive, mêlée d’appels à un soutien accru aux nouvelles mères au-delà des médicaments.

« Nous ne pouvons pas laisser ce nouveau développement pharmaceutique – qui est très excitant et une merveilleuse addition à la boîte à outils – nous distraire du travail qui doit être fait en termes de plaidoyer, de programmation et de soutien pour améliorer véritablement la vie des mères et des personnes qui accouchent aux États-Unis », a déclaré Oreck.

Les problèmes de santé mentale maternelle comme la dépression post-partum sont aggravés par des problèmes sociaux et politiques qui doivent encore être résolus – tels que le congé payé, les disparités en matière de mortalité maternelle, les droits reproductifs et l’accès aux soins de santé mentale, a-t-elle déclaré. L’équité en matière de santé est une autre préoccupation, a-t-elle ajouté, « les femmes noires et brunes continuent d’avoir un risque accru de problèmes de santé mentale maternelle et sont pourtant moins susceptibles de recevoir des soins ».

Oreck espère que cette première approbation de pilule conduira à de nouvelles découvertes. « J’espère que c’est le début de plus d’innovation et de développement de traitements novateurs qui peuvent cibler spécifiquement les problèmes de santé mentale des femmes – les hormones reproductives féminines ont un impact unique sur la santé mentale, et c’est excitant de voir enfin des dollars de recherche et de développement qui leurs sont consacrés ».