Millions de fumeurs pourraient souffrir d’une maladie pulmonaire difficile à diagnostiquer

Millions de fumeurs pourraient souffrir d'une maladie pulmonaire difficile à diagnostiquer' can be condensed to 'Millions de fumeurs pourraient avoir une maladie pulmonaire difficile à diagnostiquer

Des millions de fumeurs américains souffrent d’une maladie pulmonaire potentiellement grave qui n’est pas techniquement une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), selon une nouvelle étude.

Cependant, ils bénéficieraient d’un diagnostic clair et les nouvelles découvertes montrent un écart majeur dans les soins pour les personnes ayant des antécédents de tabagisme, ont déclaré les chercheurs.

Sur les personnes qui fumaient au moins un paquet de cigarettes par jour pendant 20 ans ou plus, la moitié présentait des symptômes respiratoires persistants élevés, notamment un essoufflement, une toux quotidienne et des expectorations, ainsi qu’une diminution de la capacité à faire de l’exercice, bien qu’ils aient réussi aux tests respiratoires utilisés pour détecter la MPOC.

Les chercheurs appellent cette condition “spirométrie préservée par l’exposition au tabac” (SPEP).

• Seulement 5 minutes d’activité physique par jour pourraient r...
• Les mammographies assistées par l’IA pourraient constituer un...
• Certains lots de pilules contraceptives Tydemy rappelés en raison d...

“Nous avons décrit pour la première fois la SPEP en 2016. Ce que nous montrons ici, c’est le suivi à long terme, et ce n’est pas une MPOC précoce. Elle reste persistante au fil du temps”, a déclaré le Dr Prescott Woodruff, chercheur principal et chef de la division de pneumologie de l’Université de Californie à San Francisco.

Actuellement, il n’existe aucun traitement pour la SPEP, a-t-il déclaré. “Elle s’améliore chez de nombreuses personnes lorsqu’elles arrêtent de fumer, mais pas chez tout le monde”, a ajouté Woodruff.

L’équipe de Woodruff a tenté de traiter les patients avec des bronchodilatateurs utilisés pour traiter la MPOC. Les médicaments ont amélioré la fonction pulmonaire mais pas les symptômes, a-t-il dit.

“La SPEP peut être due à une production anormale de mucus, donc les thérapies qui pourraient contrôler le mucus pourraient être les meilleures thérapies”, a expliqué Woodruff. “Nous pensons que c’est une forme de bronchite chronique.”

La SPEP peut se produire chez les fumeurs dès l’âge de 35 ans, a-t-il noté. Et les chercheurs ne connaissent pas le pronostic à long terme de cette condition. Certains de ces patients peuvent développer une MPOC.

Mais l’étude montre que “le nombre de personnes atteintes de maladies pulmonaires liées au tabagisme est plus élevé que nous ne le pensions”, a déclaré Woodruff. “Seulement 50% des fumeurs développent une MPOC, mais si l’on compte cette maladie, le pourcentage de personnes ayant des problèmes chroniques est beaucoup plus élevé.”

Ces résultats soulignent la nécessité d’élargir la définition des maladies pulmonaires liées au tabagisme afin de développer de nouveaux traitements, a-t-il ajouté.

Le Dr Jamie Garfield, professeur de médecine thoracique et de chirurgie à l’école de médecine de l’Université Temple à Philadelphie, pense que de nombreux patients atteints de SPEP développeront une MPOC.

Quelqu’un pourrait dire : “Je fume, mais je n’ai aucun symptôme… Je vais bien”. Mais cette personne est tout aussi susceptible de développer une MPOC “que l’autre personne qui présente de nombreux symptômes de toux, d’expectorations, de difficultés respiratoires, de difficultés à dormir et de baisse d’énergie”, a déclaré Garfield, qui est également porte-parole médical bénévole de l’Association pulmonaire américaine.

Pour l’étude, Woodruff et ses collègues ont analysé les données de près de 1 400 fumeurs lourds âgés de 40 à 80 ans ayant participé à l’étude SPIROMICS I (Étude des sous-populations et des mesures intermédiaires de l’issue dans la MPOC). Ils ont été comparés à des personnes qui n’avaient jamais fumé.

Les participants ont subi une spirométrie, un test qui permet de diagnostiquer la MPOC, ainsi qu’un test de marche de six minutes, une évaluation des symptômes respiratoires et des scanners CT de leurs poumons, chaque année pendant trois à quatre ans. De nombreux participants ont également passé une série de tests cinq à dix ans après leur évaluation initiale.

Sur la base de ces tests, certaines personnes ont été diagnostiquées avec une MPOC, mais d’autres présentant des symptômes similaires ne l’ont pas été. Cependant, leurs symptômes ont persisté tout au long des années de l’étude.

Tout comme les personnes atteintes de MPOC, les personnes atteintes de SPEP présentaient également des taux élevés de problèmes respiratoires et d’essoufflement limitant leur capacité à être actives.

QUESTION

Les participants présentant des symptômes de SPEP n’avaient pas une incidence accrue de MPOC par rapport aux personnes sans symptômes de SPEP, ni un déclin plus rapide de la fonction pulmonaire au fil du temps. Les participants atteints de MPOC ont connu un déclin plus rapide de la fonction pulmonaire.

Les chercheurs ont également constaté que le TEPS était plus fréquent chez les fumeurs noirs, par rapport aux fumeurs blancs. De plus, le risque de BPCO était plus élevé chez les patients noirs que chez les patients blancs. Ces différences peuvent être dues à des expositions professionnelles et environnementales, au statut socio-économique et au racisme structurel, ont noté les chercheurs.

Un expert a souligné que la plupart des fumeurs développent des problèmes de santé graves.

“Il y a des fumeurs qui ne développent pas de BPCO, mais ils peuvent développer d’autres problèmes comme les maladies cardiaques et le cancer”, a déclaré le Dr Len Horovitz, pneumologue à l’hôpital Northwell Lenox Hill de New York. “Très peu de personnes arrêtent complètement de fumer sans conséquences.”

Jennifer Sidi, directrice du Centre de contrôle du tabagisme de Northwell Health à New Hyde Park, New York, a ajouté que le tabagisme provoque une inflammation qui endommage les cellules pulmonaires. Cela peut entraîner une BPCO et d’autres affections chroniques.

“Cela vaut également pour la cigarette électronique”, a-t-elle déclaré. “Tout ce qui est inhalé provoque une inflammation, et nous ne savons pas exactement comment certaines personnes réagiront à long terme à l’exposition à la fumée. Certaines personnes peuvent fumer pendant plusieurs années, puis arrêter et s’inverser, mais cela n’efface pas le fait que plus vous fumez longtemps, plus vous avez de chances de subir des dommages permanents et d’être exposé à un risque de cancer et de BPCO.”

Le rapport a été publié le 1er août dans le Journal de l’Association médicale américaine.

SOURCES : Prescott Woodruff, MD, MPH, chef de division, pneumologie, Université de Californie, San Francisco ; Len Horovitz, MD, pneumologue, hôpital Northwell Lenox Hill, New York ; Jennifer Sidi, NP, directrice, Centre de contrôle du tabagisme de Northwell Health, New Hyde Park, New York ; Jamie Garfield, MD, porte-parole médical bénévole, American Lung Association, et professeur, médecine thoracique et chirurgie, Faculté de médecine de l’université Temple, Philadelphie ; Journal de l’Association médicale américaine, 1er août 2023