Le contournement bariatrique pour la perte de poids peut réduire le risque de cancer de 25%.
Bariatric bypass for weight loss can reduce the risk of cancer by 25%.
Partager sur Pinterest- Des chercheurs ont étudié les effets de la chirurgie bariatrique pour la perte de poids sur le risque de cancer et la mortalité.
- Ils ont constaté que la chirurgie bariatrique réduisait le risque de cancer de 25% et la mortalité de 43%, en particulier chez les femmes.
- Cependant, des études supplémentaires sont nécessaires pour comprendre les mécanismes sous-jacents.
Environ 21% des décès aux États-Unis en 2019 étaient liés au cancer. Treize types de cancer sont liés à l’obésité, dont deux des types de cancer les plus courants: le cancer colorectal et le cancer du sein.
Actuellement, 42,5% des adultes aux États-Unis sont considérés comme obèses et 31,1% sont en surpoids. Par ailleurs, l’obésité sévère est connue pour augmenter le risque de décès par cancer de 62% chez les femmes et de 52% chez les hommes.
Alors que des études montrent que l’indice de masse corporelle (IMC) élevé est lié à un risque accru de cancer, il est moins clair si les moyens de réduire l’IMC réduisent le risque de cancer.
Des études montrent que la chirurgie bariatrique – différentes procédures chirurgicales qui modifient le système digestif pour faciliter la perte de poids – est liée à une perte de poids cliniquement significative et qu’elle modifie les mécanismes biologiques pertinents pour le cancer qui peuvent réduire l’incidence et améliorer la mortalité pour certains cancers.
En savoir plus sur les effets de la chirurgie bariatrique sur les taux de cancer et les résultats pourrait informer les stratégies de prévention du cancer.
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Récemment, des chercheurs ont analysé des données de soins de santé à long terme de patients ayant subi une chirurgie bariatrique. Ils ont constaté que la chirurgie était liée à une incidence de cancer plus faible et à une mortalité par cancer plus faible.
L’étude a été publiée dans le journal Obesity.
Risque réduit de décès et de cancer avec la chirurgie de perte de poids
Pour l’étude, les chercheurs ont analysé les données de soins de santé de 21 837 patients ayant subi une chirurgie bariatrique entre 1982 et 2018, ainsi que des données de 21 837 témoins qui n’avaient pas subi de chirurgie et qui étaient appariés selon l’âge, le sexe et l’IMC.
Les procédures comprenaient:
- By-pass gastrique: réduction de la taille de l’estomac et déviation des aliments vers la partie médiane de l’intestin grêle
- Anneau gastrique: lorsque qu’un anneau en silicone est placé autour de l’estomac pour réduire sa capacité
- Gastrectomie en manchon: lorsque partie de l’estomac est séparée et retirée du corps
- Switch duodénal: une combinaison d’une gastrectomie en manchon et d’un by-pass gastrique
Les patients ont été suivis pendant une période allant de 2,8 à 13,5 ans, et environ 79% des patients étaient des femmes. Les deux groupes avaient un IMC moyen d’environ 46 au début de l’étude. Un IMC de 30 ou plus est considéré dans la plage de l’obésité.
En fin de compte, les chercheurs ont constaté que les patients ayant subi une chirurgie bariatrique étaient 25% moins susceptibles de développer un cancer quelconque par rapport au groupe de comparaison non chirurgical. Ils étaient également 43% moins susceptibles de mourir du cancer que ceux qui n’avaient pas subi de chirurgie.
Hommes vs. femmes
Les femmes qui ont subi une chirurgie étaient 41% moins susceptibles de développer des cancers liés à l’obésité, tels que le cancer du sein, de l’ovaire, de l’utérus et du côlon. De plus, elles présentaient une réduction de 47% de la mortalité pour tout type de cancer par rapport aux femmes n’ayant pas subi de chirurgie. Cela comprenait une réduction de 55% de la mortalité pour les cancers liés à l’obésité et une réduction de 38% de la mortalité pour les cancers non liés à l’obésité.
Pendant ce temps, la chirurgie bariatrique n’était pas liée à une réduction de la mortalité globale par cancer ou de la mortalité par cancer liée à l’obésité chez les patients masculins. Cependant, elle était liée à une réduction de 51% de la mortalité par cancer avec des cancers non liés à l’obésité.
Les chercheurs ont écrit que les résultats spécifiques au sexe sont cohérents avec des recherches antérieures.
Les chercheurs ont également noté que la mortalité par cancer était significativement plus faible après un by-pass gastrique qu’après une bande gastrique ou une gastrectomie en manchon. Ils ont noté que la taille de l’échantillon pour un switch duodénal était petite et qu’il n’était donc pas possible de le comparer à un by-pass gastrique.
Comment la chirurgie bariatrique réduit-elle le risque de cancer ?
Medical News Today a parlé avec le Dr Ted Adams, Ph.D., professeur adjoint de médecine interne à l’Université de l’Utah, auteur correspondant de l’étude. Il a déclaré qu’un mécanisme hormonal pourrait être en jeu, car la chirurgie bariatrique avait un effet particulièrement fort sur les cancers liés à l’obésité chez les femmes.
Il a ajouté que des recherches en cours se concentrent sur d’autres raisons possibles qui pourraient expliquer pourquoi le risque de cancer augmente avec l’obésité. Celles-ci incluent l’inflammation chronique, l’augmentation de la libération d’hormones stéroïdes et la promotion de la croissance des tumeurs stimulée par une glycémie élevée due à une résistance à l’insuline.
« Il s’ensuit que peut-être les patients qui ont subi une chirurgie de perte de poids ont pu inverser les facteurs de cancer cités dans la phrase précédente et ainsi réduire le risque de cancer », a-t-il déclaré.
MNT a également parlé avec le Dr Joshua Cohen, directeur médical du programme de cancer gynécologique à City of Hope Orange County et oncologue gynécologique certifié par le conseil d’administration, qui n’a pas participé à l’étude, sur la façon dont la chirurgie bariatrique peut affecter les niveaux hormonaux et ainsi entraîner une perte de poids.
« L’excès de graisse corporelle produit de l’œstrogène, une hormone dont les cancers comme le cancer de l’utérus, le cancer de l’ovaire et le cancer du sein récepteur d’œstrogènes positif peuvent dépendre pour se développer. Ainsi, comme des maillons dans une chaîne, la perte de poids due à la chirurgie bariatrique peut aider à réduire les niveaux d’œstrogène, ce qui à son tour peut diminuer le risque de certains cancers gynécologiques, de cancer du sein récepteur d’œstrogènes positif, ainsi que le risque global de cancer. » – Dr Joshua Cohen
Limitations
MNT a parlé avec le Dr Abraham Krikhely, chirurgien bariatrique et général à l’Université Columbia Irving Medical Center, qui n’a pas participé à l’étude, sur ses limites.
Il a noté que, bien que l’étude démontre une corrélation, elle n’établit pas de relation de cause à effet.
Il a ajouté que la plupart des patients avaient subi un pontage gastrique, ce qui signifie qu’il est moins clair comment d’autres opérations bariatriques affectent le risque de cancer.
Le Dr Adams a également noté que les résultats pour les hommes peuvent être biaisés car seulement 21 % des participants étaient des hommes et que l’étude manquait de mesures longitudinales de l’IMC, d’évaluations nutritionnelles et d’activité physique, ainsi que de données sur les antécédents de tabagisme, ce qui aurait également pu affecter les résultats.
Un nouvel outil pour traiter le cancer ?
Le Dr David Voellinger, chirurgien bariatrique chez Novant Health à Charlotte, en Caroline du Nord, qui n’a pas participé à l’étude, a déclaré à MNT que l’étude mettait en évidence les effets de la perte de poids dans le traitement du cancer.
« La chirurgie bariatrique peut être utilisée non seulement pour réduire l’incidence de certains cancers, mais aussi pour réduire la mortalité qui y est associée. De plus, les médecins de soins primaires et les oncologues devraient examiner de plus près la perte de poids et la chirurgie bariatrique comme des outils de traitement du cancer », a-t-il déclaré.
« Cette étude s’ajoute à la vaste littérature qui démontre les grands avantages de la chirurgie bariatrique chez les [personnes obèses], à condition d’utiliser des critères de sélection stricts. Des études futures sont nécessaires pour voir si des avantages similaires à long terme se produisent chez les patients qui subissent un traitement médical avec certains des médicaments plus récents tels que l’Ozempic et le Mounjaro. »
– Dr Anton Bilchik, Ph.D., oncologue chirurgical, chef de médecine et directeur du programme de gastro-entérologie et d’hépatobiliaire au Saint John’s Cancer Institute du Providence Saint John’s Health Center à Santa Monica, en Californie, qui n’a pas participé à l’étude, s’exprimant à MNT.
« Les implications de l’étude sont que la chirurgie de perte de poids offre de nombreux avantages à long terme ; lorsque les gens pensent à l’obésité, le risque accru de cancer n’est généralement pas la première chose qui vient à l’esprit », a déclaré le Dr Mir Ali, chirurgien bariatrique et directeur médical du MemorialCare Surgical Weight Loss Center au Orange Coast Medical Center à Fountain Valley, en Californie, qui n’a pas participé à l’étude, à MNT.
« Cette étude peut aider les personnes qui remplissent les critères pour la chirurgie mais qui hésitent encore à franchir le pas à voir l’étendue supplémentaire des avantages », a-t-il ajouté.
Points à considérer avant la chirurgie
Cependant, le Dr Cohen a suggéré que les femmes envisageant des traitements qui affectent la production d’hormones, tels que les pilules contraceptives ou la chirurgie bariatrique, devraient d’abord consulter un professionnel de santé au sujet des risques potentiels pour la santé.
« Bien que la chirurgie bariatrique puisse être un traitement efficace pour l’obésité sévère, il s’agit également d’une intervention chirurgicale à risque intermédiaire à élevé », a-t-il déclaré.
Il a ajouté que la meilleure façon de « stopper le cancer » est de le prévenir dès le départ, en adoptant un régime alimentaire sain et une routine d’exercice.
« Travailler avec votre prestataire médical et un conseiller en nutrition est très important pour vous aider à atteindre vos objectifs et intégrer des changements positifs qui correspondent à votre mode de vie afin de réduire votre risque de développer un cancer », a-t-il conclu.
