Une prise de poids élevée pendant la grossesse liée à un risque plus élevé de décès dans les décennies suivantes.

Une augmentation importante de poids pendant la grossesse associée à un risque accru de mortalité dans les décennies suivantes.

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• Les chercheurs rapportent que la prise de poids supérieure à la quantité recommandée pendant la grossesse peut entraîner des maladies cardiaques ou le diabète plus tard dans la vie.
• Dans l’étude, les femmes qui avaient un poids insuffisant au début de leur grossesse et qui ont pris plus de poids que recommandé pendant la grossesse ont augmenté leur risque de décès par maladie cardiaque de 84%.
• Les experts soulignent que la prise de poids excessive peut également affecter la santé du bébé.

Les femmes qui prennent plus que les recommandations pour la prise de poids pendant la grossesse présentent un risque plus élevé de décès par maladie cardiaque ou diabète dans les décennies à venir.

C’est ce que révèle une étude réalisée à l’école de médecine Perelman de l’Université de Pennsylvanie et publiée dans The Lancet.

Dans leur étude, les chercheurs ont analysé des informations sur la santé de plus de 45 000 femmes qui ont accouché dans les années 50 et 60. Les données comprenaient l’indice de masse corporelle (IMC) et les variations de poids pendant la grossesse, et les ont comparées aux recommandations actuelles.

Les dossiers médicaux ont été liés aux données de mortalité jusqu’en 2016, soit environ 50 ans plus tard.

Les chercheurs ont rapporté qu’environ 39% des femmes de l’étude étaient décédées à la date de suivi finale. Elles ont été classées en tant que décès de toute cause, maladies cardiovasculaires et décès liés au diabète.

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Les chercheurs ont indiqué que le taux de mortalité était lié à l’IMC pré-grossesse. Les femmes ayant le plus faible IMC sont décédées à un taux moins élevé que celles ayant des IMC plus élevés.

Voici quelques-unes des conclusions spécifiques :

• Les femmes considérées comme maigres avant la grossesse et qui ont pris plus que le poids actuellement recommandé présentaient un risque de décès par maladie cardiaque 84% plus élevé.
• Les femmes considérées comme ayant un poids moyen avant la grossesse et qui ont pris plus que le poids actuellement recommandé ont vu leur taux de décès toutes-causes augmenter de 9% et le taux de décès par maladie cardiaque augmenter de 20%.
• Les femmes considérées en surpoids avaient un risque de décès accru de 12% si elles prenaient plus de poids que ce qui est maintenant recommandé.

Réaction à l’étude sur la prise de poids pendant la grossesse

“[Je suis] incertain quant aux raisons pour lesquelles les femmes qui étaient maigres présentaient un risque de décès plus élevé que celles qui étaient déjà en surpoids”, a déclaré le Dr Kecia Gaither, gynécologue-obstétricien, directrice des services périnatals/médecine fœtale maternelle chez NYC Health + Hospitals/Lincoln dans le Bronx, qui n’a pas participé à l’étude.

“Une hypothèse – celles qui étaient maigres et ont subi soudainement une augmentation de l’IMC – ont peut-être eu plus de ‘choc’ en raison de l’ampleur de l’inflammation qui s’est produite – un choc où le corps ne s’est pas compensé aussi bien – par rapport à ces femmes obèses dont les corps se sont déjà compensés avec le temps avec les niveaux de graisse corporelle et donc un état d’inflammation stable”, a déclaré Gaither à Medical News Today.

Les chercheurs n’ont pas trouvé de corrélation entre une prise de poids élevée pendant la grossesse et le taux de décès ultérieur chez les femmes classées comme obèses.

L’étude a montré une variation significative du risque entre les femmes en sous-poids (risque 84% plus élevé) par rapport à celles en surpoids (risque 12% plus élevé).

“À première vue, l’augmentation de 84% du risque chez les femmes en sous-poids par rapport à l’augmentation de 12% chez celles en surpoids semble surprenante”, a déclaré le Dr. Ashley Parr, un obstétricien/gynécologue à l’Hôpital des femmes du centre médical Saddleback MemorialCare en Californie, qui n’a pas participé à l’étude.

“C’est contre-intuitif de voir la population en sous-poids présenter la plus forte augmentation du risque de décès. Mais en y réfléchissant davantage, ces données ont du sens”, a-t-elle déclaré à Medical News Today. “Les personnes qui commencent avec un poids plus faible présentent déjà un risque très faible. En prenant du poids au-delà des recommandations, leur risque augmente de plus en plus. La population obèse commence avec un risque de décès de base plus élevé, donc même avec une prise de poids supérieure aux recommandations, leur classification de risque n’a pas autant de marge de changement. Dans l’ensemble, cela montre que le poids élevé est un risque élevé, certains patients ont commencé là et d’autres ont fini là-bas, mais de toute façon, ceux qui ont un poids élevé présentaient un risque de décès plus élevé.”

Cependant, d’autres facteurs pourraient aussi contribuer à la différence.

“Par exemple, les femmes qui étaient en sous-poids avant la grossesse pourraient déjà avoir certaines vulnérabilités en matière de santé qui pourraient augmenter leur risque”, a déclaré le Dr. Meleen Chuang, directrice médicale de la santé des femmes aux Family Health Centers de NYU Langone à New York, qui n’a pas participé à l’étude.

“D’autre part, les femmes qui avaient un poids normal ou en surpoids avant la grossesse pourraient potentiellement avoir des profils métaboliques différents ou d’autres conditions sous-jacentes qui contribuent aux différents risques”, a-t-elle déclaré à Medical News Today.

Les scientifiques notent que prendre du poids pendant la grossesse conformément aux directives actuelles offre des avantages pour la santé à court terme pour la mère et le bébé et peut protéger contre d’éventuels effets indésirables plus tard dans la vie.

“Il s’agit d’une étude épidémiologique bien étudiée et approfondie”, a déclaré Dr. Monte Swarup, obstétricien/gynécologue à Chandler, en Arizona, et fondateur du site d’information sur le VPH HPV HUB, qui n’a pas participé à l’étude.

Gaither est d’accord et espère que cela ouvrira la voie à des grossesses plus saines et à une mortalité plus faible pour la mère et le bébé.

“Des recherches fascinantes et bien fondées découleront espérons-le de cette étude novatrice – qui montrera – de manière concluante – le meilleur régime alimentaire pour atteindre le bon poids sain – sans inflammation – entraînant des résultats périnataux plus positifs”, a-t-elle déclaré.

Maintenir un poids santé pendant la grossesse

“Maintenir un poids santé pendant la grossesse est crucial pour le bien-être de la mère et du bébé”, a déclaré Chuang. “La prise de poids recommandée pendant la grossesse dépend du poids avant la grossesse et peut varier. Prendre trop de poids pendant la grossesse peut présenter certains risques pour la santé.”

La prise de poids totale suggérée pendant la grossesse est basée sur l’IMC, selon le Congrès américain des obstétriciens et gynécologues. Au début de la grossesse, jusqu’à environ 12 semaines, les femmes peuvent prendre de 0 à 5 livres au cours du trimestre entier. Ensuite, entre une demi-livre et une livre par semaine est la moyenne.

“Les besoins caloriques d’une femme doivent changer après les 12 premières semaines de grossesse”, a déclaré Swarup à Medical News Today. “Il est important qu’elle consulte son obstétricien/gynécologue pour déterminer l’IMC lors de la visite prénatale initiale. Vous devez discuter de la prise de poids appropriée, du régime alimentaire et de l’exercice dès votre première visite et tout au long de votre grossesse.”

Les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies recommandent ce qui suit:

Recommandations de prise de poids pour les femmes enceintes d’un seul bébé

« La grossesse est un état caractérisé par de nombreux changements – hormonaux, métaboliques, structurels, physiologiques – tous destinés à assurer le développement normal du fœtus en croissance, à héberger le fœtus dans un environnement extensible et stérile, et à garantir que la composante maternelle du dyade maternel-fœtale pourra accoucher et nourrir le nouveau-né en toute sécurité », explique Gaither. « La consommation adéquate de nutriments permet le déroulement de ces processus – pour la mère et pour l’unité fœtoplacenta en expansion et en développement. En conséquence, l’apport calorique adéquat est nécessaire – et il existe une augmentation proportionnelle correspondant à une grossesse simple par rapport à une grossesse multiple. En moyenne, une femme enceinte en bonne santé portant un seul fœtus devrait consommer environ 2000 calories par jour. »

« La justification de cette limitation de la prise de poids est d’éviter un certain nombre de complications telles que l’hypertension, le diabète, une augmentation de l’incidence des accouchements par voie opératoire, les naissances prématurées et les nourrissons jugés trop petits ou trop grands pour l’âge gestationnel », ajoute-t-elle. « Une prise de poids excessive est corrélée à des résultats indésirables excessifs. »

Risques pour la santé liés à une prise de poids excessive pendant la grossesse

Les auteurs de l’étude indiquent le risque accru de mortalité due aux maladies cardiovasculaires plus tard dans la vie, mais les experts notent qu’il existe également des dangers plus immédiats.

« Une prise de poids excessive pendant la grossesse peut également entraîner plusieurs autres complications de santé », déclare Chuang. « Celles-ci peuvent inclure le diabète gestationnel, l’hypertension artérielle, la prééclampsie, des difficultés lors de l’accouchement et une probabilité accrue de nécessiter une césarienne. Une prise de poids accrue entraîne également des bébés plus gros, ce qui peut entraîner des complications liées à l’accouchement à plus haut risque, augmentant le besoin ou ayant une césarienne après un travail infructueux. »

Selon le Office of Women’s Health, un poids excessif pendant la grossesse peut également affecter le bébé. Il est plus exposé aux risques de :

• Malformations du tube neural, telles que la spina bifida
• Malformations cardiaques
• Hypoglycémie et taille corporelle plus grande si la mère a un diabète gestationnel
• Obésité, diabète de type 2 et cholestérol élevé

« Ils courent également un risque de calcium insuffisant », déclare le Dr G. Thomas Ruiz, gynécologue-obstétricien principal au MemorialCare Orange Coast Medical Center en Californie, qui n’a pas participé à l’étude.

« Une autre préoccupation est la macrosomie – un bébé beaucoup plus grand que la moyenne. La dystocie des épaules est l’incapacité des épaules à passer par le canal de naissance. Le plus gros problème est que cela se produit après la délivrance de la tête. Elle est associée à des lésions de la clavicule et du plexus brachial », a déclaré Ruiz à Medical News Today.

Ruiz met en garde contre le fait que les mères et leurs bébés peuvent également être confrontés à des problèmes de santé à long terme lorsque la mère prend un excès de poids pendant la grossesse.

« Cela est lié au diabète gestationnel et peut entraîner une résistance à l’insuline ou un diabète chez l’enfant à mesure qu’il vieillit », a-t-il déclaré.

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