La formation de votre esprit peut offrir un soulagement de la douleur chronique du dos, selon une étude.
La formation mentale peut soulager la douleur chronique du dos, selon une étude.
Partager sur Pinterest- Environ 20% des personnes dans le monde vivent avec des douleurs chroniques.
- L’une des formes les plus courantes de douleurs chroniques est la douleur dorsale chronique.
- Des recherches antérieures montrent que des techniques de modification comportementale telles que la méditation et la thérapie cognitive comportementale sont des options de traitement utiles pour cette condition.
- Des chercheurs de l’Université du Colorado Anschutz Medical Campus fournissent de nouvelles preuves soutenant l’efficacité des traitements basés sur le cerveau pour les douleurs dorsales chroniques.
Les douleurs chroniques peuvent survenir dans n’importe quelle partie du corps. L’une des formes les plus courantes de cette condition est la douleur dorsale chronique.
Une étude récente menée par des chercheurs de l’Université du Colorado Anschutz Medical Campus fournit de nouvelles preuves soutenant l’efficacité des traitements basés sur le cerveau pour les douleurs dorsales chroniques.
Cette étude a récemment été publiée dans le journal JAMA Network Open.
Environ 20% de la population mondiale vit avec des douleurs chroniques – une condition causant une douleur constante qui persiste pendant trois mois ou plus.
Une étude menée en 2019 a révélé que 39% des adultes aux États-Unis vivent avec des douleurs dorsales. Jusqu’à 23% de la population mondiale souffre de douleurs lombaires chroniques, considérées comme la principale cause d’invalidité dans le monde.
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Les options de traitement pour les douleurs dorsales chroniques comprennent les médicaments, la physiothérapie, l’acupuncture, les injections de stéroïdes épiduraux et la chirurgie. Des recherches antérieures montrent également que des techniques de modification comportementale telles que la méditation et la thérapie cognitive comportementale sont des options de traitement utiles.
Qu’est-ce que la douleur dorsale chronique?
La douleur dorsale chronique peut se produire n’importe où dans la colonne vertébrale. La plupart des personnes ressentent des douleurs dans le bas du dos, situées dans la colonne lombaire. Cependant, il peut parfois être difficile de localiser la douleur dorsale.
Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles la douleur dorsale chronique peut survenir, notamment:
- une lésion de la moelle épinière
- une mauvaise posture
- une atrophie musculaire
- des mouvements répétitifs tels que se pencher constamment ou soulever des charges lourdes
- des disques glissés ou bombés
- des maladies de la colonne vertébrale telles que l’arthrite ou la sténose spinale
- le vieillissement
- des déformations du dos ou de la colonne vertébrale telles que la scoliose ou la lordose
Les symptômes de la douleur dorsale chronique comprennent:
- une douleur (légère à intense), une sensation de brûlure et/ou des picotements qui ne disparaissent pas
- une douleur qui s’étend aux jambes, aux hanches, aux fesses et/ou au-delà des genoux
- un gonflement du dos
- des difficultés à uriner
- de la fièvre
- une perte de poids involontaire
Le lien entre le cerveau et la douleur dorsale chronique
Au cours des dernières années, les chercheurs ont étudié le lien entre le cerveau et la douleur dorsale chronique.
Une étude publiée en janvier 2018 a révélé que les personnes souffrant de douleurs lombaires chroniques présentaient une activité réduite dans certaines parties de leur cerveau impliquées dans la libération de dopamine – l’hormone du “bien-être” du corps – qui est également impliquée dans la libération de μ-opioïdes qui aident à soulager la douleur.
Et une revue des recherches publiée en juillet 2019 a noté que le développement de la douleur chronique est lié à la plasticité synaptique et aux changements dans le système nerveux central et d’autres zones neurales qui régulent la douleur.
“Pendant des décennies, des études ont tenté de lier la douleur dorsale à des problèmes de dos tels que des disques bombés ou une mauvaise posture”, a déclaré le Dr Yoni Ashar, professeur adjoint de médecine interne à l’Université du Colorado Anschutz Medical Campus et premier auteur de cette étude, à Medical News Today. “Il s’avère que ce genre de choses ne cause que relativement peu de cas de douleurs dorsales chroniques. La plupart des cas de douleurs dorsales chroniques sont principalement causés par des changements dans le cerveau, comme l’amplification des signaux qu’il reçoit du dos.”
“Il y a deux choses très importantes à souligner”, a-t-il poursuivi. “Premièrement, la douleur est toujours réelle. Parfois, elle peut être causée par des problèmes dans le dos et parfois elle peut être causée par des changements dans le cerveau – mais dans tous les cas, la douleur est réelle. Deuxièmement, les changements cérébraux dont nous parlons sont complètement réversibles et il est possible de se rétablir de la douleur.”
– Dr Ashar
Utilisation de la thérapie de retraitement de la douleur pour soulager les douleurs chroniques du dos
Pour cette étude, le Dr Ashar et son équipe ont étudié l’impact de la thérapie de retraitement de la douleur sur les personnes souffrant de douleurs chroniques du dos. La thérapie de retraitement de la douleur est un traitement psychologique qui apprend aux personnes à reconnaître les signaux de douleur envoyés au cerveau comme moins menaçants.
“La douleur chronique est alimentée par un cycle de peur et d’évitement”, explique le Dr Ashar. “Les gens pensent naturellement que leur douleur signifie que leur corps est blessé ou endommagé, donc la douleur est perçue comme très menaçante, et ils évitent de faire des activités qui pourraient aggraver la douleur. Une fois que les gens changent leur façon de penser et voient la douleur comme étant due à des voies cérébrales défectueuses, ils peuvent apprendre à ne pas craindre ou éviter la douleur et à aider à recalibrer ces voies cérébrales pour réduire la douleur.”
L’étude a inclus 151 participants souffrant de douleurs chroniques du dos qui ont reçu soit une thérapie de retraitement de la douleur, soit un placebo. La thérapie de retraitement de la douleur comprenait une séance de télésanté d’une heure avec un médecin et huit séances individuelles d’une heure avec un thérapeute deux fois par semaine pendant quatre semaines.
Les participants à l’étude qui ont reçu le placebo ont regardé deux vidéos décrivant comment les placebos peuvent puissamment soulager la douleur et ont reçu une injection sous-cutanée de sérum physiologique dans le dos.
Résultats surprenants concernant le soulagement de la douleur
Dans un article distinct de 2022 couvrant les résultats de cette étude, les chercheurs ont constaté que les deux tiers des participants traités par thérapie de retraitement de la douleur ont déclaré être sans douleur ou presque après le traitement, contre seulement 20% des participants ayant reçu le placebo.
“Nous avons été très surpris par ces résultats”, a déclaré le Dr Ashar. “Dans des études précédentes sur différents traitements psychologiques, les participants ont généralement signalé une réduction d’un ou deux points sur une échelle de douleur de zéro à dix. Et les gens ne signalent presque jamais une guérison complète de la douleur.”
“Dans notre étude, la plupart des participants ont déclaré une guérison complète ou presque complète de la douleur”, a-t-il ajouté. “Cela témoigne de la puissance de ce traitement et de la nécessité de mieux comprendre comment le cerveau peut ‘désapprendre’ la douleur chronique.”
Un changement dans les attributions de la douleur peut offrir un soulagement
Cet article récent a examiné l’effet de la thérapie de retraitement de la douleur sur les attributions de la douleur, qui sont les croyances des personnes sur les causes sous-jacentes de leur douleur.
Avant de recevoir la thérapie de retraitement de la douleur, seulement 10% des participants à l’étude attribuaient leur douleur à des facteurs mentaux ou cérébraux. Après le traitement, ce pourcentage est passé à 51%.
“Nous avons constaté que lorsque nous avons demandé à nos participants avant le traitement ce qu’ils croyaient être la cause de leur douleur, presque personne n’a mentionné l’esprit ou le cerveau”, a déclaré le Dr Ashar. “Pourtant, nous savons scientifiquement que les processus mentaux et cérébraux contribuent à la plupart des cas de douleur chronique. Il y a un grand écart entre ce que la plupart des gens pensent être la cause de leur douleur du dos et ce que nous savons scientifiquement qui alimente la douleur chronique.”
“Il peut être utile que les médecins aident leurs patients à voir leur douleur comme étant due à la peur, à l’évitement ou à des processus cérébraux, plutôt qu’à une blessure ou à des dommages”, a-t-il poursuivi. “Dans notre étude, plus les gens ont changé leur façon de voir leur douleur comme étant causée par quelque chose dans l’esprit ou le cerveau, plus leur douleur a diminué. De nombreux médecins craignent que leurs patients ne réagissent pas bien à l’idée que des changements dans le cerveau causent la douleur. Mais il s’agit souvent d’un message plein d’espoir car ces changements cérébraux sont réversibles et la guérison de la douleur est possible.”
L’importance d’un bon état mental
Après avoir examiné cette étude, le Dr Jian Guan, neurochirurgien agréé au Pacific Neuroscience Institute-South Bay et au Spine Institute du Providence Little Company of Mary à Torrance, en Californie, a déclaré à MNT que cela montrait l’importance pour les personnes souffrant de douleurs chroniques du dos d’être dans un bon état mental.
“Si vous traitez les douleurs chroniques du dos, vous remarquez que, pour beaucoup de patients, il y a une raison mécanique et biologique à leur douleur, mais une grande partie est aussi mentale.
Et une grande partie de cela dépend de votre état d’esprit avant la chirurgie, ou si vous n’êtes pas dans un bon état d’esprit lorsque vous suivez une gestion de la douleur, vous n’obtiendrez vraiment pas les meilleurs résultats possibles.”
– Dr Guan
“D’après ce que montre cette étude, être dans cet état d’esprit est très important”, a poursuivi le Dr Guan. “Je pense que l’une des véritables forces de cette étude est qu’elle a une vision très nuancée et très scientifique de la façon de l’expliquer. Je pense que pour beaucoup de gens, ils pensent simplement qu’avoir une bonne attitude ou quelque chose comme ça, mais ils ont vraiment montré que c’était beaucoup plus complexe que cela.”
MNT a également discuté avec le Dr Ilan Danan, neurologue spécialisé dans le sport et spécialiste de la gestion de la douleur au Center for Sports Neurology and Pain Medicine du Cedars-Sinai Kerlan-Jobe Institute à Los Angeles, en Californie, à propos de cette étude.
“J’ai toujours été convaincu de l’intérêt d’examiner des moyens indirects de traiter la douleur, au-delà des traitements directs, des médicaments, des injections, et ainsi de suite”, a expliqué le Dr Danan. “Et le concept des liens entre le cerveau et la façon dont on perçoit et interprète la douleur a été étudié à plusieurs reprises. Et cette étude, je pense, confirme simplement comment nous pouvons traiter ce que nous interprétons comme une douleur à médiation centrale.”
“Je pense que plus on fait connaître les moyens de traiter la douleur chronique, au-delà des médicaments et des interventions, plus nous obtiendrons l’adhésion de nos patients”, a-t-il ajouté. “Cela peut parfois être un problème difficile et complexe que les patients adhèrent à ce concept. Mais la grande majorité des patients qui décident d’adhérer à cette croyance constatent d’énormes bénéfices.”
