L’obésité peut augmenter la gravité des symptômes de la ménopause et rendre moins efficace la thérapie hormonale.
L'obésité aggrave les symptômes de la ménopause et diminue l'efficacité de la thérapie hormonale.
Partager sur Pinterest- L’obésité est un facteur de risque pour de nombreuses affections graves, notamment l’hypertension artérielle, les maladies cardiovasculaires et le diabète de type 2.
- De nouvelles recherches suggèrent que l’obésité peut également augmenter la gravité des symptômes de la ménopause, tels que les bouffées de chaleur.
- De plus, l’étude a révélé que la thérapie hormonale visant à soulager les symptômes de la ménopause peut être moins efficace chez les femmes obèses.
L’obésité est en augmentation dans le monde entier, avec environ 13% des adultes étant obèses. Dans le monde, cette condition est plus courante chez les femmes que chez les hommes (15% contre 11%) et plus répandue dans les pays développés. Aux États-Unis, selon une enquête menée par les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), en 2020, 41,9% des personnes âgées de 20 ans et plus étaient obèses.
L’obésité augmente le risque de nombreuses affections, notamment les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux, le diabète de type 2, les affections respiratoires et les problèmes musculo-squelettiques.
De nouvelles recherches suggèrent maintenant que l’obésité peut également augmenter la gravité des symptômes de la ménopause et réduire l’efficacité de la thérapie hormonale pour soulager ces symptômes. Le Dr Anita Pershad, auteure principale de l’étude de l’Eastern Virginia Medical School, a déclaré à Medical News Today:
« La principale conclusion de notre étude est que l’obésité peut aggraver les symptômes de la ménopause chez les femmes et limiter le soulagement qu’elles obtiennent de la thérapie hormonale (HT). »
Cependant, le Dr Kara McElligot, obstétricien-gynécologue, praticien certifié de la ménopause et conseiller médical chez Mira, a mis en garde :
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« Il s’agissait d’une étude pilote (seulement 119 participants) et elle a été réalisée rétrospectivement par examen des dossiers. Ce type d’étude présente un risque élevé de biais, ce qui signifie qu’elle ne peut pas prouver si les femmes obèses ont des symptômes de ménopause plus graves ni si l’efficacité de la thérapie hormonale est plus faible chez les femmes obèses. »
Les résultats ont été présentés lors de la réunion annuelle de la Menopause Society à Philadelphie du 27 au 30 septembre 2023. La recherche n’a pas été publiée dans une revue scientifique à comité de lecture.
Comment l’obésité peut aggraver les symptômes de la ménopause
Cette étude de cinq ans a examiné les dossiers médicaux de 119 femmes qui se sont présentées dans une clinique de la ménopause. Les femmes ont été réparties en deux groupes – celles ayant un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 30 (classées comme étant obèses) et celles ayant un IMC inférieur à 30. (Un IMC sain se situe entre 18 et 25.)
Il n’y avait pas de différence significative entre les deux groupes en termes d’âge, de durée de la ménopause, d’utilisation de la thérapie hormonale et d’acceptation de la thérapie.
Les chercheurs ont constaté que les femmes obèses étaient plus susceptibles de signaler des symptômes, notamment des symptômes vasomoteurs (bouffées de chaleur), des symptômes génito-urinaires/vulvovaginaux, des troubles de l’humeur et une diminution de la libido.
Le Dr Sherry Ross, obstétricienne-gynécologue et experte en santé des femmes au Providence Saint John’s Health Center à Santa Monica, en Californie, a expliqué pourquoi cela pourrait être le cas :
« On pense que les femmes obèses ressentent plus de bouffées de chaleur et de sueurs nocturnes parce que les tissus adipeux agissent comme un isolant qui emmagasine la chaleur dans le corps, générant ainsi de la chaleur supplémentaire.
D’autres pensent que l’obésité peut entraîner des déséquilibres hormonaux, provoquant une augmentation du taux d’œstrogènes, ce qui contribue à des symptômes de ménopause plus intenses. »
Le Dr Ashley Parr, D.O., obstétricienne-gynécologue à The Women’s Hospital au MemorialCare Saddleback Medical Center à Laguna Hills, en Californie, est d’accord :
« Les femmes obèses peuvent avoir une expérience différente de la ménopause et du traitement. Les cellules adipeuses ont la capacité de produire de l’œstrogène, donc même lorsque les ovaires s’arrêtent pendant la ménopause, les femmes obèses pourraient avoir encore une quantité significative d’œstrogène circulant dans leur corps. Cela entraîne une cascade d’effets qui modifient tout l’équilibre hormonal du corps. »
Pourquoi la thérapie hormonale peut être moins efficace en cas d’obésité
Les femmes obèses étaient également moins susceptibles de ressentir un soulagement symptomatique après une thérapie hormonale systémique et/ou localisée que les femmes sans obésité. Le Dr Pershad a déclaré à MNT qu’ils enquêtaient sur la raison :
« Il n’est pas clair si la thérapie hormonale est moins efficace chez les femmes obèses en général, ou si l’efficacité attendue peut être obtenue avec des méthodes de conception et d’administration alternatives. Notre groupe de recherche examine activement ce domaine pour une meilleure compréhension de ce sujet. »
« Les femmes souffrant d’obésité sont également exposées à de nombreuses conditions qui peuvent les rendre inaptes à un traitement hormonal substitutif, tels que les maladies cardiaques et le cancer du sein. Il existe des options de traitement non hormonales disponibles, telles que les ISRS, les ISRN et les œstrogènes vaginaux, en fonction du symptôme que la femme cherche à traiter. » – Dr Ashley Parr
Le Dr McElligot a expliqué pourquoi les femmes obèses pourraient trouver la thérapie hormonale moins efficace :
« Si nous faisions l’hypothèse que les résultats […] étaient sur la bonne voie – la gravité et l’expérience de la carence en œstrogènes sont liées à plusieurs facteurs, et l’obésité en fait partie. »
« Les études sur le métabolisme des médicaments par le foie comparant les adultes [dans une fourchette de poids corporel sain] à ceux ayant un IMC élevé montrent que la quantité de médicament circulant dans leur corps change en fonction de l’IMC. […] La plupart des études sur l’efficacité de la thérapie hormonale sont réalisées chez des femmes ayant un IMC [sain]. Cela signifie que la posologie recommandée ne tient pas compte de l’effet de l’IMC sur le métabolisme des médicaments », a-t-elle ajouté.
Qu’est-ce que la ménopause ?
La ménopause survient lorsqu’une femme n’a pas eu de menstruations pendant 12 mois et se produit généralement entre 45 et 55 ans. Cependant, les symptômes de la ménopause peuvent survenir plusieurs années avant la ménopause – connue sous le nom de périménopause – et pendant un certain temps après.
Ces symptômes, tels que les bouffées de chaleur, les sueurs nocturnes et les troubles du sommeil, la sécheresse vaginale, les changements d’humeur et une baisse de la libido, peuvent passer inaperçus chez certaines femmes, mais chez d’autres, ils peuvent être graves.
La thérapie hormonale (TH), visant à remplacer les œstrogènes et la progestérone que le corps ne produit plus, est souvent prescrite pour aider à atténuer les symptômes.
Quelles sont les alternatives à la thérapie hormonale ?
Il n’est pas seulement les femmes obèses qui peuvent souhaiter des alternatives à la thérapie hormonale pour soulager les symptômes de la ménopause. Certaines femmes souhaitent utiliser des alternatives plus naturelles, et d’autres ont des problèmes de santé qui rendent la thérapie hormonale inappropriée.
Le Dr Ross a suggéré des moyens de faire face à ces symptômes :
« Un mode de vie sain est bénéfique à tout moment de votre vie, mais surtout dans ce dernier chapitre de la vie. L’inactivité, une alimentation malsaine (fast food !), le tabagisme, l’obésité et une consommation excessive d’alcool ont tous un impact négatif sur votre qualité de vie, surtout pendant la ménopause. Tous ces facteurs ne font qu’aggraver la ménopause plus qu’elle ne devrait l’être. »
De plus, elle a suggéré :
- Une alimentation saine : Une alimentation axée sur les fruits frais, les légumes, les céréales complètes et le poisson, avec une consommation limitée d’alcool et peu de viande rouge (semblable au régime méditerranéen).
- De l’exercice régulier : L’exercice vous fait vous sentir plus confiant et aide à atténuer le stress des symptômes de la ménopause.
- Arrêter de fumer : Non seulement parce que le tabagisme augmente le risque de maladies cardiaques, d’accidents vasculaires cérébraux, de cancer du poumon et de décès, mais aussi parce qu’il rend les bouffées de chaleur plus fréquentes et plus graves pendant la ménopause.
- Le sommeil : Il est nécessaire mais difficile à obtenir pendant la ménopause. Dormir au moins sept heures par nuit est idéal.
- L’acupuncture et les techniques de relaxation, y compris la pleine conscience, la biofeedback, l’hypnose, la thérapie cognitivo-comportementale, le yoga et le Tai Chi peuvent être utiles pour contrôler les sautes d’humeur, la dépression, l’anxiété, les bouffées de chaleur et autres symptômes bénins de la ménopause.
Cependant, elle a également conseillé aux femmes obèses d’être encouragées à perdre du poids, car cela « aidera non seulement à gérer leurs symptômes de la ménopause, mais réduira également leur risque de maladies cardiaques, d’hypertension artérielle, de cancer, de diabète de l’adulte et d’autres problèmes de santé graves. »
Et le Dr Parr a fait écho à ce conseil :
« En fin de compte, la perte de poids, que ce soit avant ou après la ménopause, devrait être l’objectif. Tout mouvement vers un poids santé contribuera à ramener les niveaux d’hormones à leur niveau physiologique prévu et aidera à réduire l’aggravation des symptômes pouvant être observée avec la ménopause et l’obésité. »
